楊 蕾

（長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

口腔衛(wèi)生宣教在學(xué)生牙周病預(yù)防中的應(yīng)用

楊 蕾

（長(zhǎng)春市口腔醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的探討口腔衛(wèi)生宣教對(duì)于學(xué)生牙周病的預(yù)防的作用。方法隨機(jī)抽取140名學(xué)生并對(duì)其進(jìn)行口腔健康檢查，對(duì)觀察組的70名學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)檢，分別記錄初檢、復(fù)檢時(shí)的齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)、簡(jiǎn)化牙石指數(shù)和簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)。結(jié)果宣教組初、復(fù)檢的簡(jiǎn)化牙石指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)存在顯著性差異（P＜0.05），呈現(xiàn)改善趨勢(shì)；對(duì)照組初、復(fù)檢的簡(jiǎn)化牙石指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)有顯著性差異（P＜0.05），出現(xiàn)加重傾向；兩組復(fù)檢時(shí)，觀察組的簡(jiǎn)化牙石指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論口腔衛(wèi)生宣教能夠有效預(yù)防學(xué)生牙周病的發(fā)生，改善學(xué)生口腔衛(wèi)生狀況。

口腔衛(wèi)生宣教；學(xué)生；牙周病

牙周病作為常見(jiàn)的口腔疾病，其是指發(fā)生在牙齒支持組織即牙周組織的疾病，其包括發(fā)生在牙齦組織的牙齦炎和發(fā)生在牙周膜、牙齦、牙槽骨和牙骨質(zhì)的牙周炎[1]。作為學(xué)生的青少年，往往沒(méi)有意識(shí)到保持口腔衛(wèi)生的重要性，不清楚相關(guān)的口腔保健知識(shí)。因此對(duì)學(xué)生開(kāi)展口腔保健知識(shí)宣教、建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，對(duì)牙周病的預(yù)防和控制具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年9月至2015年8月，隨機(jī)抽取吉林省長(zhǎng)春市某中學(xué)的140名學(xué)生，其中男生77名，女生63名。年齡在12～18歲，平均年齡為（14.52±2.12）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)生自愿參加本次研究且能夠配合宣教工作，嚴(yán)格按照宣教知識(shí)對(duì)口腔進(jìn)行清潔護(hù)理。②3個(gè)月內(nèi)未服用抗生素。③無(wú)影響口腔健康的既往病史和全身系統(tǒng)性疾病。④無(wú)矯齒器。⑤從未接受過(guò)口腔衛(wèi)生宣教。⑥1年內(nèi)未進(jìn)行口腔治療。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各70名，將兩組年齡、性別等一般情況進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 健康宣教

1.2.1 健康宣教方式：由于青少年口腔保健知識(shí)匱乏、意識(shí)薄弱，因此需要通過(guò)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)健康教育的興趣，使其能夠?qū)⒖谇磺鍧嵭袨槌志孟氯?。?duì)學(xué)生進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教應(yīng)該由口腔專業(yè)的健康教師通過(guò)宣傳冊(cè)、視頻、圖片展覽、健康宣教趣味班等方式向?qū)W生介紹口腔衛(wèi)生基本知識(shí)、日常口腔清潔措施的目的和意義，使學(xué)生了解牙周病的形成、發(fā)展及其危害，現(xiàn)場(chǎng)示范口腔清潔措施的正確操作方法，并指導(dǎo)和糾正學(xué)生口腔清潔過(guò)程中的錯(cuò)誤和不足，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)制定不同的實(shí)施方案，使學(xué)生能夠掌握口腔護(hù)理知識(shí)以及正確的口腔清潔方法。并且在建立學(xué)生興趣的同時(shí)，也要找到適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ箤W(xué)生的興趣保持。例如通過(guò)在健康教育課上給學(xué)生講一些關(guān)于口腔衛(wèi)生的故事新聞等，使同學(xué)直觀的了解保持口腔衛(wèi)生的重要性，以增強(qiáng)其心理暗示。

