閆 杰

（伊春市中心醫(yī)院檢驗科，黑龍江 伊春 153000）

藥物對常用臨床檢驗指標的干擾因素

閆 杰

（伊春市中心醫(yī)院檢驗科，黑龍江 伊春 153000）

目的 研究分析藥物對臨床常用檢驗指標的干擾因素。方法 回顧性分析2013年1月至2015年12月臨床檢驗檢查出現(xiàn)結果異常的280例患者的臨床資料，分析藥物對臨床常用檢驗指標的干擾因素。結果 經分析顯示，抗癌藥物、抗生素類藥物、激素類藥物、利尿劑、解熱鎮(zhèn)痛藥物、維生素C以及著色類藥物等會干擾臨床檢驗指標的結果，使得結果不十分準確，出現(xiàn)誤差。結論 多種藥物會干擾臨床檢驗指標結果的正確性，因此，在進行臨床檢驗時，發(fā)現(xiàn)異常的結果，要詳細詢問患者的用藥史，對可能引起偏差的進行藥物干擾的排除，從而做出科學的、正確的診斷。

藥物；臨床常用；檢驗指標；干擾

檢驗醫(yī)學是臨床上的重要學科之一，可以為醫(yī)師的臨床診斷提供重要的科學依據(jù)，在臨床應用中的地位至關重要。檢驗醫(yī)學主要是采集患者的血液、體液以及分泌物等作為檢驗標本，通過精密的儀器分析、化學檢驗分析以及分子生物學檢測等多種形式，分析檢驗標本中的成分，為臨床診斷提供重要的參考依據(jù)，對臨床的診斷和判斷治療的正確有著重要的輔助作用[1]。因此，臨床檢驗結果可以直接影響醫(yī)師對患者疾病的診斷以及選擇治療藥物。1962年Garaway首先提出，某些臨床藥物可以對檢驗標本中的多種成分產生不同程度的影響。因此，在臨床檢驗的過程中，需要優(yōu)先的規(guī)避可能產生影響的干擾因素，以切實提高臨床檢驗結果的準確性[2]。資料報道發(fā)現(xiàn)[3]，服用藥物數(shù)量的不同對檢驗結果的干擾也不同，服用的藥物越多，產生的干擾的概率越大：服用1種藥物對檢驗結果干擾率為7.0%，服用2種藥物的干擾率為16.7%；服用3～4種的干擾率為66.7%；服用5種以上藥物的干擾率可達100%。本研究分析了本院2013年1月至2015年12月臨床檢驗結果異?；颊叩呐R床資料，為研究藥物對臨床檢查指標的干擾因素提供參考依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取我院2013年1月至2015年12月280例臨床檢驗檢查結果異?；颊叩呐R床資料，進行回顧性的分析。納入標準：經醫(yī)師診斷需要進行臨床檢驗并開出臨床檢驗單的患者。排除標準：嚴重肝腎功能不全的患者、孕婦和哺乳期患者以及嚴重心功能不全的患者。其中男156例，女124例；年齡18～75歲，平均年齡為（57.6±12.8）歲。1.2 研究方法：分析所有患者的檢查項目以及近期服用藥物的情況，并結合患者的臨床表現(xiàn)、實際情況，進行系統(tǒng)性的分析，給予個性化的應對措施。

2 結 果

經過研究分析發(fā)現(xiàn)，多種藥物均可使得患者的檢驗結果出現(xiàn)，詳細分析如下：①抗癌藥物。在進行臨床檢驗之前服用過抗癌藥物，可以抑制人體的造血系統(tǒng)，嚴重者會毒害造血系統(tǒng)，導致紅細胞、白細胞、血小板以及血紅蛋白等數(shù)量明顯的減少[4]。另外，服用抗癌藥物后，患者的肝功能也會受到一定程度的損害，導致肝功能檢查指標的異常。②抗生素類藥物。服用抗生素類藥物后，可以導致患者血液中的尿酸濃度明顯的升高，從而使得痛風的假陽性也明顯的增加；另外，抗生素類藥物還可以對肌酐、膽紅素以及轉氨酶等的水平造成影響。③激素類藥物。激素類藥物具有還原性，可以使得尿酸、膽固醇以及血糖的濃度明顯的升高。④利尿劑。長期服用利尿劑的患者，可以出現(xiàn)高尿酸血癥或者高氧質血癥，也可以出現(xiàn)低血鉀、低血容量以及低血氧癥。⑤解熱鎮(zhèn)痛藥物。阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物可以使得轉氨酶、磷酸酶、血糖、膽紅素以及尿素等的濃度顯著升高，白蛋白等的水平明顯降低。⑥維生素C。維生素C可以影響機體的尿膽紅素和尿糖水平。⑦著色類藥物。如果患者使用著色藥物后接受比色檢測或者熒光分析，可以干擾患者的檢測結果。

3 討 論

臨床檢驗對于臨床診斷和治療疾病的意義十分重要。然而，在進行臨床檢驗前，有多種因素可以嚴重影響著檢驗結果的準確性，使得檢驗結果出現(xiàn)一定的誤差，影響著臨床醫(yī)師診斷的準確性。研究表明，如果患者在進行檢驗前服用過某些藥物，則可能在一定程度上對臨床指標的準確性產生影響[5]。本研究結果顯示，抗癌藥物、抗生素類藥物、激素類藥物、利尿劑、解熱鎮(zhèn)痛藥物、維生素C以及著色類藥物等會干擾臨床檢驗指標的結果，這些藥物通過不同的方式和途徑對檢驗結果造成干擾，使得結果不十分準確，出現(xiàn)誤差。因此，如何降低藥物對臨床檢驗指標的干擾程度，以最大程度的確保臨床檢驗結果的準確性，給予臨床醫(yī)師正確的科學依據(jù)，檢驗師在臨床檢驗的過程中，要注意以下幾點：①檢驗人員要加強與臨床醫(yī)師的交流、溝通，掌握患者的用藥情況，選擇適宜的時間采集檢驗標本，以確保檢驗結果的準確性。②檢驗人員要選擇適當?shù)?、準確性較高的檢驗方法，以減小誤差，降低藥物的干擾作用。③檢驗人員要熟練掌握相關的檢驗和藥物知識，充分了解藥物的血藥濃度水平、半衰期、清除率以及排泄途徑等，避開藥物的影響[6]?？傊?，多種藥物會干擾臨床檢驗指標結果的正確性，因此，在進行臨床檢驗時，發(fā)現(xiàn)異常的結果，要詳細詢問患者的用藥史，對可能引起偏差的進行藥物干擾的排除，從而做出科學的、正確的診斷。

[1] 高寶玉.臨床檢驗中藥物對常用指標的干擾因素研究[J].大家健康,2015,9(6):354-355.

[2] 夏玲玲.探討藥物對常用臨床檢驗指標的干擾因素[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(1):86-87.

[3] 候佳勇.藥物對常用臨床檢驗指標的影響[J].海峽藥學,2013,25 (1):243-245.

[4] 李冰.藥物對常用臨床檢驗標本的干擾因素及應對措施研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(58):147.

[5] 申健.藥物對常用臨床檢驗指標的干擾因素觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2014,2(1):7-8.

[6] 韓麗新.藥物對常用臨床檢驗指標的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2015,2(16):3266.

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1671-8194（2017）14-0132-01