張保霞

（山東冠縣中心醫(yī)院，山東 聊城 252500）

關(guān)于妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療與母兒預(yù)后分析

張保霞

（山東冠縣中心醫(yī)院，山東 聊城 252500）

目的分析妊娠期糖尿病規(guī)范化治療和母兒預(yù)后方法以及效果。方法選擇2013年4月至2016年4月來我院接受治療的100例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，按照隨機分組法將其分為實驗組和對照組，每組患者有50例，其中對照組患者接受常規(guī)治療，實驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合運動治療、飲食調(diào)理和藥物治療等，對患者以及母兒治療效果進行比較。結(jié)果兩組患者在接受系統(tǒng)的治療之后都產(chǎn)生了顯著的效果，其中實驗組患者的各項血糖指標(biāo)都有所改善，和治療前相比具有顯著的差異（P＜0.05），初生兒總體評分及并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯優(yōu)于對照組，差異較為明顯（P＜0.05）；兩組患者差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論妊娠期糖尿病患者接受規(guī)范化治療之后，能夠產(chǎn)生顯著的效果，有利于改善妊娠結(jié)局，提升母兒總體評分，值得在臨床治療中使用和推廣。

妊娠期糖尿?。灰?guī)范化治療；母兒預(yù)后

妊娠期糖尿病（gestational diaetes mellitus，GDM）是指妊娠期首次發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的不同程度的糖代謝異常，包括妊娠前已經(jīng)存在但被漏診的孕前糖尿病者以及孕期伴隨發(fā)生的糖耐量異常者[1]，在臨床醫(yī)學(xué)中屬于高危病理妊娠范疇。在患者孕期是否進行科學(xué)有效的早期干預(yù)將會對妊娠結(jié)局、初生兒預(yù)后產(chǎn)生直接的影響[2]。為了進一步探討妊娠期糖尿病規(guī)范化治療和母兒預(yù)后方法以及效果，現(xiàn)選擇2013年4月至2016年4月來我院接受治療的100例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，并總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇2013年4月至2016年4月來我院接受治療的100例妊娠期糖尿病患者（均以美國糖尿病學(xué)會（ADA）2011年GDM診斷指南為診斷標(biāo)準(zhǔn)）作為研究對象，年齡分布在22～41歲，孕前體質(zhì)量指數(shù)在19～29；其中初孕婦有64例、經(jīng)產(chǎn)婦有36例；孕期在22～33周的有61例、超過33周的39例。按照隨機分組法將患者分為實驗組和對照組，每組患者有50例，兩組患者在孕次、年齡、產(chǎn)次等資料比較上面不具有顯著的差異（P＞0.05），具有研究意義。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)治療和護理，實驗組患者接受規(guī)范化治療。首先為宣傳教育，妊娠期糖尿病孕婦定期接受宣教，并讓孕婦意識到這種疾病對母體和孩子的危害，讓她們能夠積極接受良治療，盡可能達(dá)到良好的預(yù)后效果[3]。其次為飲食調(diào)理，在對孕產(chǎn)婦進行飲食調(diào)理期間，需要保證產(chǎn)婦本身和胎兒能夠達(dá)到足夠的生理和營養(yǎng)需求，讓胎兒正常發(fā)育，并將孕婦血糖控制在正常健康的范圍，降低因為血糖過高誘發(fā)其出現(xiàn)的危害。還要能夠?qū)υ挟a(chǎn)婦每日熱量的總攝入量進行計算，合理配比食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例（5∶3∶2）；選擇少食多餐的原則控制進餐次數(shù)，補充適當(dāng)?shù)木S生素、葉酸、礦物質(zhì)等。再者為運動療法，對于不同體質(zhì)的孕產(chǎn)婦制定個性化的運動方案，并對運動量進行調(diào)整，如每天進行同等量運動、緩慢行走，控制鍛煉次數(shù)為3次/周、15分/次。孕婦同樣接受上臂運動，既合適又安全；還要能夠避免胎兒出現(xiàn)發(fā)育遲緩、宮內(nèi)窘迫、宮縮等現(xiàn)象[4]。并結(jié)合孕婦的實際愛好安排慢跑、騎車、行走、跳慢舞等。最后為藥物治療，若孕婦接受上述規(guī)范化治療之后，其血糖依然不達(dá)標(biāo)，則可以考慮短效胰島素治療，通過皮下注射的方式來開展[5]。在實際治療期間還要檢測血糖，及時調(diào)整胰島素用量，避免其血糖濃度過度降低，減少胎兒胰島素水平降低現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：患者資料和數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理和分析，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進行t檢驗和χ2檢驗，數(shù)據(jù)P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在接受系統(tǒng)的治療之后都產(chǎn)生了顯著的效果，其中實驗組患者的各項血糖指標(biāo)都有所改善，和治療前相比較具有顯著的差異（P＜0.05），初生兒總體評分及并發(fā)癥的發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異較為明顯（P＜0.05）；兩組患者差異具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的一種代謝性疾病，患者發(fā)病原因包括胰島素分泌缺乏和其生物作用受損，可誘發(fā)多種不同的并發(fā)癥[6]。妊娠期糖尿病作為妊娠中晚期發(fā)病率較高的疾病，因為妊娠中期孕婦體內(nèi)分泌的胰島素樣物質(zhì)種類較多，而且孕婦機體自身對于胰島素敏感性降低，為了能夠讓糖代謝維持正常，孕婦所需要的胰島素量和孕周之間為正比例關(guān)系。孕婦在胰島素分泌受到限制的影響下無法保證胰島素含量維持在正常水平，導(dǎo)致其出現(xiàn)妊娠期糖尿病的現(xiàn)象。