1.2.2 健康宣教內(nèi)容

1.2.2.1 提高學(xué)生對(duì)口腔問(wèn)題的重視程度：很多學(xué)生認(rèn)為口腔問(wèn)題僅僅是牙齒的問(wèn)題，其不會(huì)影響到身體健康。往往不予以重視。健康教育老師應(yīng)向?qū)W生介紹牙周病形成的原因，日常的口腔護(hù)理對(duì)牙周病的預(yù)防起到的重要作用，以及惡化的牙周病對(duì)于身體的危害及日常生活的影響。使學(xué)生充分了解牙周病的基本知識(shí)，以提高口腔保健的自覺(jué)性。

1.2.2.1 口腔清潔工具的正確使用方法和意義：①刷牙是清潔口腔最經(jīng)濟(jì)、方便、實(shí)用的方法，其作為人們?nèi)粘Ｖ凶畛Ｓ玫目谇磺鍧嵎椒?，明確其正確操作方法具有很大的意義。刷牙一方面能夠去除牙齒表面的附著的菌斑和軟垢，同時(shí)可以對(duì)牙齦起到按摩的作用，進(jìn)而促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)，提升防御刺激的能力。幫助學(xué)生選擇適合的牙刷，成人建議其選用牙刷頭長(zhǎng)度為25～35 mm，寬度為8～12 mm，刷毛高度10～12 mm，直徑為0.2～0.3 mm，毛束排數(shù)通常＜4排的牙刷。兒童牙刷的刷頭長(zhǎng)度＜28 mm，寬度＜11 mm，刷毛高度為9～10 mm，直徑＜0.25 mm，毛束排數(shù)≤3排。叮囑學(xué)生牙刷使用后要立刻進(jìn)行徹底清潔，同時(shí)不要使刷毛上殘留太多水分，因?yàn)槌睗竦沫h(huán)境極容易滋生細(xì)菌。通常將牙刷的刷頭向上放入漱口杯中并放置干燥通風(fēng)處，不宜放置于密閉的牙刷盒中，牙刷不宜在高溫水中。推薦學(xué)生使用貝氏刷牙法（bass法）[2]：將牙刷對(duì)準(zhǔn)牙齒與牙齦交接處，刷上顎牙齒時(shí)刷毛朝上呈45°并輕壓，兩顆為一組前后來(lái)回約刷10次。刷牙時(shí)口腔盡量大開(kāi)，由右后側(cè)向左后側(cè)刷起；然后再由左邊咬合面刷向右邊咬合面。如此循序避免遺漏。上顎后牙的舌側(cè)是較不易刷的地方，刷毛仍對(duì)準(zhǔn)牙齒與牙齦的交接處，刷柄要貼近大門牙。刷右邊舌側(cè)時(shí)刷柄自然會(huì)朝向左邊，用左手刷右邊的后牙舌側(cè)，用右手刷左邊的后牙和舌側(cè)。刷完上面的牙齒，采用同樣的方法，刷下面的牙齒。每日刷牙3次，每次3 min。②牙線能夠機(jī)械的去除牙齒鄰面間的牙菌斑，以彌補(bǔ)刷牙的不足，進(jìn)而預(yù)防牙齒鄰面間發(fā)生齲壞。其正確的使用方法為：取一段牙線，使兩端打結(jié)中間留出2～3 cm的長(zhǎng)度，將牙線至于兩顆牙齒之間，呈鋸齒狀拉動(dòng)，將牙線緊緊貼合牙齒并呈C字型，將牙縫中的牙菌斑刮除，相同的方法清潔完所有牙齒后，用漱口水漱口。③使用漱口水漱口是高效快速清潔口腔的方法，其能夠有效的減小牙菌斑的生成。學(xué)生可以根據(jù)不同的需求選用不同功效的漱口水。

1.2.2.2 使用醫(yī)學(xué)方法增強(qiáng)牙齒的抗齲能力。在醫(yī)學(xué)中高效易行的抗齲手段有：①通過(guò)服用氟片、食用氟化食物或增加飲用水中氟的含量來(lái)預(yù)防齲齒。易可局部用氟如使用含氟牙膏、含氟漱口水等。以增強(qiáng)牙齒的鈣化程度[3]。②控制蔗糖的攝入量與食用次數(shù)，適當(dāng)提高纖維食物的攝入量，其即能清潔牙齒同時(shí)又可以按摩牙齦。由于茶葉中含有氟，可以適當(dāng)?shù)脑黾硬杷娘嬘昧俊＂劾酶C溝封閉劑預(yù)防牙齒窩溝齲，窩溝封閉劑其使用簡(jiǎn)單易行，無(wú)創(chuàng)傷不會(huì)引起疼痛且可以美觀牙齒，因此在臨床應(yīng)用上具有很大的優(yōu)勢(shì)。

