高文珍

（沈陽市骨科醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 沈陽 110044）

多樣化健康教育在脛骨平臺骨折患者康復中的應用效果

高文珍

（沈陽市骨科醫(yī)院營養(yǎng)科，遼寧 沈陽 110044）

目的探討多樣化健康教育在脛骨平臺骨折患者康復中的應用效果。方法將我科室2015年7月至2016年1月收治的80例脛骨平臺骨折的患者采用隨機數(shù)字表分為兩組，對照組40例給予常規(guī)教育，觀察組40例采用多樣化健康教育，比較兩組患者術(shù)后康復的積極性以及膝關節(jié)功能的恢復情況。結(jié)果觀察組對康復的需求程度、依從程度、配合程度等康復積極性均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后4周、術(shù)后8周的膝關節(jié)功能評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論多樣化健康教育能夠提高脛骨平臺骨折患者術(shù)后康復的積極性，促進膝關節(jié)功能的康復，值得推廣。

多樣化健康教育；脛骨平臺骨折；術(shù)后護理；康復積極性

手術(shù)是脛骨平臺骨折的主要治療方法?；颊咝g(shù)后的康復問題一直以來都是臨床上關注的焦點。健康教育是臨床護理中的重要組成部分，在骨折術(shù)后康復護理中發(fā)揮著重要的作用。但常規(guī)的健康教育是一種“填鴨式”的宣教，形式多為單一的說教，隨機性和盲目性較大，效果并不理想[1]。多樣化健康教育是采用多種健康教育方式，滿足患者的健康需求，提高健康教育接受程度的一種模式。我科室于2015年7月至2016年1月對40例脛骨平臺骨折患者采用多樣化健康教育，取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：80例脛骨品臺骨折的患者，納入標準：①均符合相關診斷標準；②身體狀況良好，可以耐受手術(shù)；③無腿部畸形；④語言溝通能力正常，意識清晰，理解力正常；排除標準：①嚴重的精神障礙者；②依從性差；③嚴重的心腦血管疾??；④下肢神經(jīng)性疾病、下肢關節(jié)強直；將該組患者采用隨機數(shù)字表分為兩組，對照組40中男22例，女18例。年齡20～69歲，平均（40.5±15.5）歲。Schatzker 分型：Ⅰ型28例，Ⅱ型12例。觀察組40例中男23例，女17例，年齡19～71歲，平均（41.2±16.4）歲。Schatzker 分型：Ⅰ型29例，Ⅱ型11例。兩組患者在年齡、性別、骨折分型等方面無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)健康教育向患者發(fā)放健康資料時進行口頭講解，根據(jù)提出的問題或存在的問題給予健康教育。觀察組采用多樣化的健康教育，內(nèi)容如下：

1.2.1 健康教育方式：術(shù)前根據(jù)患者的具體情況（基本體質(zhì)、骨折類型、年齡、軟組織損傷情況、康復的愿望、家庭環(huán)境、支持系統(tǒng)等）制定術(shù)后的健康教育路徑表，發(fā)放給患者。健康教育的內(nèi)容制成多媒體課件、圖文形式或者視頻形式，提高患者的興趣程度。鼓勵患者家屬參與到患者的康復護理中來，監(jiān)督、協(xié)助患者術(shù)后進行康復鍛煉。

1.2.2 健康教育的內(nèi)容：①術(shù)后當天：進行患側(cè)股四頭肌的等長收縮訓練，持續(xù)5～10秒/次；進行別動屈膝＜60°；踝泵運動，持續(xù)3秒/次；以上強度均為2～5次/組，1～2組/天。②術(shù)后1～2 d：踝泵運動（2～5次/組，1～2組/天）、壓腿運動（重復10～20次/組，2～3組/天）、被動屈膝≥90°（重復10～20次/組，2～3組/天）[2]。③術(shù)后3～7 d：在以上運動的基礎上，指導患者主動屈膝≥90°（重復10～20次/組，2～3組/天）、直腿抬高≥30°，堅持5～7 s（重復2～5次/組，2～3組/天）；助行器輔助站立及行走，患肢不負重。④術(shù)后8～14 d：在以上鍛煉的基礎上，進行直腿抬高≥60°，堅持5～7 s（重復2～5次/組，2～3組/天）；主動屈膝90°～120°（重復10～20次/組，2～3組/天）。⑤術(shù)后2～4周：重復前14 d的運動，采用助行器輔助站立及行走，患肢部分負重。⑥術(shù)后4～6周：采用電話、網(wǎng)絡即時軟件以及門診復診時隨訪，指導進行下上樓梯、下蹲運動以及完全負重。

