王景明

昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650000

淺談艾灸的本質(zhì)與灸治熱證的生命哲學(xué)觀

王景明

昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650000

艾灸治病的本質(zhì)在于溫通，而中國(guó)古代的生命哲學(xué)觀認(rèn)為，陽(yáng)氣乃天地陰陽(yáng)之主、人生立命之本，陽(yáng)損乃萬(wàn)病之源。因此，灸治熱證，不僅符合中醫(yī)的治病求本原則，而且契合陽(yáng)氣為主的生命哲學(xué)觀。

艾草；艾灸；溫通作用；生命哲學(xué)觀

灸法用于治療熱證雖在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有記載，然自秦漢后，遵仲景“熱證忌灸”之說(shuō)，歷代醫(yī)家多認(rèn)為灸法屬溫?zé)岽碳ぃ熬目山訇帯?，?duì)于陰虛內(nèi)熱證、陽(yáng)盛里熱證等熱證用灸，易致火逆，因此對(duì)灸治熱證多采取謹(jǐn)慎甚至否定態(tài)度?！疤摵司模瑹岵∫酸槨彼坪跻殉蔀獒樉倪m應(yīng)證的金科玉律。然而，灸治熱病、灸治熱證已為越來(lái)越多的臨床實(shí)踐及醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)所證實(shí)，熱證不僅“可灸”與“宜灸”，而且更是“貴灸”[1]151。筆者準(zhǔn)對(duì)艾灸的本質(zhì)與灸治熱證的生命哲學(xué)觀進(jìn)行探討。

1 歷代對(duì)灸治熱證的認(rèn)識(shí)

灸療，是中國(guó)古老的醫(yī)術(shù)之一，屬于中醫(yī)外治法，其源于遠(yuǎn)古石器時(shí)代人類掌握用火之后。商周年間，灸法已有流行。

自《內(nèi)經(jīng)》起，即有熱證可灸的文字記載，如《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》提出：“火郁發(fā)之”；《素問(wèn)·骨空論》言：“寒熱之法，凡當(dāng)灸二十九處”。

唐代孫思邈用灸法治療火熱毒邪及癰疽瘡瘍等，《千金要方》言:“熱病后發(fā)豌豆瘡，灸兩手腕研子骨尖上三壯”;“腸癰屈兩肘，正灸肘頭銳骨各百壯，則下膿血即瘥”；“治心實(shí)熱，不能食，胸中滿膈上逆氣悶熱，灸心俞二七壯，小兒減少之”；《千金翼方》:“胃中熱病, 灸三里三十壯”；《千金翼方·卷二十八》云:“凡卒患腰腫附骨腫癰疽節(jié)腫風(fēng)游毒熱腫，此等諸疾，但初覺(jué)有異，即急灸之立愈”；《千金方·卷十四》:“小腸熱滿，灸陰都，隨年壯”；《千金方·卷十九》云:“腰背不便，筋攣痹縮，虛熱閉塞，灸第二十一椎，兩邊相去各一寸五分，隨年壯”。

宋代王執(zhí)中《針灸資生經(jīng)》云:“有士人患腦痛熱，服諸藥不效，人教灸囟會(huì)而愈?！庇帧熬揸I穴在心下一寸，灸七壯治馬黃、黃疸等病?！标愖悦鞯摹锻饪凭芬粫?shū)開(kāi)篇即論灸法。陳氏擅長(zhǎng)以灸治癰，提出：“治疽之法，著艾之功，勝于用藥”，不僅“癰疽初起，均宜灼艾”，而且應(yīng)根據(jù)癰疽發(fā)病的不同階段、不同程度、不同類型選用不同的灸法，為外科用灸積累了十分豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。

金元時(shí)期的朱丹溪完善了“熱證可灸”的理論，其在《丹溪心法》中提出：“大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)也”。

明代龔居中是“熱證可灸” 的代表人物，擅長(zhǎng)用灸治療癆瘵。其《紅爐點(diǎn)雪》中設(shè)“痰火灸法”一章，認(rèn)為“火有拔山之力”， 其言：“灸法去病之功，難以枚舉，凡寒熱虛實(shí)，輕重遠(yuǎn)近，無(wú)往不宜”。朱棣《普濟(jì)方》言:“治熱病汗不出，穴孔最可，灸三壯即汗出?！?/p>

清代吳謙《醫(yī)宗金鑒·外科心法》認(rèn)為癰疽七日以內(nèi)未成膿者，不論陽(yáng)毒陰毒，均可用灸法治療，“輕者使毒氣隨火氣而散，重者拔引郁毒，通徹內(nèi)外?！?/p>

