丁 慧

（新疆和田地區(qū)皮山縣人口和計劃生育服務指導中心，新疆 皮山 845150）

人工流產(chǎn)并發(fā)癥的臨床分析

丁 慧

（新疆和田地區(qū)皮山縣人口和計劃生育服務指導中心，新疆 皮山 845150）

目的 研究分析人工流產(chǎn)并發(fā)癥的相關因素。方法 將我院2014年7月至2015年7月收治的人工流產(chǎn)91例作為此次研究活動對象。研究分析其臨床資料，觀察患者術后并發(fā)癥的相關性。結果 分析結果顯示，此次研究對象人工流產(chǎn)并發(fā)癥共有6例，人工流產(chǎn)發(fā)生率為6.6%；主要有漏吸、人工流產(chǎn)綜合征以及急性盆腔炎；同時研究分析發(fā)現(xiàn)，妊娠超過2個月的78例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%。結論 婦女實施人工流產(chǎn)方法，會對自身身體健康產(chǎn)生較大的損傷；在妊娠時間越來越長的情況下，人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率就會越高。

人工流產(chǎn)；并發(fā)癥；臨床分析

受到計劃生育的影響，優(yōu)生優(yōu)育越來越多，同時年齡較為低齡化。在懷孕的早期階段，通常采取的就是人工流產(chǎn)方法[1]。這種方法相對安全，簡單易行。本文將我院2014年7月至2015年7月收治的人工流產(chǎn)91例作為此次研究活動對象。研究分析人工流產(chǎn)并發(fā)癥的相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年7月至2015年7月收治的人工流產(chǎn)91例作為此次研究活動對象。所有患者均采取人工流產(chǎn)術，年齡18～40歲，平均年齡為（27.8±3.7）歲。妊娠不足60 d的有78例，妊娠超過60 d的有13例，平均妊娠（49.6±3.1）d，孕產(chǎn)次不限，存在高危因素的有3例。所有患者均排除心肺、內分泌疾病以及其他疾病。健康狀況良好。

1.2 方法：所有患者均采取人工流產(chǎn)的方法。在實施手術前，所有患者按照流產(chǎn)登記表逐項詢問登記，同時進行婦科、陰道分泌以及超聲檢查。人工流產(chǎn)術均嚴格按照規(guī)程進行，術后給予抗生素預防感染，并在術后1周、1個月以及6個月跟蹤隨訪孕婦，詳細登記產(chǎn)婦并發(fā)癥情況，并分析原因，及時處理。

2 結 果

分析結果顯示，此次研究對象人工流產(chǎn)并發(fā)癥共有6例，人工流產(chǎn)發(fā)生率為6.6%；主要有漏吸、人工流產(chǎn)綜合征以及急性盆腔炎；同時研究分析發(fā)現(xiàn)，妊娠超過2個月的78例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%。

3 討 論

臨床中，習慣性將人工流產(chǎn)水平作為判斷生殖健康服務水平和質量的一項指標，同時也是一個非常重要的生殖健康問題。據(jù)不完全統(tǒng)計，全球每年約有6000萬例人工流產(chǎn)，也就是說全球大約有26%的妊娠婦女以流產(chǎn)為結局[2]。多見于20～30歲生育旺盛的婦女。同時統(tǒng)計的結果發(fā)現(xiàn)有超過27%的已婚育齡婦女曾經(jīng)做過流產(chǎn)，其中曾經(jīng)做過2次人工流產(chǎn)的已婚育齡婦女超過38%。在人工流產(chǎn)數(shù)量不斷增多的情況下，人工流產(chǎn)并發(fā)癥現(xiàn)象已經(jīng)成為一種非常常見的現(xiàn)象，嚴重影響到中國婦女的生殖健康。

在本次研究活動開展的過程中，將我院2014年7月至2015年7月收治的人工流產(chǎn)91例作為此次研究活動對象。研究分析其臨床資料，觀察患者術后并發(fā)癥的相關性。分析結果顯示，此次研究對象人工流產(chǎn)并發(fā)癥共有6例，人工流產(chǎn)發(fā)生率為6.6%；主要有漏吸、人工流產(chǎn)綜合征以及急性盆腔炎；同時研究分析發(fā)現(xiàn)，妊娠超過2個月的78例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.6%。從此次的研究結果就可了解到，加強宣傳知道，盡早終止妊娠是降低人工流產(chǎn)并發(fā)癥的重要方式。臨床分析發(fā)現(xiàn)，流產(chǎn)綜合征的發(fā)生于患者思想顧慮、心情過于緊張等因素具有直接性的聯(lián)系。因此，在人工流產(chǎn)前有必要做好心理護理，消除患者緊張情緒。在人工流產(chǎn)手術操作期間，應保持動作輕柔，遵循無菌操作，盡可能減少感染就會。如果在手術操作前發(fā)現(xiàn)患者存有盆腔炎、陰道炎等婦科疾病，必須在人工流產(chǎn)前予以治療。一旦發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合征應當立即停止人工流產(chǎn)手術，靜脈注射葡萄糖，肌內注射阿托品。