妊娠期糖尿病患者并發(fā)癥會在妊娠周數(shù)逐漸增加的作用下開始升高，包括羊水過多、妊娠高血壓綜合征、巨大胎兒、胎兒窘迫、胎膜早破等現(xiàn)象，導(dǎo)致新生兒病死率和患病率逐漸增加。根據(jù)實踐結(jié)果來分析，在孕產(chǎn)婦妊娠早期對其實施糖尿病篩查，并對妊娠期糖尿病患者進行系統(tǒng)化、規(guī)范化、合理安全的治療能夠降低母嬰并發(fā)癥以及對幼兒可能造成的傷害，其臨床意義明顯。

妊娠期糖尿病可能誘發(fā)患者出現(xiàn)高危妊娠現(xiàn)象，導(dǎo)致其母嬰幼健康受到威脅。妊娠期糖尿病患者血糖水平將會對其妊娠結(jié)局造成較為顯著的影響，因此，妊娠期糖尿病患者接受規(guī)范化的治療顯得十分重要[7]。對孕產(chǎn)婦進行相關(guān)知識宣講，并進行相應(yīng)的飲食護理、堅持合理運動，必要狀況下還要對其實施規(guī)范化藥物治療，對患者的血糖水平進行監(jiān)測以及控制，盡可能降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生率，從而獲得顯著的妊娠結(jié)局?？傊?，妊娠期糖尿病患者接受規(guī)范化治療之后，能夠有效降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，有利于改善妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局，值得在臨床治療中使用和推廣。

[1] American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes-2010[J].Diabetes Care,2010,33(suppl 1):S11-S61.

[2] 郝素青,杜長青,晁雅玲,等.規(guī)范化治療對妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,32(13):2137-2138.

[3] 王紅霞.規(guī)范化治療對妊娠糖尿病妊娠結(jié)局的作用探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,90:80.

[4] 沈倩倩.妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(1):73-74.

[5] 徐蓉,華剛,邵順芳,等.妊娠糖尿病規(guī)范化治療對妊娠結(jié)局的影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2014,34(4):452-454.

[6] 王成峰.妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,29:65.

[7] 林棠英.規(guī)范化治療對妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,10(7):98-99.

Standardized Treatment of Gestational Diabetes Mellitus and Prognosis of Maternal and Infant

ZHANG Bao-xia
(Guanxian Central Hospital, Liaocheng 252500, China)

ObjectiveTo analyze the method and effect of standardized treatment and maternal and infant prognosis of gestational diabetes mellitus.MethodsChoose April 2013 to April 2016 to our hospital accepts treatment of 100 cases of gestational diabetes mellitus patients as the research object, according to the randomization method will be the into experimental group and control group, each group has 50 cases, the patients in the control group

routine treatment, experimental group patients in the conventional treatment based on combined with exercise therapy, conditioning diet and drug therapy, patients and the maternal and fetal treatment compared.ResultsTwo groups of patients after the treatment of the acceptance of the system produced a significant effect, the indexes of blood glucose of patients in the experimental group are improved, and before treatment compared with significant difference (P＜0.05), the infant's overall score and the incidence of complications and was better than control group, difference is more apparent (P＜0.05). The difference between the two groups of patients with significant statistical significance (P＜0.05).ConclusionPregnant women with gestational diabetes after standardized treatment, can produce significant effect, is conducive to improve the pregnancy outcome, improve maternal and child overall score, it is worth to use in clinical treatment and promotion.

Gestational diabetes; Standardized treatment; Maternal and neonatal prognosis

R714.25

B

1671-8194（2017）16-0031-02