2 艾草的性能及艾灸治病的本質(zhì)

2.1 艾草的性能 艾草以葉入藥，是施灸的主要材料，其味苦、辛，性溫，歸脾、腎經(jīng)。清代吳儀洛的《本草從新》中記載，艾葉“苦辛，生溫，熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走三陰，理氣血，逐寒濕……以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病”。

《本草綱目》言：“艾，性溫、味苦、無(wú)毒、純陽(yáng)之性”，“艾葉……以取太陽(yáng)真火，可以回垂絕元陽(yáng)?！卑菔亲匀唤珀?yáng)氣最足的植物，而艾灸則是艾草經(jīng)點(diǎn)燃熏烤人體一定部位以補(bǔ)充陽(yáng)氣，治病療傷的一種外治療法。周楣聲于《灸繩》中指出：“艾熱之熱，更非其他發(fā)熱的物質(zhì)所能代替”[1]4。灸用艾葉，越陳越好，《孟子》云：“七年之病，求三年之艾”。

2.2 艾灸治病的本質(zhì) 許慎《說(shuō)文解字》言：“灸，灼也，從火音也。灸乃治病之主，以艾燃火，按而灼也”。 《本草》載：“艾葉能灸百病”。

在所有的中醫(yī)外治法中，艾灸為最上乘之療法。灸法，借艾火的純陽(yáng)熱力給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過(guò)經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)臟腑的陰陽(yáng)平衡，以達(dá)到治病防病、養(yǎng)生保健的目的?！妒?jì)總錄·灸刺統(tǒng)論》云：“用灸之理，凡以溫之而已”，即艾灸以溫取效，艾灸治病的本質(zhì)乃溫通經(jīng)脈，溫補(bǔ)陽(yáng)氣，溫養(yǎng)臟腑。

艾灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、扶正祛邪等功效，體現(xiàn)了“溫通”的作用和特點(diǎn)。借灸火的熱力作用于特定的腧穴或部位，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)以起到溫通作用是關(guān)鍵[2]，故《內(nèi)經(jīng)》有“火氣已通, 血脈乃行”(《靈樞·刺節(jié)真邪》)的論述。

明代李梴《醫(yī)學(xué)入門(mén)》言：“虛者灸之，使火氣以助元陽(yáng)也；實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也； 寒者灸之使其氣之復(fù)溫也；熱者灸之引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也”。

現(xiàn)代針灸名家周楣聲在其《灸賦·熱癥貴灸賦》言：“虛熱用灸，元?dú)庵芰?；?shí)熱用灸，郁結(jié)能瘳；表熱可灸，發(fā)汗宜謀；里熱可灸；引導(dǎo)稱優(yōu)。熱能就燥，寒以溫酬?；鹩粢税l(fā)，早有嘉猷。同聲相應(yīng)，同氣相求，開(kāi)門(mén)逐賊，順?biāo)兄?。?/p>

水下分流河道：扇三角洲前緣亞相的沉積主體，巖石類型為(砂)礫巖、中細(xì)砂巖并夾薄層泥巖，中等分選，但明顯好于平原亞相，巖石組合呈現(xiàn)多層樓式的正韻律，亦可見(jiàn)復(fù)合韻律；測(cè)井曲線表現(xiàn)為自然伽馬、電阻率曲線上幅度相對(duì)較高，SP曲線呈較平滑的箱型和鐘形。

3 艾灸治病的生命哲學(xué)觀

新儒學(xué)的代表人物牟宗三云：“中國(guó)哲學(xué)的主要課題就是生命，就是我們所說(shuō)的生命的學(xué)問(wèn)”[3]?，F(xiàn)從中國(guó)古代哲學(xué)的角度分析總結(jié)艾灸治療的生命哲學(xué)觀。

3.1 陽(yáng)氣乃天地陰陽(yáng)之主 古人認(rèn)為天體中的太陽(yáng)乃天之陽(yáng)氣，此陽(yáng)氣能給自然萬(wàn)物帶來(lái)光明與溫暖，即萬(wàn)物之生由乎陽(yáng)，萬(wàn)物之死亦由乎陽(yáng)。陽(yáng)氣主司天體運(yùn)行，推動(dòng)世間萬(wàn)物的生長(zhǎng)發(fā)育與生生不息。人以五谷為養(yǎng)、五果為漿、五畜為益、五菜為充，有形之物，需賴陽(yáng)氣方可運(yùn)化。

