李 丹 顏宇博

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

陰式子宮切除術(shù)在子宮肌瘤臨床治療中的應(yīng)用價值

李 丹 顏宇博

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 觀察研究陰式子宮切除術(shù)應(yīng)用在子宮肌瘤臨床治療中的效果及價值。方法 選取錦州市婦嬰醫(yī)院收治的子宮肌瘤患者102例，將其隨機(jī)分為觀察組（51例）與對照組（51例）。觀察組運(yùn)用陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療，對照組運(yùn)用腹式子宮切除術(shù)治療，研究并比較兩組患者臨床狀況。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量明顯少于對照組，觀察組患者手術(shù)時間、住院時間及術(shù)后第1次排氣時間明顯優(yōu)于對照組，且觀察組術(shù)后6 h VAS評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行治療大大減小了手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來的痛苦，術(shù)后患者恢復(fù)時間及住院時間均明顯縮短，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，治療效果理想，值得臨床應(yīng)用推廣。

陰式子宮切除術(shù)；子宮肌瘤；臨床治療；應(yīng)用價值

子宮肌瘤是較為常見的良性腫瘤，激素因素往往是其發(fā)病的主要原因，治療方法主要包括藥物治療及手術(shù)治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，微創(chuàng)理念逐漸運(yùn)用到婦產(chǎn)科臨床，微創(chuàng)理念指導(dǎo)下的TVH治療具有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快、疼痛低等優(yōu)勢，自運(yùn)用以來患者認(rèn)可度較高。筆者對本院選取的102例子宮肌瘤患者分別應(yīng)用TVH治療及TAH治療的臨床情況進(jìn)行分析比較，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的子宮肌瘤患者102例，將其隨機(jī)分為觀察組（51例）與對照組（51例），觀察組年齡35～71歲，平均年齡53歲，孕次1～6次，平均孕次3.5次；對照組年齡32～73歲，平均年齡52.5歲，孕次1～5次，平均孕次3次。兩組患者的一般資料差異性不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組數(shù)據(jù)具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者、表明有生育需求的患者、惡性腫瘤患者、有手術(shù)史患者或腹盆腔有創(chuàng)傷史的患者。

1.2 方法：對照組采用TAH治療，在硬膜外進(jìn)行全身麻醉后，切開腹壁并建立氣腹，探查腹腔并放置拉鉤使腹腔充分暴露，運(yùn)用血管鉗將子宮兩端夾持同時牽引，運(yùn)用手術(shù)剪剪開膀胱腹膜并下壓膀胱，對陰道壁進(jìn)行環(huán)形剪切，從陰道將子宮取出[1]。運(yùn)用10號線進(jìn)行縫合。

觀察組采用TVH治療，采取腰硬聯(lián)合進(jìn)行全身麻醉后確定膀胱截石位，對大腿上沿至劍突這一片區(qū)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，在進(jìn)行手術(shù)前，首先要用消毒紗布將患者肛門進(jìn)行堵塞，并縫合患者大小陰唇，充分暴露手術(shù)視野，然后完全導(dǎo)出患者膀胱內(nèi)的尿液，運(yùn)用血管鉗將子宮兩端夾持同時牽引，在距膀胱溝3 cm處切開陰道壁，上推膀胱到達(dá)子宮腹膜，切開腹膜，進(jìn)行殘端縫合時應(yīng)使用7號線；觸摸至子宮后壁，然后將輸卵管及韌帶夾斷，最后將游離的子宮完全取出，手術(shù)完畢。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者在進(jìn)行手術(shù)時的手術(shù)時間、出血量、手術(shù)結(jié)束后第1次排氣時間和患者住院時間，并調(diào)查術(shù)后6 h兩組患者疼痛程度，運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)方法對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對比和分析。調(diào)查疼痛程度可使用VAS評分進(jìn)行，患者在標(biāo)注0～10刻度的標(biāo)尺上記錄自身的疼痛程度，0表示無痛、10表示疼痛程度讓人難以忍受，分值越高表示患者疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)中手術(shù)時間及出血量均明顯少于對照組，對照組術(shù)后第1次排氣時間和住院時間明顯長于觀察組，術(shù)后6 hVAS評分觀察組顯著降低，兩組患者術(shù)中、術(shù)后臨床情況對比如下：

觀察組共計51例患者，術(shù)中出血量為（125.21±41.62）mL；手術(shù)時間為（65.23±24.12）min；第1次排氣時間為（25.84±7.25）h；住院時間為（7.23±2.16）d；VAS評分（2.01±0.62）分。對照組共計51例患者，術(shù)中出血量為（225.24±61.82）mL；手術(shù)時間為（89.13 ±28.12）min；第1次排氣時間為（42.64±8.45）h；住院時間為（11.24±3.16）d；VAS評分（2.98±0.71）分。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

子宮腫瘤在婦科臨床中是較為常見的良性腫瘤，其惡化概率不高，發(fā)現(xiàn)腫瘤后往往通過手術(shù)進(jìn)行摘除。隨著臨床理念的不斷創(chuàng)新與完善，先進(jìn)的微創(chuàng)TVH治療逐漸運(yùn)用到子宮切除領(lǐng)域中[2]。TAH是最為經(jīng)典的子宮切除術(shù)式，在臨床治療中使用時間較長，特別對治療子宮肌瘤、子宮出血、宮腺肌癥等良性腫瘤具有良好的療效，但其手術(shù)過程中對患者機(jī)體易造成較大的創(chuàng)傷及并發(fā)癥，不利于術(shù)后患者康復(fù)。

TVH治療具有手術(shù)創(chuàng)傷小，患者手術(shù)出血量小，術(shù)后患者康復(fù)快的特點(diǎn)，能有效減輕患者的疼痛感，縮短住院時間，大大減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在治療子宮腫瘤中的療效更為顯著，其使用率正逐年上升，將成為子宮腫瘤切除術(shù)的主要方法[3]。

進(jìn)行子宮肌瘤進(jìn)行臨床治療時，應(yīng)用TVH治療相比傳統(tǒng)TAH治療，使用TVH治療手術(shù)時間明顯縮短，患者出血量大大減少，患者第1次排氣時間明顯提前，住院時間明顯縮短，患者術(shù)后6 h疼痛程度也明顯減低，大大減輕了手術(shù)創(chuàng)傷給患者帶來的痛苦，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，治療效果理想，值得臨床應(yīng)用推廣

[1] 任東健,張華明.陰式子宮切除術(shù)在子宮肌瘤臨床治療中的應(yīng)用價值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,19(2):73-74.

[2] 謝友娣.陰式全子宮切除術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,7(6):131-132.

[3] 周麗,李衛(wèi)平,劉國棟.陰式全子宮切除術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,3(4):245-246.

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1671-8194（2017）14-0123-01