魏秀娟

（沈陽(yáng)中環(huán)中醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽(yáng) 110020）

分析彩色多普勒超聲在老年退行性心臟瓣膜病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

魏秀娟

（沈陽(yáng)中環(huán)中醫(yī)院超聲科，遼寧 沈陽(yáng) 110020）

目的 探究彩色多普勒超聲在老年退行性心臟瓣膜?。⊿DVHD）診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年10月至2015年10月收治的240例心臟病征患者，作為本次研究的對(duì)象，所有患者均通過(guò)彩色多普勒超聲檢查，對(duì)患者影像的表現(xiàn)實(shí)行具體的分析，對(duì)比不同年齡段患者SDVHD病癥的發(fā)生率、病癥的構(gòu)成情況。結(jié)果 不同年齡段SDVHD患者發(fā)病率進(jìn)行對(duì)比，差異顯著，P＜0.05。但是，不同年齡段SDVHD患者發(fā)病位置比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論 SDVHD經(jīng)彩色多普勒超聲檢查可看出，SDVHD的發(fā)病率和患者的年齡有關(guān)，但是發(fā)病位置和年齡沒(méi)有聯(lián)系。

彩色多普勒；老年退行性心臟瓣膜??；應(yīng)用效果

老年退行性心臟瓣膜?。⊿DVHD），主要因?yàn)榘昴ぎa(chǎn)生退行性性變現(xiàn)象，誘發(fā)纖維化和鈣化發(fā)生，也可以叫做老年心臟鈣化綜合征[1]。這類(lèi)病癥還包括：二尖瓣鈣化、動(dòng)脈瓣，臨床主要癥狀、體征并不明顯，嚴(yán)重的情況下還會(huì)使得患者發(fā)生暈厥和心律失常的情況，嚴(yán)重的情況還容易促使患者猝死。老年患者存在器質(zhì)性心臟病征，易于出現(xiàn)漏診和誤診的狀況。當(dāng)前，隨著醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)的不斷發(fā)展，使得彩超被臨床方面所廣泛使用，且其應(yīng)用于SDVHD檢查診斷中，具有重要的臨床價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行具體的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院近年來(lái)收治的240例心臟病癥患者，作為本次研究的對(duì)象。其中包括男165例，女75例；年齡范圍50～78歲，平均（64.5±4.5）歲。排除先天性性臟病和心肌病、風(fēng)濕性心臟病等患者。

1.2 方法：通過(guò)彩色多普勒超聲設(shè)備，對(duì)患者的心臟位置實(shí)行檢查，頻率應(yīng)設(shè)置為2.5 MHz。取患者仰臥位，經(jīng)M型和二維、彩色多普勒超聲設(shè)備，對(duì)患者的心臟二尖瓣和三尖瓣、主動(dòng)脈瓣膜實(shí)行全面的檢查，并對(duì)其瓣膜的形態(tài)和功能、結(jié)構(gòu)、反流狀況等進(jìn)行密切的觀察。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：主動(dòng)脈瓣口面積在1.5 cm2以內(nèi)，且二尖瓣口面積在2.0 cm2以內(nèi)，即為狹窄。主動(dòng)脈反流在20%之內(nèi)，輕度；主動(dòng)脈反流范圍為20%～40%，中度；主動(dòng)脈反流范圍在50%以上，重度。二尖瓣反流小于左房的30%，輕度；二尖瓣反流＜60%，中度；二尖瓣反流在左房的80%左右且擴(kuò)大左房?jī)?nèi)徑在4 cm以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文中的數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示數(shù)據(jù)之間組間對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡SDVHD檢出情況的比較：240例心臟病征患者中，檢出SDVHD患者90例，占37.5%。其中50～59歲106例，檢出SDVHD24例；60～69歲114例，檢出SDVHD46例；≥70歲20例，檢出SDVHD20例。由此能夠看出，不同年齡段SDVHD的發(fā)生率存在較大的差異，P＜0.05。