中醫(yī)學(xué)重視陽(yáng)氣的思想源于中國(guó)古代哲學(xué)，源于對(duì)天地特性、天地規(guī)律及其關(guān)系的認(rèn)識(shí)?！兑捉?jīng)》乃中國(guó)哲學(xué)的源頭，更是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)思想的源頭。《易經(jīng)》中的乾、坤分別代表了陽(yáng)與陰，乾由純六陽(yáng)爻組成，故為至陽(yáng)，其性純陽(yáng)剛健，乃天地之始，萬(wàn)物之根本。故天地萬(wàn)物之理，大而宇宙，小而一草一木，皆不外陰陽(yáng)而已。

《易經(jīng)》認(rèn)為陰陽(yáng)是運(yùn)動(dòng)變化的，而推動(dòng)其運(yùn)動(dòng)變化的動(dòng)力則是陽(yáng)氣，即陽(yáng)氣起主導(dǎo)作用。《易經(jīng)》的哲學(xué)思想為中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的哲學(xué)基礎(chǔ)，按醫(yī)易同“道”的理論，自然界陰陽(yáng)變化的規(guī)律，即是人體生命活動(dòng)的基本法則。

3.2 陽(yáng)氣乃人生立命之道 中國(guó)古代哲學(xué)重視陽(yáng)氣的思想對(duì)后世醫(yī)家影響頗為深遠(yuǎn)，尤其對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和各流派的形成起到了重要的指導(dǎo)作用，形成了中醫(yī)學(xué)界“陽(yáng)主陰從”、重視陽(yáng)氣、偏于溫補(bǔ)的學(xué)術(shù)流派。

《內(nèi)經(jīng)》從“人與天地相參，與日月相應(yīng)”(《靈樞·歲露論》)角度出發(fā)，把宇宙萬(wàn)物之一的人置于天地自然界中考察研究，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)氣在人的生命活動(dòng)過(guò)程中至關(guān)重要，而且是貫穿其生命全過(guò)程的。人生命的孕育、生長(zhǎng)壯老已、健康壽夭與疾病等，無(wú)不與陽(yáng)氣有關(guān)?！端貑?wèn)·生氣通天論》即強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣為人生立命之本，其言：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”；人體的陽(yáng)氣猶如天上的太陽(yáng)，天體的運(yùn)動(dòng)不息，依靠太陽(yáng)的光明，而人的生命活動(dòng)則依賴陽(yáng)氣的溫養(yǎng)。

張景岳注釋《內(nèi)經(jīng)》時(shí)道：“天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽(yáng)”；“天之陽(yáng)氣，惟日為本，天無(wú)此日，則晝夜無(wú)分，四時(shí)失序。萬(wàn)物不彰，其在于人，則自表自里，自上自下，亦惟此陽(yáng)氣而已。人而無(wú)陽(yáng)，猶天之無(wú)日，欲保天年，其可得夫”；“善補(bǔ)陰者，必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升泉源不竭”。張介賓認(rèn)為陽(yáng)乃為“壽命之本”，其言：“九竅通于內(nèi)，肌肉衛(wèi)于外。其行其固，皆陽(yáng)氣為之主也。失之則失其清陽(yáng)化氣，故九竅肌肉皆為閉壅矣。人之衛(wèi)氣，本于天之陽(yáng)氣，陽(yáng)虛則衛(wèi)虛，衛(wèi)氣散解，則天真失守”。

以鄭欽安為代表的中醫(yī)“火神派”，以陽(yáng)氣為立論之本，重視陽(yáng)氣、崇尚扶陽(yáng)，認(rèn)為“坎中一絲真陽(yáng)為人生立命之本”，存得一絲真陽(yáng)，便有一線生機(jī)。在陰陽(yáng)二者的關(guān)系中，主張陽(yáng)主陰從，提出“有陽(yáng)則生，無(wú)陽(yáng)則死”，“陽(yáng)者陰之根，陽(yáng)氣充足，則陰氣全消，百病不作”。

3.3 陽(yáng)損乃疾病發(fā)生之本 陽(yáng)氣乃天地陰陽(yáng)之主，陽(yáng)氣乃人生立命之本，從此角度看，盡管疾病的表現(xiàn)有寒、熱、虛、實(shí)之不同，但究其實(shí)質(zhì)，疾病發(fā)生的根本原因在于一元陽(yáng)損，熱僅為疾病的標(biāo)象，而寒方為疾病的根本。

