宋 健

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的效果觀察

宋 健

（北票市中醫(yī)院，遼寧 北票 122100）

目的探討硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓患者的臨床效果。方法抽選我院2012年1月至2013年2月收治的老年冠心病合并高血壓患者150例為研究對(duì)象，結(jié)合患者治療意愿分為兩組。觀察組（75例）均給予硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療，對(duì)照組（75例）則給予單獨(dú)硝苯地平緩釋片治療，對(duì)比兩組患者治療效果差異，統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組患者治療有效率92.0%，對(duì)照組患者治療有效率76.0%，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%。差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。結(jié)論硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓患者有著良好的臨床效果，值得臨床推廣。

硝苯地平；依那普利；老年冠心病合并高血壓；不良反應(yīng)

冠狀脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病，是一種由于患者冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化病變并引發(fā)患者血管腔狹窄甚至堵塞、引發(fā)患者心肌缺氧、缺血性病變甚至壞死的心臟疾病類型，對(duì)患者生活質(zhì)量以及生命安全都會(huì)造成嚴(yán)重威脅[1]。本次研究將以老年冠心病合并高血壓患者為對(duì)象，探討硝苯地平聯(lián)合依那普利治療該病患者的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：抽選我院2012年1月至2013年2月收治的老年冠心病合并高血壓患者150例為研究對(duì)象，結(jié)合患者治療意愿分為觀察組（75例）和對(duì)照組（75例）。觀察組患者中男45例，女30例，年齡60～80歲，平均（71.2±1.8）歲，病程5個(gè)月～10年，平均（5.2±1.2）年，本組患者中心絞痛43例、心肌梗死32例；對(duì)照組患者中男44例，女31例，年齡60～81歲，平均（71.5±1.8）歲，病程6個(gè)月～10年，平均（5.3±1.2）年，本組患者中心絞痛42例、心肌梗死33例。兩組患者均符合以下抽選標(biāo)準(zhǔn)：①患者同時(shí)符合《心臟病學(xué)》中有關(guān)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]以及《中國(guó)高血壓防治指南》中有關(guān)高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②本次治療前30 d患者均未有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣拮抗劑等有關(guān)高血壓或者冠心病治療藥物的服用史；③患者均能夠按時(shí)服藥并完成所有療程的治療；④本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知曉本次研究并簽訂知情同意書(shū)。同時(shí)排除以下標(biāo)準(zhǔn)患者：①攜帶有繼發(fā)性高血壓、急性心肌梗死、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈縮窄、結(jié)締組織疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病患者；②有嚴(yán)重惡性腫瘤疾病、系統(tǒng)感染疾病、血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能障礙患者；③對(duì)本次研究中使用藥物過(guò)敏患者；④有酒精依賴癥患者。對(duì)比兩組患者臨床資料，其在性別、年齡、病程、冠心病類型上差異無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者給予硝苯地平緩釋片（天津太平洋制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133022，規(guī)格：10 mg*30 s）單獨(dú)治療?；颊叱跏加盟巹┝繛?0毫克/次，1次/天，結(jié)合患者實(shí)際耐受性以及病情癥狀的好轉(zhuǎn)程度逐漸調(diào)整用藥劑量，最大用藥劑量≤1202/次，1次/天，而后逐漸縮短患者用藥劑量并維持治療。觀察組患者則給予硝苯地平聯(lián)合依那普利（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066483，規(guī)格：10 mg×16 s）治療?；颊咭滥瞧绽跏伎诜┝繛?毫克/次，2次/天，結(jié)合患者耐藥性逐漸增加劑量且最大劑量≤40 mg/d。同時(shí)患者口服硝苯地平緩釋片10毫克/次，1次/天。兩組患者均以4周為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程后測(cè)定患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)：依據(jù)衛(wèi)生部制定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[4]測(cè)定兩組患者治療效果：顯效：患者舒張壓（DBP）下降程度≥20 mm Hg或者下降程度≥10 mm Hg但其恢復(fù)至正常范圍，同時(shí)患者心絞痛、胸悶等臨床癥狀完全消失，ST-T段缺血性改變明顯改善，心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常；患者舒張壓下降程度≤19 mm Hg或者＜10 mm Hg但其恢復(fù)至正常范圍，或者患者收縮壓（SBP）下降程度＞30 mm Hg，心絞痛、胸悶等臨床癥狀明顯改善，ST-T段缺血性改變有所改善，心電圖檢查結(jié)果恢復(fù)正常；無(wú)效：患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究中使用數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS16.0，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式分別為以及（%），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式分別為t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則二者間差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比：觀察組患者顯效48例、有效21例、無(wú)效6例；治療有效率92.0%，對(duì)照組患者顯效32例、有效25例、無(wú)效18例，治療有效率76.0%，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：觀察組患者嘔吐2例、腹瀉2例、乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率8.0%；對(duì)照組患者嘔吐1例、腹瀉2例、乏力2例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%。差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

