姚璐璐

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116027）

腹腔熱灌注聯(lián)合靜脈化療對(duì)晚期卵巢癌的治療價(jià)值分析

姚璐璐

（遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116027）

目的探討采用腹腔熱灌注+靜脈化療對(duì)晚期卵巢癌患者進(jìn)行治療后獲得的臨床效果。方法選擇我院2014年3月至2016年3月晚期卵巢癌患者78例作為此次研究對(duì)象。根據(jù)對(duì)晚期卵巢癌患者采取的不同治療方法實(shí)施分組。臨床采用腹腔熱灌注+靜脈化療的方法對(duì)觀察組39例患者進(jìn)行治療；臨床單純采用靜脈化療的方法對(duì)對(duì)照組39例患者進(jìn)行治療；對(duì)兩組患者的腹水控制率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果兩組晚期卵巢癌患者完成臨床治療后，在腹水控制率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組晚期卵巢癌患者（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)于晚期卵巢癌患者，臨床治療藥物選擇腹腔熱灌注+靜脈化療，針對(duì)患者的惡性腹腔積液可以進(jìn)行有效控制，確?；颊邔?duì)于不良反應(yīng)可以有效進(jìn)行耐受。

腹腔熱灌注；靜脈化療；晚期卵巢癌

卵巢癌屬于女性生殖系統(tǒng)腫瘤中三大惡性腫瘤之一，由于卵巢位于盆腔深部，故不易早期發(fā)現(xiàn)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)通常已經(jīng)處于疾病的晚期，已發(fā)展到晚期，腫瘤細(xì)胞在腹腔內(nèi)發(fā)生播散。針對(duì)惡性腹水患者，臨床主要選擇腹腔穿刺放液的方法、選擇免疫治療的方法以及選擇利尿劑的方法進(jìn)行治療。但是均無(wú)法獲得確切的治療效果[1]。為了探討采用腹腔熱灌注+靜脈化療對(duì)晚期卵巢癌疾病進(jìn)行治療的臨床價(jià)值，本文主要將我院2014年3月至2016年3月晚期卵巢癌患者78例作為此次研究對(duì)象，臨床采用上述兩種方法對(duì)觀察組39例晚期卵巢癌患者進(jìn)行治療，最終患者的腹水控制率獲得顯著提高，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年3月至2016年3月晚期卵巢癌患者78例作為此次研究對(duì)象。根據(jù)對(duì)晚期卵巢癌患者采取的不同治療方法實(shí)施分組。所有患者經(jīng)過(guò)病理有效證實(shí)，病理均為卵巢漿液性腺癌。FIGO分期為ⅢC～Ⅳ期患者。觀察組（39例）：年齡分布范圍為25～79歲，患者的平均年齡為（54.5±1.9）歲；其中屬于大量積液的患者29例，屬于中量積液的患者10例；患者的Karnofsky評(píng)分在70～80分；對(duì)照組（39例）：年齡分布范圍為26～81歲，患者的平均年齡為（54.6± 2.1）歲；其中屬于大量積液的患者30例，屬于中量積液的患者9例；患者的Karnofsky評(píng)分在70～80分；觀察兩組晚期卵巢癌患者的基礎(chǔ)資料，無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組方法：對(duì)于觀察組晚期卵巢癌患者，臨床選擇靜脈化療+腹腔熱灌注化療的方法進(jìn)行治療。第1天，對(duì)患者實(shí)施紫杉醇（135～175 mg/m2）靜脈化療。第2天，超聲定位下按照常規(guī)對(duì)患者實(shí)施消毒以及鋪巾，選擇利多卡因（1%）對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，腹腔置管。完成后進(jìn)行引流袋的連接，將腹水進(jìn)行緩慢釋放，之后對(duì)腹水進(jìn)行送檢，對(duì)患者實(shí)施生化檢查以及實(shí)施細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)有關(guān)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行認(rèn)真檢查[3]。對(duì)于沒(méi)有腹水的患者，行超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺置管。選擇卡鉑（AUC=5）對(duì)患者實(shí)施腹腔內(nèi)注射[2]。將藥物進(jìn)行水浴加熱至42度左右，進(jìn)行灌注化療。對(duì)于上述系列操作，1次/3周，對(duì)患者實(shí)施靜脈化療聯(lián)合腹腔熱灌注化療的周期為2個(gè)[5]。