盧崇漢[4]在其“陽(yáng)主陰從--扶陽(yáng)學(xué)派思想精髓”一文中提到：“盧氏三代處方無(wú)數(shù)，所用姜、桂、附等辛溫之品極多，臨床效果一直相當(dāng)理想”，盧氏醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的觀點(diǎn)就是“陽(yáng)氣宜通”，認(rèn)為大多數(shù)疾病都是因?yàn)殛?yáng)氣不足或郁結(jié)，這樣的不足或郁結(jié)便導(dǎo)致了“通”的障礙。而一旦機(jī)體的陽(yáng)氣失通，氣血就會(huì)失通，陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)關(guān)系就會(huì)遭到破壞。從此角度看，“陰虛證”其本質(zhì)依然為陽(yáng)氣不足。臨床上，扶陽(yáng)派之所以強(qiáng)調(diào)以扶陽(yáng)和溫陽(yáng)為主要治療原則，大量使用姜、桂、附，實(shí)際上是以盧崇漢先生提出的“人生立命，在于以火立極；治病立法，在于以火消陰”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)作為指導(dǎo)思想。

盧崇漢認(rèn)為，生理上陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)是以陽(yáng)氣為主導(dǎo)的陰陽(yáng)平衡，病變過(guò)程中矛盾的主要方面仍然在于陽(yáng)氣。是陽(yáng)氣為主導(dǎo)地位的陰陽(yáng)二者關(guān)系遭到了破壞，從而引起臟腑功能失調(diào)。其獨(dú)到之處在于：陰虛的本質(zhì)仍然是陽(yáng)氣的不足，是由于陽(yáng)氣化生陰精的功能受到影響出現(xiàn)陰陽(yáng)兩者的關(guān)系失調(diào)[5]。

4 小結(jié)

由于陽(yáng)氣乃人生立命之道，陽(yáng)損乃疾病發(fā)生的根本，而灸法的本質(zhì)在于溫通，在于溫陽(yáng)通陽(yáng)、助元固本。因此盡管艾灸治療涉及寒、熱、虛、實(shí)諸證, 包括內(nèi)、外、婦、兒等各科多種疾病, 但是這些病癥都存在經(jīng)絡(luò)不通、氣血不暢的共同病理環(huán)節(jié)。溫灸治療可以概而治之, 是由于艾草點(diǎn)燃后的溫?zé)岽碳? 具有疏通經(jīng)絡(luò)、理活氣血的作用是其主要作用機(jī)制。

寒證用灸法，屬“寒者熱之”的正治之法，而熱證用灸乃同氣相求，以熱引熱，它體現(xiàn)了中醫(yī)“以熱治熱”的逆向思維和反治之法，同樣屬于中醫(yī)“治病求本”的治病原則。周楣聲言：“寒熱互治，正逆所由；寒熱同治，反從可籌；藥有反佐，火能艾投……同聲相應(yīng)，同氣相求，開(kāi)門(mén)逐賊，順?biāo)兄邸盵1]179。

艾草是自然界陽(yáng)氣最足的植物，而艾灸以溫取效。艾灸治病的本質(zhì)恰與陽(yáng)氣為主的生命哲學(xué)觀相契合。艾灸治病是對(duì)中國(guó)哲學(xué)以火立命，以陽(yáng)為主的生命哲學(xué)觀的根本認(rèn)識(shí)，是中國(guó)哲學(xué)陰陽(yáng)關(guān)系中“陽(yáng)主陰從”的具體體現(xiàn)。

[1]周楣聲.灸繩[M].山東：青島出版社，1998: 151，4，179.

[2]張建斌，王玲玲，胡玲，等. 艾灸溫通作用的理論探討[J].中國(guó)針灸，2011,31(1):51-54.

[3]陶悅.道德形而上學(xué)-牟宗三與康德之間[M].北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，2011：17.

[4]盧崇漢. 扶陽(yáng)講記[ M ] . 北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：187.

[5]盧崇漢. 陽(yáng)主陰從扶陽(yáng)學(xué)派思想精髓[N].健康報(bào)，2013-11-27.

On the Nature of Moxibustion and Life Philosophy in Treating Pseudo-heat Disease with Moxibustion

WANG Jingming

School of Traditional Chinese Medicine，Kunming Health Vocational College,Kunming 650000，China

The natural of moxibution lies in warming,nourishing and dredging.According to the life philosophy in ancient China,Yang is the dominating wind of the world;it is the origin of life;lack of Yang results in various diseases. Treating pseudo-heat disease with moxibustion is not only in line with the principle of aiming at the root cause of Chinese Treating Medicine,but also in accordance with the life philosophy of valuing Yang as the leading energy.

Moxa; Moxibustion; Warmth Effect;Life Philosophy

王景明(1964-)，女，白族，本科，副教授，研究方向?yàn)榉鲫?yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用。E-mail：3210276872@qq.com

R245.81

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1007-8517(2017)15-0013-03

2017-06-05 編輯：穆麗華)