楊 雪

（吉林市中心醫(yī)院呼吸內科，吉林 吉林 132011）

氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用

楊 雪

（吉林市中心醫(yī)院呼吸內科，吉林 吉林 132011）

目的探討氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機應用于COPD（慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺）合并呼吸衰竭患者臨床治療的效果。方法本院2014年6月至2016年6月收治的COPD合并呼吸衰竭患者共86例，隨機均分為對照組及實驗組，給予前者常規(guī)霧化吸入治療，給予后者氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療。待治療一段時間，對兩組患者血氣分析指標及不良反應發(fā)生情況加以對比。結果較治療前，兩組血氣分析指標均得到有效改善。經治療，實驗組療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療時，實驗組排痰困難及口干咽痛發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論COPD合并呼吸衰竭臨床治療中采用氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機方法，可獲得滿意療效、降低不良反應發(fā)生率等，建議大力推廣。

COPD；呼吸衰竭；氧氣驅動霧化吸入；無創(chuàng)呼吸機；療效

COPD屬于肺部疾病，常見癥狀包括呼吸肌疲勞、呼吸道感染等，其會引發(fā)呼吸衰竭疾病。就當前COPD治療情況來看，主要采取很多措施（抗感染、對癥治療等），并注重提高通氣質量（選用設備為無創(chuàng)呼吸機），以促使患者臨床癥狀得到有效改善[1]。然而，無創(chuàng)呼吸機的應用會導致患者產生不良反應。摘機霧化吸入方法可補充和輔助治療COPD疾病，但其療效欠佳。本文以86例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象，分析了氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年6月至2016年6月于本院就診的86例COPD合并呼吸衰竭患者作為研究對象。所選患者年齡65～85歲，60例男性、26例女性，隨機分為對照組（43例）及實驗組（43例）。兩組在一般資料（年齡、性別、病情等）方面沒有顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 治療方法：首先，采用糾正電解質紊亂、常規(guī)抗感染等方法治療所有患者；而后，采用常規(guī)霧化吸入方法治療對照組患者，采用氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機方法治療實驗組患者。治療準備階段，叮囑患者咳出痰液，合理選取體位（如果患者意識模糊，則選取側臥位體位；如果患者意識清醒，則選取半坐臥位或座位體位）；治療過程中，無創(chuàng)正壓通氣，呼吸控制模式設置為自主。氧氣驅動霧化治療須采用霧化液（重新配制），其劑量通?？刂圃?0 mL之內，吸入期間，霧量的調節(jié)主要依靠氧氣流量。值得注意的是，霧量應嚴格遵循“由小到大”原則。待吸完所有藥液，方可停止霧化治療。霧化治療頻次為2次/天，治療時間一般短于20 min。

1.3 療效評定依據(jù)：其一，對患者血氣分析指標（動脈血氧分壓、呼吸頻率、血二氧化碳分壓等）加以觀察和比較；其二，對患者口干咽痛及排痰困難不良反應加以觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差，組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具有統(tǒng)計差異。

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者血氣分析指標情況比較：治療前后，實驗組呼吸頻率、心率、動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓分別為（29.46± 4.56）min、（116.55±12.33）min、（79.22±13.21）×10-2、（51.75 ±6.95）mm Hg，（20.77±3.22）min、（88.24±9.44）min、（97.23 ±10.55）×10-2、（87.56±9.22）mm Hg；治療前后，實驗組呼吸頻率、心率、動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓分別為（28.88± 5.73）min、（117.14±12.25）min、（78.92±11.68）×10-2、（51.722 ±6.42）mm Hg，（24.44±4.05）min、（97.44±10.42）min、（90.83 ±9.81）×10-2、（79.77±8.23）mm Hg。經治療，實驗組血氣分析指標明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療過程中兩組前后兩組患者不良反應發(fā)生情況比較：實驗組1例（2.3%）排痰困難、2例（4.6%）口干咽痛，對照組7例（16.3%）排痰困難、9例（20.9%）口干咽痛，前者排痰困難及口干咽痛發(fā)生率均低于后者，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

COPD在呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見，易發(fā)人群為中老年，對患者生命安全、生活質量等具有嚴重的負面影響[2]。肺部受到感染情況下，病情不斷發(fā)展，痰液累積量將不斷攀升，阻塞氣管，致使患者無法正常換氣，肺部通氣量不足，進而形成COPD疾病。現(xiàn)今，各大醫(yī)院多采用抗感染、β2受體激動劑等方法治療COPD患者，旨在對其氣流受限癥狀加以緩解、對其黏液分泌量加以控制[3]。

氧氣驅動霧化是指在氧氣流的高速運轉下將藥物從液體轉變?yōu)殪F化狀態(tài)后以微小的滴液狀態(tài)直接作用于患者的呼吸道，不僅增加了藥物的吸收速度，還能在藥物作用于呼吸道的過程中起到吸氧的作用?；颊呤芊尾糠置谖镒枞挠绊憰蛊浞尾拷M織產生缺氧性改變，該治療方式屬于氧療與霧化吸入相結合的給藥方式，因此具有在止咳化痰的基礎上改善肺部組織缺氧缺血性癥狀的作用，達到降低肺動脈高壓、減少相關并發(fā)癥發(fā)生的目的[4]。

氧氣在氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療中發(fā)揮著介質的作用，藥液霧化后可通過其輸送，消除肺泡及支氣管表層的炎癥、降低支氣管舒張頻次，進而促使患者氣管阻塞得到緩解、肺功能指標及血氣分析指標得到改善。治療時，醫(yī)務人員應嚴格控制霧化量及時間，同時對患者反應進行密切關注[5]。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異樣，應立刻暫?；蚪K止治療。待患者狀況穩(wěn)定，再次給與其霧化治療。

該研究結果表明，較治療前，兩組血氣分析指標均得到有效改善。經治療，實驗組療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療時，實驗組排痰困難及口干咽痛發(fā)生率均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機療法可提升治療效果，并可減少不良反應。

綜上所述，COPD合并呼吸衰竭臨床治療中采用氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機方法，可獲得滿意療效、降低不良反應發(fā)生率等，建議大力推廣。

[1] 徐小雅,江美芳,王永生,等.氧氣驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用及護理[J].四川醫(yī)學, 2013,34(7):1099-1101.

[2] 陳宵.探討氧驅動霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭患者中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(29):161-162.

[3] 羅香香,劉少精,鄭珊,等.無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合氧氣驅動霧化吸入治療COPD合并呼吸衰竭患者的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學, 2014,26(9):1249-1251.

[4] 徐小雅,江美芳,王永生,等.氧氣驅動霧化聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療在COPD合并呼吸衰竭病人中的應用及護理[A].中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會呼吸病學分會.中華醫(yī)學會呼吸病學年會——2013第十四次全國呼吸病學學術會議論文匯編[C].中華醫(yī)學會、中華醫(yī)學會呼吸病學分會,2013.

[5] 陳裕民.無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合氧氣驅動霧化吸入治療在慢阻肺合并呼吸衰竭患者中的臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,15(7):1303-1304.

R563.8

B

1671-8194（2017）22-0081-02