3 討 論

冠心病也被稱為缺血性心臟病，其可以分為無(wú)癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭、猝死等5種類型，患者臨床癥狀以顯著的劇烈、持續(xù)心前區(qū)胸痛為主，部分患者即使在夜間休息時(shí)也會(huì)突發(fā)胸痛癥狀，直接威脅患者生命健康。有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示[5]，我國(guó)冠心病患者的病發(fā)率存在顯著的地域差異，北方省市的冠心病患者數(shù)量明顯多于南方，而近年來(lái)，我國(guó)冠心病患者的數(shù)量整體上仍然呈不斷上升的趨勢(shì)，且多以老年人患者為主。老年冠心病患者由于自身基礎(chǔ)疾病較多、身體功能不斷下降的原因，其很容易合并有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，治療難度更高。

硝苯地平緩釋片屬于雙氫吡叮類鈣拮抗劑，是當(dāng)前治療高血壓合并心血管疾病患者的首選藥物，其能有效抑制患者體內(nèi)心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的鈣內(nèi)流現(xiàn)象，擴(kuò)張患者全身血管而降低血壓，同時(shí)不會(huì)對(duì)患者心血管系統(tǒng)造成明顯的不良反應(yīng)。但需要注意的是硝苯地平一旦用藥劑量過(guò)多或者單獨(dú)用藥時(shí)，很容易引發(fā)患者面部潮紅、頭痛等不良反應(yīng)。而依那普利則屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也是當(dāng)前高血壓合并心血管患者治療過(guò)程中的常用藥物，能有效抑制患者血漿、組織以及粥樣斑塊中的轉(zhuǎn)換酶，有效抑制人體內(nèi)醛固酮的分泌與釋放，達(dá)到降低血壓的效果[6]。同時(shí)依那普利還能夠舒張患者血管、改善其內(nèi)皮功能，有效抑制人體血管平滑肌的收縮、增生、遷移、炎癥、氧化應(yīng)激等一系列反應(yīng)，充分阻礙動(dòng)脈粥樣硬化的不斷發(fā)展，因此依那普利聯(lián)合硝苯地平治療老年冠心病合并高血壓患者能有效降低硝苯地平的使用劑量，同時(shí)取得良好的治療效果。

綜上所述，依那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療老年冠心病合并高血壓患者在治療效果上更甚一籌，值得臨床推廣。

[1] 周磊,呂遠(yuǎn),張小勇,等.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(5):1389-1390.

[2] 趙紅玲.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(14):1825-1831.

[3] 張霞.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(11):180-181.

[4] 徐衛(wèi)壯.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2786-2787.

[5] 蔡慈婧,趙玉娟,王駿飛,等.硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)藥房,2014,25(24):2278-2280.

[6] 徐建紅,趙依依,周少軍.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(8):2223-2225.

R544.1；R541.4

B

1671-8194（2017）16-0107-02