陳明月

作者單位：114001 遼寧 鞍山，鞍山市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科

品管圈對提高神經(jīng)外科住院患者健康教育知識(shí)知曉率的效果分析

陳明月

作者單位：114001 遼寧 鞍山，鞍山市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科

目的探討品管圈對提高神經(jīng)外科住院患者健康教育知識(shí)知曉率的效果。方法隨機(jī)選取2016年6—12月在鞍山市中心醫(yī)院神經(jīng)外科住院的100例患者，對這些患者實(shí)施以提高健康教育知識(shí)知曉率為目的的品管圈活動(dòng)。結(jié)果對研究對象實(shí)施6個(gè)月的品管圈管理后，目標(biāo)達(dá)成率為100%，患者對健康教育知識(shí)的知曉率得到提高。結(jié)論品管圈活動(dòng)可以提高患者對健康教育知識(shí)的知曉率，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

品管圈；健康教育；知曉率；神經(jīng)外科

品管圈(QCC)是指工作場所具有相近、互補(bǔ)或者相同特點(diǎn)的人，通過自主發(fā)起的方式，建立起來的由數(shù)人構(gòu)成一圈的小組，在遵循自我、相互啟發(fā)的基本原則基礎(chǔ)上，通過品管手段，小組所有成員都參加、持續(xù)進(jìn)行，圍繞工作場所而開展的管理與改善活動(dòng)[1]。為使患者在住院期間獲得更加全面正確的健康教育知識(shí)，提升患者對醫(yī)院的滿意度，筆者以我院神經(jīng)外科為切入點(diǎn)，運(yùn)用品管圈組建了相應(yīng)的小組，以提升患者健康教育知識(shí)知曉率為根本出發(fā)點(diǎn)，開展了相應(yīng)的主題活動(dòng)，成績較為明顯?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象隨機(jī)選取2016年6—12月在我院神經(jīng)外科住院的100例患者為研究對象。

1.2 研究方法對研究對象開展以提高健康教育知識(shí)知曉率為目的的品管圈活動(dòng)，并對實(shí)施前后的具體情況進(jìn)行比較[2]。

1.3 品管圈計(jì)劃的執(zhí)行

1.3.1 選定主題 運(yùn)用品管圈方法，在神經(jīng)外科選擇12名醫(yī)護(hù)人員組成品管圈。依據(jù)5-3-1原則，將提高住院患者健康教育知識(shí)知曉率作為本次品管圈活動(dòng)的主題。

1.3.2 制定計(jì)劃 明確主題后，結(jié)合神經(jīng)外科的實(shí)際情況，根據(jù)品管圈的活動(dòng)步驟，全面擬定活動(dòng)計(jì)劃[3]。

1.3.3 現(xiàn)況把握 通過發(fā)放問卷的方式，對研究對象進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果表明，患者對術(shù)后宣教、留取標(biāo)本及輔助檢查的注意事項(xiàng)、出院及轉(zhuǎn)科相關(guān)事宜知曉率較低，即這三項(xiàng)因素為導(dǎo)致患者對健康教育知識(shí)知曉率不高的主要因素。

1.3.4 目標(biāo)確認(rèn) 首先對圈能力進(jìn)行評價(jià)，根據(jù)現(xiàn)況值、圈能力及改善重點(diǎn)計(jì)算出目標(biāo)值。

1.3.5 原因解析 結(jié)合改善重點(diǎn)的實(shí)際情況，通過頭腦風(fēng)暴法，以患者、護(hù)理工作者、環(huán)境及方法為切入點(diǎn)，對患者健康教育知識(shí)知曉率不高的原因進(jìn)行解析[4]。

1.3.6 制定應(yīng)對策略 依據(jù)解析出來的實(shí)際內(nèi)容，并結(jié)合可行性、圈能力等，最終確定護(hù)士個(gè)體差異大、宣教內(nèi)容及流程不規(guī)范、宣教材料不全面三個(gè)方面為可行的應(yīng)對策略。

2 品管圈的實(shí)施

2.1 護(hù)士個(gè)體差異大原因：部分低年資護(hù)理人員對專科知識(shí)了解少，工作經(jīng)驗(yàn)少，對健康教育宣教方法掌握的不熟練、不規(guī)范；部分低學(xué)歷護(hù)理人員對疾病了解不深入，健康教育內(nèi)容多為死記硬背，不能靈活使用。對策：將品管圈成員分成兩大責(zé)任組，選拔高年資護(hù)士任組長；制定培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，確定考核方式和目標(biāo)，進(jìn)行情景模擬考核；細(xì)化健康教育內(nèi)容，使之與?？萍膊∠鄬?yīng)；進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)；每個(gè)月進(jìn)行1次專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過教學(xué)查房，針對病例的具體病情提出相應(yīng)問題，所有成員共同對病例的具體病情進(jìn)行討論和分析，并解決所提出的問題。

