朱慶華

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院五官科，遼寧 大連 116100）

分析白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)后角膜水腫的護(hù)理進(jìn)展

朱慶華

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院五官科，遼寧 大連 116100）

當(dāng)白內(nèi)障病例發(fā)生角膜水腫問(wèn)題后，其手術(shù)質(zhì)量往往會(huì)嚴(yán)重受損，要及時(shí)展開(kāi)專(zhuān)業(yè)護(hù)理，而為了解適合白內(nèi)障病例、同時(shí)還可以規(guī)避角膜水腫現(xiàn)象的干預(yù)措施，此次以在我院實(shí)施超聲乳化吸出療法的患者作分析對(duì)象，從疾病干預(yù)、生理干預(yù)、心理干預(yù)、術(shù)中干預(yù)以及用藥干預(yù)等方面詳細(xì)介紹干預(yù)措施，旨在改進(jìn)白內(nèi)障病例專(zhuān)業(yè)干預(yù)技術(shù)，以緩解機(jī)體角膜水腫現(xiàn)象，并作如下綜述。

眼科；白內(nèi)障；角膜水腫；護(hù)理進(jìn)展；超聲乳化吸出療法

1 前 言

白內(nèi)障在眼科臨床表現(xiàn)出多見(jiàn)性特征，而且發(fā)病率高，而且致盲性高，臨床多以白內(nèi)障超聲乳化吸出療法展開(kāi)專(zhuān)業(yè)治療，盡管該療法表現(xiàn)出恢復(fù)質(zhì)量好、創(chuàng)口小以及操作時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)，但是卻存在角膜水腫風(fēng)險(xiǎn)，若未能予以專(zhuān)業(yè)處理，除了會(huì)對(duì)手術(shù)方案實(shí)踐價(jià)值帶來(lái)不利影響外，還可能會(huì)有大皰性角膜病變現(xiàn)象、角膜失代償現(xiàn)象等發(fā)生，所以還要及時(shí)展開(kāi)專(zhuān)業(yè)護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者水腫程度充分改善，進(jìn)而促進(jìn)白內(nèi)障病情轉(zhuǎn)歸。

2 角膜水腫現(xiàn)象臨床誘因

任鳳杰[1]等表明，對(duì)于展開(kāi)超聲乳化吸出療法的白內(nèi)障病例，多種因素都可能誘發(fā)角膜水腫，具體涉及：①患者自身并發(fā)其他基礎(chǔ)性病癥；②手術(shù)操作環(huán)節(jié)出現(xiàn)化學(xué)性受損現(xiàn)象、機(jī)械性受損現(xiàn)象；③年齡偏大；④機(jī)體晶狀體核臨床硬化程度偏高等。鑒于此，干預(yù)工作中，需充分考慮上述誘因。

3 適合白內(nèi)障病例的專(zhuān)業(yè)干預(yù)措施

3.1 重視疾病干預(yù)工作：馮麗華[2]等表明，白內(nèi)障病例大多年齡偏大，且多并發(fā)其他類(lèi)型基礎(chǔ)性病癥，難免對(duì)患者手術(shù)實(shí)踐價(jià)值帶來(lái)不利影響，以至于角膜水腫現(xiàn)象發(fā)生。鑒于此，在干預(yù)工作中，要重視對(duì)患者合并癥的專(zhuān)業(yè)干預(yù)，在予以及時(shí)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)機(jī)體眼壓值充分控制，并以＜25.0 mm Hg為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)于術(shù)前對(duì)機(jī)體眼壓值充分檢查，以確保手術(shù)操作環(huán)節(jié)患者角膜組織的透明性，有助于規(guī)避角膜水腫。

3.2 改進(jìn)術(shù)中干預(yù)工作：趙小飛[3]等表明，術(shù)前進(jìn)行準(zhǔn)確工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要重視對(duì)患者展開(kāi)擴(kuò)瞳工作，避免術(shù)中機(jī)體角膜內(nèi)皮組織受損。楊永幸[4]等實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)白內(nèi)障病例施予超聲乳化吸出療法時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)加強(qiáng)與術(shù)者之間的配合度，在對(duì)機(jī)體灌洗液有效更換的基礎(chǔ)上，對(duì)灌洗速度、負(fù)壓值充分控制，不僅能達(dá)到持續(xù)灌注標(biāo)準(zhǔn)，而且還能提升手術(shù)療法實(shí)踐水平，在規(guī)避角膜水腫現(xiàn)象方面也有重要價(jià)值?？梢?jiàn)，在展開(kāi)超聲乳化吸出療法時(shí)，除了要合理展開(kāi)擴(kuò)瞳工作外，還要對(duì)機(jī)體灌洗速度合理控制，并囑咐患者避免劇烈咳嗽，將其頭部妥善固定后，防止手術(shù)受損問(wèn)題發(fā)生，進(jìn)而規(guī)避角膜水腫。