1.2.2 對(duì)照組方法：對(duì)于對(duì)照組晚期卵巢癌患者，臨床單純對(duì)其實(shí)施靜脈化療治療。具體的化療方法為，選擇紫杉醇進(jìn)行，135～175 mg/m2，聯(lián)合卡鉑（AUC=5）對(duì)患者實(shí)施靜脈化療的周期為2個(gè)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[6]。CR（完全緩解）：卵巢癌患者的腹水癥狀全部消失，并且持續(xù)的時(shí)間超過(guò)4周；PR（部分緩解）：卵巢癌患者的腹水癥狀減少的程度超過(guò)50%，并且持續(xù)的時(shí)間超過(guò)4周；SD（病情穩(wěn)定）：卵巢癌患者的腹水癥狀未發(fā)生任何的變化，甚至減少的程度＜50%；PD（病情進(jìn)展）：卵巢癌患者的腹水癥狀表現(xiàn)為增加。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0展開(kāi)所有晚期卵巢癌患者臨床數(shù)據(jù)分析，腹水控制率利用%形式完成χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異以及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組晚期卵巢癌患者完成臨床治療后，在腹水控制率方面，觀察組CR、PR、SD以及PD的患者例數(shù)分別為23、12、3、1例，CR+PR患者所占百分率為89.74%；對(duì)照組CR、PR、SD以及PD的患者例數(shù)分別為6、15、5、13例，CR+PR患者所占百分率為53.85%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組晚期卵巢癌患者（P＜0.05）。

3 討 論

以往針對(duì)晚期卵巢癌患者，臨床主要選擇手術(shù)配合靜脈化療的方法進(jìn)行治療，但是對(duì)患者實(shí)施卵巢癌減瘤術(shù)治療過(guò)程中，不論是否能夠徹底清掃患者體內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，但是針對(duì)患者腹腔內(nèi)部癌細(xì)胞表現(xiàn)出的播散種植無(wú)法進(jìn)行有效阻止。而且部分患者針對(duì)手術(shù)表現(xiàn)出拒絕的態(tài)度，或者手術(shù)無(wú)法達(dá)到滿(mǎn)意減瘤效果。無(wú)法確保患者腹盆腔內(nèi)部靜脈化療藥物需要的劑量，進(jìn)而針對(duì)患者腫瘤擴(kuò)散種植以及患者的腹腔積液無(wú)法進(jìn)行有效控制[7]。

針對(duì)晚期卵巢癌患者選擇腹腔熱灌注+靜脈化療的方法進(jìn)行治療，可以將局部治療同全身治療二者進(jìn)行有效結(jié)合，將熱療同化療二者進(jìn)行有效結(jié)合，最終可以獲得顯著的治療效果。對(duì)本次治療結(jié)果觀察發(fā)現(xiàn)，兩組晚期卵巢癌患者完成臨床治療后，在腹水控制率方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組晚期卵巢癌患者（P＜0.05）。從而有效證明腹腔熱灌注+靜脈化療的臨床聯(lián)合價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于晚期卵巢癌患者，臨床治療方法選擇腹腔熱灌注+靜脈化療，可以為患者腹水控制率的提高做出充分的保障，并且臨床操作表現(xiàn)出簡(jiǎn)單便捷的特點(diǎn)，針對(duì)患者的安全性可以有效確保，最終為晚期卵巢癌患者生存質(zhì)量的提高奠定基礎(chǔ)。

[1] 蘇靜.靜脈聯(lián)合腹腔熱灌注化療對(duì)晚期卵巢癌療效及免疫功能的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(10):107-109.

[2] 朱和同.順鉑腹腔熱灌注聯(lián)合紫杉醇靜脈化療治療晚期卵巢癌的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(26):162-163.

[3] 崔開(kāi)穎,朱根海,楊舒盈.紫杉醇聯(lián)合順鉑靜脈腹腔化療治療晚期卵巢癌的療效分析[J].中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(5):498-501.

[4] 王德猛,馬平恩,張瑋.腹腔低劑量化療藥熱灌注聯(lián)合深部熱療治療老年晚期卵巢癌的臨床分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2013,15(4): 340-341.

[5] 張晶,胡澤成,陳忠東.靜脈聯(lián)合洛鉑腹腔恒溫循環(huán)熱灌注化療對(duì)晚期卵巢癌的療效研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(11):1-4.

[6] 魏向東.腹腔熱灌注化療聯(lián)合深部熱療治療晚期卵巢癌3例臨床分析[J].中國(guó)水電醫(yī)學(xué),2013(4):213-214.

[7] 崔歡,張菊新.高精度持續(xù)循環(huán)腹腔熱灌注化療聯(lián)合靜脈化療治療卵巢癌的臨床研究[J].國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志,2014,41(1):77-79.

R737.31

B

1671-8194（2017）22-0065-02