在研究分析人工流產(chǎn)綜合征的時候，發(fā)現(xiàn)不少患者手術操作期間和手術完成后突然出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、面色蒼白、胸悶、大汗淋漓、頭暈等臨床表現(xiàn)。研究分析患者的此種癥狀，發(fā)現(xiàn)與其自身身體素質、精神緊張程度有關[3]。同時，還發(fā)現(xiàn)急性盆腔炎在此類患者中同樣比較常見。分析原因主要有以下幾種：首先，手術尚未達到絕對無菌的要求。要想預防患者出現(xiàn)感染的情況，就必須在手術操作期間做到無菌。如果手術器械和敷料美喲進行嚴格的消毒，吸宮不全或者是存在尚未清潔的局部組織，就會引發(fā)盆腔炎感染。其次，在手術操作前，患者存在生殖器炎癥尚未處理或手術后未注意生殖器衛(wèi)生。急性盆腔炎的臨床表現(xiàn)主要是術后3 d，患者出現(xiàn)發(fā)熱、下腹疼痛以及子宮壓縮、血象升高等情況。為預防此種并發(fā)癥的發(fā)生，應當在術前加強檢查，手術嚴格按照無菌操作的流程。在手術結束1個月禁止盆浴、預防性使用抗生素、禁止性生活。

在研究分析患者并發(fā)癥發(fā)生原因的時候，發(fā)現(xiàn)遠期并發(fā)癥主要是月經(jīng)失調患者，超過25%的患者在月經(jīng)失調的基礎上引發(fā)遠期并發(fā)癥[4]。研究分析該種疾病的發(fā)病機制，可能與患者人工流產(chǎn)術后下丘腦-垂體-卵巢軸系調節(jié)功能失調有關。女性在妊娠后，與生殖相關的激素都會發(fā)生很大的變化。這時下丘腦-垂體-卵巢軸會產(chǎn)生非常強烈的抑制效果。同時，患者在實行人工流產(chǎn)后，這種癥狀會持續(xù)一段時間，且軸系功能恢復與青春期發(fā)育過程非常容易產(chǎn)生正負反饋失調。這時患者會出現(xiàn)短暫性的月經(jīng)失調、閉經(jīng)或不排卵。這種并發(fā)癥通常會逐漸的恢復，無需采取相應的治療措施。但是如果術后3個月仍舊不能恢復，就應明確原因后，采取相應的治療措施。在此過程中，應特別注意的一點是，慢性盆腔炎可由急性期盆腔炎未徹底治愈相關，宮頸粘連和繼發(fā)性不育也是人工流產(chǎn)后一種常見的遠期并發(fā)癥。這種并發(fā)癥，應當予以高度重視，盡可能降低人工流產(chǎn)術并發(fā)癥的發(fā)生[5]。但是在臨床工作開展的過程中，為降低人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率，不僅要保障孕婦的身心健康，醫(yī)務工作人員同樣需要做好各項準備工作。基于此，有必要對育齡婦女做好相應的宣傳工作，促使育齡婦女能夠掌握避孕方法，并根據(jù)自己的需要選擇正確的避孕方法，加強婦女相關方面的知識。為降低并人工流產(chǎn)術后并發(fā)癥的發(fā)生，我國也應當盡早推廣規(guī)范化的流產(chǎn)后計劃生育服務。唉綜合國力不斷提高的過程中，醫(yī)學模式也在發(fā)生改變，關注生殖健康，完善婦女生殖健康服務體系[6]。

綜上所述，婦女實施人工流產(chǎn)方法，會對自身身體健康產(chǎn)生較大的損傷；在妊娠時間越來越長的情況下，人工流產(chǎn)并發(fā)癥的發(fā)生率就會越高。

[1] 吳俊亞,馮蕊利.流產(chǎn)史對再妊娠孕產(chǎn)婦心理與不良妊娠結局的影響和對策[J].成都醫(yī)學院學報,2012,7(1):97-98.

[2] 王峙峰,王云.人工流產(chǎn)術后并發(fā)癥對婦女身心健康影響的觀察[J].淮海醫(yī)藥,2014,24(2):125-126.

[3] 李衛(wèi)平,嚴雋鴻,林其德,等.米非司酮對子宮肌瘤組織中雌孕激素受體和表皮生長因子受體的影響[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,18(1):30-32.

[4] 王志宏,杜金凱,周自秀,等B超監(jiān)測結合口服米非司酮預防人工流產(chǎn)并發(fā)癥的臨床作用分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2012,39(13):133-134.

[5] 官愛萍,張強,劉小玲,等.B超監(jiān)測聯(lián)合米非司酮口服對人工流產(chǎn)術及術后并發(fā)癥的影響作用分析[J].中國性科學,2015,16(3):101-103.

[6] 潘玉芳.B超監(jiān)測結合口服米非司酮預防人工流產(chǎn)并發(fā)癥的臨床作用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(16):133-134.

R714.21

B

1671-8194（2017）14-0150-02