2.2 不同年齡瓣膜病變情況的對(duì)比：①50～59歲、60～69歲和＞70歲患者出現(xiàn)二尖瓣病變分別為3例（12.5%）、4例（8.7%）和3例（15%），數(shù)據(jù)差異不顯著不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.345，P=0.06）。②50～59歲、60～69歲和＞70歲患者出現(xiàn)主動(dòng)脈病變分別為18例（75%）、35例（76.09%）和15例（75%）；數(shù)據(jù)差異不顯著（χ2=1.002，P=0.07）。③50～59歲、60～69歲和＞70歲患者出現(xiàn)聯(lián)合瓣膜病變分別為3例（12.5%）、7例（15.22%）和2例（10%），指標(biāo)數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.124，P=0.13）。不同年齡患者的病變位置進(jìn)行比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討 論

退行性心臟瓣膜病，為老年人群比較多發(fā)的心臟瓣膜病癥，這類(lèi)病癥的發(fā)生和患者的年齡有較大的聯(lián)系[2]。主要產(chǎn)生的原因?yàn)樾呐K瓣膜出現(xiàn)纖維化/鈣化，進(jìn)而使得瓣膜厚度、硬度提升，誘發(fā)瓣膜功能方面的障礙。老年退行性心臟瓣膜?。⊿DVHD），具有起病隱匿、發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，且易于和器質(zhì)性心臟病征所混淆，這無(wú)疑會(huì)產(chǎn)生誤診和漏診，直接對(duì)患者的生命健康構(gòu)成了威脅。超聲檢查，為心臟病檢查主要采取的方式，其能夠直視觀察到患者心臟瓣膜的厚度和鈣化情況、瓣膜功能是否存在異常[3]。其對(duì)于心內(nèi)結(jié)果、血流動(dòng)力學(xué)的變化也可實(shí)行及時(shí)的測(cè)量，為診斷SDVHD的首選方式。SDVHD在彩色多普勒超聲中的影像表現(xiàn)：瓣膜鈣化、活動(dòng)性較差且瓣葉僵硬等。主動(dòng)脈瓣反流的過(guò)程，左房于舒張期血流的信號(hào)非常豐富，反流束一般會(huì)順著室間/二尖瓣前葉發(fā)生反流，不排除左房收縮中反流的可能性，中度反流比較常見(jiàn)。90例SDVHD患者中，26例存在心臟結(jié)構(gòu)變化，占28.89%，主要表現(xiàn)：左心房、右心房擴(kuò)大，左右心房擴(kuò)大、全心擴(kuò)大，其中左心室擴(kuò)大20例，占22.22%。心室擴(kuò)大會(huì)使得患者產(chǎn)生充血性心理衰竭現(xiàn)象，需給予更多的關(guān)注。主動(dòng)脈根部產(chǎn)生鈣化的概率較大，二尖瓣產(chǎn)生退行性鈣化者多不會(huì)產(chǎn)生狹窄，多發(fā)生于瓣膜功能失調(diào)關(guān)閉不全者中[4]。

總之，彩色多普勒超聲對(duì)SDVHD的診斷率較高，需對(duì)這類(lèi)病癥實(shí)行深入的研究，以找到SDVHD發(fā)生的原因，從根本上提高患者的生活質(zhì)量、生存質(zhì)量。

[1] 李希芝,馬賀,劉慶新.感染性心內(nèi)膜炎并中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害二例誤漏診原因分析及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J].臨床誤診誤治,2016,29(1):32-35.

[2] 劉紅桃.彩超診斷老年退行性心臟瓣膜病的臨床應(yīng)用[J].東方食療與保健,2015,10(3):378.

[3] 邢國(guó)平,高波,芮云云,等.老年退行性心臟瓣膜病283例超聲診斷分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(24):139-140.

[4] 庚靖淞,侯傳舉,朱鮮陽(yáng),等.經(jīng)胸彩色多普勒超聲心動(dòng)圖在小兒房間隔缺損封堵術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(11):1929.

R541

B

1671-8194（2017）14-0092-01