王晶瀅

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

護(hù)理干預(yù)在人工肝治療重型肝炎中的應(yīng)用價(jià)值分析

王晶瀅

（沈陽市第六人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110006）

目的探討護(hù)理干預(yù)在人工肝治療重型肝炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法選取我院2014年12月至2015年12月收治的重型肝炎患者46例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組23例。兩組患者均接受人工肝治療，實(shí)驗(yàn)組患者加以護(hù)理干預(yù)，對照組僅接受治療，對比分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)恐懼2例，過敏反應(yīng)1例，低血鈣癥1例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.39%，明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以明顯降低人工肝治療重型肝炎的不良反應(yīng)，以保證治療的順利進(jìn)行，值得廣泛推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；人工肝；重型肝炎；不良反應(yīng)

人工肝技術(shù)是一種新型的治療手段，其主要借助機(jī)械、生物、化學(xué)裝置，暫時(shí)性的替代部分肝臟功能，進(jìn)而為治療肝功能不全等相關(guān)肝臟疾病提供幫助[1]。人工肝和藥物治療具有本質(zhì)的區(qū)別，其主要起到暫時(shí)性的替代和加強(qiáng)作用，具有良好的解毒功能。血漿置換是臨床上應(yīng)用最為廣泛的人工肝方法，利用血漿分離器將含有毒素的血漿和致病物質(zhì)濾出，用相同量的新鮮血漿進(jìn)行置換，并適量補(bǔ)充凝血因子和白蛋白等，以維持患者內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，暫時(shí)代替肝功能，協(xié)助修復(fù)肝細(xì)胞，為患者的肝臟再生或治療贏取更多的時(shí)間。為探討護(hù)理干預(yù)在人工肝治療重型肝炎中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取我院收治的人工肝治療的重型肝炎患者，采用護(hù)理干預(yù)加以護(hù)理，取得不錯(cuò)的護(hù)理效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年12月至2015年12月收治的重型肝炎患者46例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組23例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男14例，女9例；年齡21～63歲，平均年齡（36.2±4.7）歲；慢性重型肝炎患者18例，藥物性肝炎患者2例，亞急性肝炎3例。對照組患者中，男15例，女8例；年齡22～65歲，平均年齡（37.3±3.9）歲；慢性重型肝炎患者17例、藥物性肝炎患者3例、亞急性肝炎3例。兩組患者在一般資料方面無差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均根據(jù)病情進(jìn)行血液置換治療，置換量每次控制在3000 mL左右，采用低分子肝素鈉進(jìn)行抗凝。實(shí)驗(yàn)組患者加以護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：①術(shù)前護(hù)理：人工肝治療是一種全新的治療方法，患者了解較少，比較恐懼。護(hù)理人員要收集相關(guān)資料，提高患者配合治療的信心。根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康教育，將治療的過程、方法、安全性詳細(xì)闡述，以降低恐懼心理對患者的影響。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要對患者積極開展心理輔導(dǎo)，消除患者的緊張情緒，觀察患者心理變化，及時(shí)給予安慰，以提高穿刺的成功率。③不良反應(yīng)護(hù)理：人工肝是一種無菌體外治療方式，無交叉感染的可能性，主要會(huì)出現(xiàn)低血壓、過敏等不良反應(yīng)，護(hù)理人員要做好處理準(zhǔn)備，手術(shù)過程中極易出現(xiàn)血容量不足的情況，因此血流量要控制在35～50 mL/min，在逐漸加快至100 mL/min左右。關(guān)注患者的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)要及時(shí)通知醫(yī)師處理。④出血護(hù)理：由于患者肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p傷，具有明顯的出血傾向，護(hù)理人員要關(guān)注穿刺部位是否有出血情況，如有出血要及時(shí)止血。患者的肝素量大于80mg，要采用魚精蛋白進(jìn)行對抗。⑤疼痛護(hù)理：患者身上導(dǎo)管較多，治療一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)不適情況，護(hù)理人員要協(xié)助患者活動(dòng)，操作動(dòng)作要輕，以免引起縫針牽拉導(dǎo)致患者疼痛。⑥術(shù)后護(hù)理：關(guān)注患者的變化，積極溝通，詢問患者的感受，指導(dǎo)患者保持個(gè)人衛(wèi)生，定期為患者換藥，以防感染。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用分析軟件SPSS17.0 for windows進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料以百分比呈現(xiàn)，計(jì)量資料通過（的形式呈現(xiàn)，差距采取t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)恐懼2例，過敏反應(yīng)1例，低血鈣癥1例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.39%；對照組患者出現(xiàn)恐懼6例，過敏反應(yīng)3例，低血鈣癥1例、低血壓2例、出血傾向1例，不良反應(yīng)發(fā)生率56.52%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

重型肝炎的致病因素較多，其是患者肝細(xì)胞大部分變性、壞死、肝功能衰竭而導(dǎo)致的肝代謝異常和毒物積聚，常規(guī)治療難以代償肝細(xì)胞功能[2]。由于肝臟移植的價(jià)格較高，肝源較少，難以大范圍推廣。人工肝技術(shù)是全新的重型肝炎治療方法，其以血液凈化為核心，得到了業(yè)界的普遍認(rèn)可。人工肝技術(shù)可以暫時(shí)性代替肝臟功能，為治療爭取時(shí)間，使治療得以過度至肝臟再生，為肝臟移植贏取時(shí)間。血液置換和血液灌流是常用的人工肝治療方法，但是治療過程中常常出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，影響患者的治療效果。護(hù)理干預(yù)的加入能夠有效降低人工肝治療過程中的不良反應(yīng)，提高患者的治療效果。通過護(hù)理干預(yù)，患者對于疾病的認(rèn)知和治療方法了解的更加全面，消除患者的不良心理，使患者保持最佳狀態(tài)面對治療，以保證患者順利康復(fù)[3]。護(hù)理干預(yù)以患者為中心，通過系統(tǒng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，提高患者的自我保健能力，有助于患者的預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)恐懼2例，過敏反應(yīng)1例，低血鈣癥1例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.39%，明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可以明顯降低人工肝治療重型肝炎的不良反應(yīng)，以保證治療的順利進(jìn)行，為肝臟移植贏取更多的時(shí)間，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 祝秀紅,祁紅霞.護(hù)理干預(yù)在人工肝支持治療重型肝炎患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(28):262-263.

[2] 宋艷.護(hù)理干預(yù)對預(yù)防人工肝治療重型肝炎不良反應(yīng)的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2011,17(12):1679-1681.

[3] 馮少春,張建軍.組合型非生物人工肝個(gè)體化治療原發(fā)性膽汁性肝硬化并中晚期肝衰竭的臨床研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2010, 33(25):61-63.

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1671-8194（2017）16-0224-01