3.3 重視生理干預(yù)工作、心理干預(yù)工作：宋曉敏[5]等表明，白內(nèi)障病例大多年齡偏大，施予超聲乳化吸出療法時(shí)，若對(duì)象為高齡病例，其角膜系統(tǒng)中內(nèi)皮細(xì)胞組織會(huì)表現(xiàn)出代償能力弱的問(wèn)題，因此受損風(fēng)險(xiǎn)會(huì)因此升高，而角膜水腫現(xiàn)象發(fā)生概率也會(huì)增加，所以要加強(qiáng)對(duì)高齡患者的專(zhuān)業(yè)干預(yù)。鑒于此，對(duì)于展開(kāi)超聲乳化吸出療法的高齡病例，為控制角膜水腫風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需施以眼部氧吹措施，在對(duì)機(jī)體視力水平充分改善的基礎(chǔ)上，緩解其角膜水腫癥狀。與此同時(shí)，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者展開(kāi)自我干預(yù)訓(xùn)練，在施予生理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，展開(kāi)心理干預(yù)工作，對(duì)于存在疑惑的患者，除了要傾聽(tīng)其主訴外，還要結(jié)合自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)予以充分解釋。除此以外，鼓勵(lì)患者家屬主動(dòng)參與至日常干預(yù)工作中，通過(guò)施予健康指導(dǎo)，共同為患者提供專(zhuān)業(yè)性干預(yù)支持，使患者逐漸形成依賴(lài)情緒，使其身心始終維持輕松狀態(tài)，有助于促進(jìn)機(jī)體角膜水腫現(xiàn)象加速消退。

3.4 改進(jìn)手術(shù)流程，重視用藥干預(yù)工作：于鳳輝[6]等表明，對(duì)于展開(kāi)超聲乳化吸出療法的白內(nèi)障病例，若其晶狀體核系統(tǒng)的硬度非常高，機(jī)體出現(xiàn)角膜水腫現(xiàn)象的概率也會(huì)增加。鑒于此，對(duì)于晶狀體核系統(tǒng)的硬度偏高的患者，術(shù)前要充分準(zhǔn)備各種手術(shù)物品以及手術(shù)設(shè)備，在對(duì)其撕囊操作流程充分改進(jìn)的基礎(chǔ)上，縮短機(jī)體撕囊操作時(shí)長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)其角膜內(nèi)皮的全方位保護(hù)。不僅如此，手術(shù)操作環(huán)節(jié)，護(hù)理人員還要遵照醫(yī)囑對(duì)流量以及能夠量等充分調(diào)節(jié)，在對(duì)手術(shù)操作時(shí)長(zhǎng)進(jìn)一步縮短的基礎(chǔ)上，同樣能規(guī)避角膜水腫現(xiàn)象的發(fā)生[7]。除此以外，手術(shù)方案結(jié)束后，還需以激素型的滴眼液對(duì)患者進(jìn)行按時(shí)滴眼，實(shí)現(xiàn)對(duì)其角膜局部位置水腫程度的充分緩解。李燕飛[8]等強(qiáng)調(diào)，若白內(nèi)障病例已經(jīng)有角膜水腫現(xiàn)象發(fā)生，用藥干預(yù)工作中，若機(jī)體病情偏輕，需以典必殊為首選予以滴眼；若機(jī)體病情處于中度水腫，需以地塞米松對(duì)其展開(kāi)球旁注射干預(yù)；若機(jī)體病情較重，則需遵照醫(yī)囑予以用藥激素類(lèi)藥品，通過(guò)對(duì)機(jī)體水腫問(wèn)題充分改善，在減輕機(jī)體炎性癥狀的基礎(chǔ)上，促進(jìn)其康復(fù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

近幾年國(guó)內(nèi)白內(nèi)障超聲乳化吸出療法基本達(dá)到成熟標(biāo)準(zhǔn)，然而受術(shù)前準(zhǔn)備工作因素、術(shù)中操作因素以及術(shù)后恢復(fù)因素等方面的影響，角膜水腫問(wèn)題時(shí)有發(fā)生，因此在臨床干預(yù)工作中，除了要重視疾病干預(yù)工作外，還要改進(jìn)術(shù)中干預(yù)工作，同時(shí)重視生理干預(yù)工作、心理干預(yù)工作，通過(guò)展開(kāi)用藥干預(yù)，在改善白內(nèi)障病例術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)角膜水腫問(wèn)題的充分緩解，進(jìn)而促進(jìn)白內(nèi)障病例病情轉(zhuǎn)歸。

[1] 任鳳杰,關(guān)玲.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察及護(hù)理[J].河北醫(yī)藥,2015,37(6):957-959.

[2] 馮麗華,趙秉鑫,尉露露,等.糖尿病性白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的治療及護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2015,38(4):93-94.

[3] 趙小飛.協(xié)同護(hù)理對(duì)白內(nèi)障患者手術(shù)療效及術(shù)后舒適度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):176-177.

[4] 楊永幸.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫病例的觀察與護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(7):1599-1601.

[5] 宋曉敏,姜朝霞,邵陽(yáng),等.整體護(hù)理干預(yù)在白內(nèi)障術(shù)后持續(xù)性角膜水腫患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(1):11-13.

[6] 于鳳輝,榮幸,李春香,等.白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(10):169-170.

[7] 蘇丹,羅秀菊,龐哲華.白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(4):267-268.

[8] 李燕飛.530例白內(nèi)障患者的超聲乳化術(shù)后并發(fā)角膜水腫的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,27(10):153-153.

R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-8194（2017）30-0022-02