1.2.2.3 了解口腔現(xiàn)狀及時(shí)就醫(yī)：幫助學(xué)生對(duì)口腔情況進(jìn)行的初步判斷，對(duì)于存在齲齒、牙齦紅腫的學(xué)生應(yīng)推薦其及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

1.3 檢查內(nèi)容與指標(biāo)：對(duì)所有研究對(duì)象分別于宣教開(kāi)始前及宣教3個(gè)月后進(jìn)行口腔檢查。檢查內(nèi)容包括：簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)（debris indexsimplified，DI-S）、簡(jiǎn)化牙石指數(shù)（calculus index-simplified，CI-S）、牙齦指數(shù)（gingival index，GI）、齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）。并將對(duì)照組與觀察組檢查結(jié)果進(jìn)行比較。檢查過(guò)程中將牙面分為6個(gè)區(qū)段即左下6、右下6的舌面及左上6、左下1、右上6、右下1的唇頰面。檢查使用的器材均統(tǒng)一，且全部由一名經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)具有相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)師完成，以減少結(jié)果的誤差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件包對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，用表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

宣教組初、復(fù)檢的簡(jiǎn)化牙石指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)存在顯著性差異（P＜0.05），呈現(xiàn)改善趨勢(shì)；對(duì)照組初、復(fù)檢的簡(jiǎn)化牙石指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)有顯著性差異（P＜0.05），出現(xiàn)加重傾向；兩組復(fù)檢時(shí)，觀察組的簡(jiǎn)化牙石指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、牙齦指數(shù)和簡(jiǎn)化軟垢指數(shù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），即口腔衛(wèi)生宣教能夠顯著抑制牙石生成、改善牙齦紅腫出血情況、降低牙齒軟垢的面積。

3 討 論

目前，我國(guó)青少年不良口腔衛(wèi)生狀況正在逐年上升，對(duì)學(xué)生開(kāi)展口腔衛(wèi)生宣教是解決是此問(wèn)題的有效途徑。但宣教地點(diǎn)不能僅僅局限于學(xué)校，家庭是學(xué)生接受知識(shí)的另一重要場(chǎng)所，家長(zhǎng)與學(xué)生生活在一起，其在學(xué)生口腔衛(wèi)生保健中起到至關(guān)重要的作用，因此學(xué)生家長(zhǎng)也是健康宣教另一個(gè)重要對(duì)象，使家長(zhǎng)了解學(xué)生口腔衛(wèi)生保健的相關(guān)知識(shí)，了解牙周病形成的原因及其危害，使其充分認(rèn)識(shí)到學(xué)生保持口腔衛(wèi)生的重要性，同時(shí)掌握口腔衛(wèi)生保健的正確操作方法，使其能夠監(jiān)督和指導(dǎo)學(xué)生口腔衛(wèi)生保健行為。由于學(xué)生自制力弱，對(duì)口腔保健行為很難長(zhǎng)久堅(jiān)持，因此可以采取以下干預(yù)措施：①每日早晨，由班級(jí)的衛(wèi)生委員詢問(wèn)和檢查其當(dāng)日刷牙情況，并反饋給相關(guān)老師及學(xué)生家長(zhǎng)。②學(xué)校開(kāi)展刷牙操、口腔知識(shí)競(jìng)賽等相關(guān)活動(dòng)。③健康教育老師定期與家長(zhǎng)溝通，了解學(xué)生對(duì)于口腔衛(wèi)生保健的采取了哪些具體措施，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。正確高效的健康宣教方法對(duì)學(xué)生牙周病起到預(yù)防的作用，值得進(jìn)一步推廣。

[1] 胡愛(ài)云.口腔衛(wèi)生宣教在中年人牙周病中的作用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013,10(3):5.

[2] 張周良.牙周病患者的自我菌斑控制[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,44(3):81.

[3] 王麗芳.健康教育對(duì)牙周病患者健康行為的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,17(3):59.

R781.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2017）27-0059-02