1.3 觀察指標：①康復積極性：內(nèi)容包括對康復的需求程度、配合程度、依從程度、遇到挫折后的良好情緒、護士及家屬鼓勵的作用等，每個方面0～10分，總分0～50分。評分越高康復積極性越高。②膝關節(jié)功能：采用特種外科醫(yī)院膝關節(jié)評分（HSS）對患者術(shù)前、術(shù)后4周、8周術(shù)后的膝關節(jié)功能恢復情況進行評價

1.4 統(tǒng)計學處理：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS15.0統(tǒng)計軟件，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的康復積極性比較：觀察組康復的需求程度、依從程度、配合程度、遇到措施的良好情緒、家屬及護士鼓勵作用評分為（8.34±1.22）、（8.32±1.29）、（8.35±1.31）、（7.32±1.35）、（8.13±1.50）分別高于對照組的（5.65±1.32）、（5.80±1.38）、（5.76±1.53）、（4.59±1.44）、（5.25±1.32），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的膝關節(jié)功能恢復情況比較：觀察組、對照組術(shù)前膝關節(jié)功能評分分別為（57.23±8.56）、（58.78±7.45），無統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)后4周、術(shù)后8周的膝關節(jié)功能評分分別為（69.36±6.39）、（74.32±9.26）高于對照組的（60.61±4.55）、（69.12±8.40），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

脛骨平臺骨折常伴有關節(jié)面的塌陷及骨干與股溝端的分離，術(shù)后康復起來具有一定的難度。有研究報道，脛骨平臺骨折的術(shù)后康復過程比較漫長，術(shù)后常遺留下運動、感覺障礙，膝關節(jié)功能的恢復問題值得關注[3]。健康教育是以“健康為中心”，通過信息傳播以及行為教育，達到未病先防、既病防變的目的。隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育在臨床護理中的地位越來越受到重視。但常規(guī)的健康教育是一個單項灌輸?shù)倪^程，患者只能聽到、看到，而不能感受到，宣教的效果受護理人員能力的影響也比較大。為了提高脛骨平臺骨折術(shù)后的康復效果，我科室改革健康教育的模式，采用多樣化的健康教育模式。結(jié)果顯示，與常規(guī)健康教育相比，多樣化的健康教育模式提高了患者康復訓練的積極性，促進了患者術(shù)后膝關節(jié)功能的恢復，差異有統(tǒng)計學意義。多樣化健康教育模式采用多媒體課件、圖文形式或者視頻形式將術(shù)后的康復內(nèi)容對患者進行講解，患者接受直觀式的教育，使健康知識變得易懂、易于接受、易記，顯著提高了健康教育的效果。同時多樣化的健康教育模式根據(jù)患者術(shù)后康復的不同階段分階段的進行康復指導，使得整個康復計劃更規(guī)范，患者知道如何在相應的時間段進行何種康復訓練[4-5]，對關節(jié)骨折的愈合和活動度起到至關重要的作用?；颊叱鲈汉笸ㄟ^多種隨訪方式指導、監(jiān)督患者的院外康復鍛煉，進一步促進了關節(jié)功能的康復。 綜上所述，多樣化健康教育能夠提高脛骨平臺骨折患者術(shù)后康復的積極性，促進膝關節(jié)功能的康復，值得推廣。

[1] 閆秀麗.健康教育對骨科患者功能康復的影響[J].齊魯護理雜志,2012,18(20):113-114.

[2] 王倩,王春梅,陳乙瑞,等.綜合護理對脛骨平臺骨折后膝關節(jié)恢復及護理滿意度的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(11):149-152.

[3] 曾梅玉,魏彩虹,王曉華.健康教育對脛骨平臺骨折術(shù)后康復的影響[J].實用醫(yī)技雜志,2014,21(3):333-334.

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R683.42 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）27-0067-02