趙 丹

（遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

丁苯酞軟膠囊與疏血通聯(lián)合治療急性腦梗死的臨床觀察

趙 丹

（遼源市中心醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的臨床效果。方法 以2013年1月至2015年1月本院收治的118例急性腦梗死患者為研究對象，按照住院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組。在常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，給予對照組患者丁苯酞軟膠囊進行治療，同時給予研究組患者丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通進行治療。對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 研究組患者治療總有效率為89.8%（53/59），明顯高于對照組的67.8%（40/59），二者有顯著性差異（P＜0.05）；治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均明顯改善，但研究組低于對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）；研究組患者生活質(zhì)量各指標評分 明顯高于對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死有著較好的臨床效果，能改善患者神經(jīng)功能，提升其生活質(zhì)量，值得進行深入研究和推廣。

急性腦梗死；丁苯酞軟膠囊；疏血通

作為臨床上一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，急性腦梗死有著較高的發(fā)病率、致殘率和病死率[1]。該病主要是因患者血液循環(huán)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致其局部腦組織因缺血缺氧而壞死[2]。當(dāng)前，臨床上多采用藥物方法進行治療，主要目的是對腦組織血供氧供進行改善，恢復(fù)腦組織神經(jīng)功能，避免病情出現(xiàn)進展，降低患者致殘率和病死率[3]。本研究以118例急性腦梗死患者為研究對象，探討丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2013年1月至2015年1月本院收治的118例急性腦梗死患者為研究對象，所有患者均自愿簽署知情同意書，按照住院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對照組。研究組59例患者中，男30例，女29例；年齡48～75歲，平均年齡（65.5±5.2）歲。對照組59例患者中，男31例，女28例；年齡48～75歲，平均年齡（65.8±5.3）歲。研究組與對照組患者一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予血壓、血糖控制，維持水電解質(zhì)平衡，穩(wěn)定斑塊等常規(guī)對癥治療。在此基礎(chǔ)上給予對照組丁苯酞軟膠囊進行治療：0.25 g丁苯酞軟膠囊（石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：H20050299）口服，3次/天。同時給予研究組丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通進行治療：0.25 g丁苯酞軟膠囊口服，3次/天；在250 mL生理鹽水中融入6 mL疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號：Z20010100），實施靜脈注射，1次/天。兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標和療效評定標準[4]：①神經(jīng)功能缺損評分標準：共45分，得分越高，提示患者神經(jīng)功能缺損越嚴重。②生活質(zhì)量評分標準：內(nèi)容包括心理健康、精神功能、日常能力、社會功能4個項目，采取百分制，得分越高，提示患者生活質(zhì)量越好。③療效評定標準：以患者治療后神經(jīng)功能缺損評分較治療前降低90%以上，為基本治愈；以患者治療后神經(jīng)功能缺損評分較治療前降低46%～90%，為顯效；以患者治療后神經(jīng)功能缺損評分較治療前降低18%～45%，為有效；以患者治療后神經(jīng)功能缺損評分較治療前降低18%以下或增加18%以上，為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，用χ2檢驗計數(shù)資料，用（±s）表示計量資料，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比：研究組59例患者中，基本治愈30例，顯效20例，有效3例，無效6例，治療總有效率為89.8%；對照組59例患者中，基本治愈22例，顯效14例，有效4例，無效19例，治療總有效率為67.8%。兩組對比，結(jié)果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比：治療前，研究組、對照組神經(jīng)功能缺損評分分別為（25.7±5.6）分、（26.4±6.7）分，兩組結(jié)果無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評分為（5.3±2.5）分，低于對照組的（10.4±6.1）分，二者有顯著性差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量各指標評分對比：治療后，研究組患者心理健康、精神功能、日常能力、社會功能評分分別為（90.5±5.4）分、（90.7±5.2）分、（90.6±4.3）分、（92.3±3.9）分，明顯高于對照組的（72.5±5.5）分、（73.6±6.2）分、（74.8±5.3）分、（74.7± 4.3）分，二者有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是危害人類健康最嚴重的疾病之一。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，在我國，腦梗死每年新發(fā)病例在250萬以上，致殘率占75%左右，病死率占20.4%以上[5]。而腦梗死急性期，因患者血管閉塞，減少了缺血中心區(qū)的腦血流量，致使腦組織缺血缺氧，自由基含量增加，導(dǎo)致細胞出現(xiàn)凋亡或壞死，長而以往，也會導(dǎo)致患者半暗帶內(nèi)細胞死亡。從這個意義上講，臨床上治療急性腦梗死的關(guān)鍵，便是采取積極措施，恢復(fù)患者缺血半暗帶區(qū)的正常血液供應(yīng)，以免神經(jīng)細胞凋亡或壞死。

作為臨床上一種治療腦血管疾病的新型藥物，丁苯酞能對腦部缺血部位的線粒體直接產(chǎn)生作用，促使患者腦缺血耐受性提升，并對其能量代謝進行改善。當(dāng)前，有研究認為，丁苯酞還能有效改善腦梗死患者的神經(jīng)功能障礙，對腦梗死患者血栓范圍進行控制[6]。

中醫(yī)認為，腦梗死屬于中風(fēng)范疇，其發(fā)病機制包括長期不良生活習(xí)慣、心情郁結(jié)、正氣不足、體質(zhì)虛弱等，從而致使氣血紊亂、陰陽失調(diào)、血液瘀阻，因此，臨床上應(yīng)采取調(diào)節(jié)氣血、活血化瘀的方法進行治療。疏血通注射液主要提取自地龍和水蛭，其中，地龍具有較好的降血液黏稠度的作用，能對血栓形成及血小板聚集產(chǎn)生一定的抑制作用。而水蛭能逐瘀破血，可有效溶解腦部已形成的血栓。兩藥共用，能提升抑制血栓形成及溶解血栓的作用，對腦梗死患者血液循環(huán)進行改善，提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實施丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通進行治療的研究組治療總有效率明顯高于單純應(yīng)用丁苯酞軟膠囊進行治療的對照組，二者有顯著性差異（P＜0.05）；且治療后，研究組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組（P＜0.05）；研究組患者生活質(zhì)量各指標評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死有著較單純應(yīng)用丁苯酞軟膠囊更為顯著的臨床效果，能有效改善患者神經(jīng)功能，提升其生活質(zhì)量，促使患者康復(fù)。

綜上所述，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死有著較好的臨床效果，能改善患者神經(jīng)功能，提升其生活質(zhì)量，值得進行深入研究和推廣。

[1] 李愛靜,劉海華.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(1):1-2.

[2] 龍翠英,王明科,鄭春玲,等.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(4):19-21.

[3] 洪亮,楊言府,孫平,黃友發(fā),等.疏血通聯(lián)合丁苯酞軟膠囊治療老年進展型腦梗死臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2013,25(11):993-994.

[4] 夏志高,柳彩陽.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死的效果分析[J].廣州醫(yī)藥,2015,46(4):90-92.

[5] 萬同梅,楊言府,朱榮華,等.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(12):1056-1058.

[6] 支娜.丁苯酞和疏血通聯(lián)合治療急性前循環(huán)腦梗死的療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(24):31+33.

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1671-8194（2017）14-0149-02