2.2 宣教材料不全面原因：宣教工具少，只有紙質(zhì)宣傳單，且不易存放；宣傳內(nèi)容缺少圖片，導(dǎo)致宣教不生動(dòng)、不具體，患者不易記憶。對策：定制健康教育宣傳手冊；病房全天播放健康教育宣傳視頻；引進(jìn)健康大講堂，每個(gè)月進(jìn)行兩次授課；建立微信平臺(tái)，方便患者隨時(shí)查看健康教育內(nèi)容。

2.3 宣教內(nèi)容及流程不規(guī)范原因：宣教內(nèi)容不規(guī)范，往往是根據(jù)患者疾病的特點(diǎn)制定相應(yīng)的專科宣教內(nèi)容，導(dǎo)致宣教內(nèi)容不統(tǒng)一；宣教內(nèi)容不具體，有漏項(xiàng)情況發(fā)生；宣教效果無評價(jià)。對策：入院3 h內(nèi)指導(dǎo)患者臥床休息，介紹醫(yī)院環(huán)境，給予入院相關(guān)知識(shí)宣教；住院24 h內(nèi)向患者介紹主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，講解檢查目的及配合檢查的注意事項(xiàng)，講解留取標(biāo)本所需的配合要點(diǎn)；住院2～3 d向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及飲食注意事項(xiàng)；手術(shù)前1 d向患者講解術(shù)前相關(guān)知識(shí)，術(shù)后當(dāng)日對患者及其家屬進(jìn)行術(shù)后相關(guān)知識(shí)宣教；住院3～15 d，根據(jù)患者病情進(jìn)行飲食、康復(fù)等相關(guān)知識(shí)宣教；住院16 d至出院，了解患者對疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，出院前1 d進(jìn)行出院飲食、用藥、活動(dòng)、休息等相關(guān)指導(dǎo)。

3 結(jié)果

3.1 有形成果對研究對象實(shí)施6個(gè)月的品管圈管理后，目標(biāo)達(dá)成率為100%，患者對健康教育知識(shí)的知曉率得到提高。

3.2 無形成果實(shí)施品管圈活動(dòng)后，圈活動(dòng)能力較之前有了明顯提高，尤其在溝通協(xié)調(diào)能力方面。

4 討論

4.1 健康教育標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化健康教育應(yīng)貫穿于患者入院、住院、出院的整個(gè)過程，使患者獲得正確的健康教育知識(shí)，這對于其臨床治療和康復(fù)都具有積極影響。規(guī)范化的健康教育亦是順利開展護(hù)理工作的關(guān)鍵。運(yùn)用臨床路徑，通過標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的健康教育方法，有計(jì)劃、有效果、有目的的對患者進(jìn)行宣教，讓其盡快熟悉并適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，避免住院后出現(xiàn)緊張情緒，提高患者的歸屬感，從而以良好的狀態(tài)積極配合治療[5]。

4.2 健康教育形式多樣化采用多種形式的健康教育方法對患者進(jìn)行更加系統(tǒng)的宣教。護(hù)士通過平板電腦播放健康教育課件，內(nèi)容包括科室簡介、醫(yī)生分組情況、日常查房治療和護(hù)理時(shí)間、各項(xiàng)檢查配合及注意事項(xiàng)、手術(shù)前后小常識(shí)、各類疾病康復(fù)相關(guān)知識(shí)、各類疾病出院指導(dǎo)等；根據(jù)特殊時(shí)段添加內(nèi)容，如節(jié)假日期間的病房安全(防火、防盜)；病房走廊電視全天播放神經(jīng)外科21種疾病健康教育視頻及輔助檢查注意事項(xiàng)視頻。病房每個(gè)月舉行2次健康教育大講堂，定期對患者及其家屬進(jìn)行集體授課。在每個(gè)病房放置疾病健康教育手冊，方便患者及其家屬隨時(shí)查閱。建立微信平臺(tái)，定期發(fā)布疾病健康教育知識(shí)；開通醫(yī)患溝通微信群，不僅可以為住院患者，也可為出院患者隨時(shí)提供健康咨詢[6-7]。

4.3 提高臨床護(hù)士綜合能力品管圈作為一種管理模式，具有由下及上、自發(fā)主動(dòng)等特點(diǎn)，既能處理工作方面的問題，又可以最大程度地提高品管圈人員的創(chuàng)造能力，激發(fā)他們的積極性和主動(dòng)性，同時(shí)還能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的合作能力。讓護(hù)理工作者充分認(rèn)識(shí)和了解其工作的意義和職責(zé)，使其以自己的工作為榮，提高處理問題的能力[8-9]。

綜上所述，在開展品管圈活動(dòng)后，圍繞患者開展的健康教育工作有了新變化，內(nèi)容更加規(guī)范，流程更加標(biāo)準(zhǔn)，能夠提高健康教育的質(zhì)量和患者對健康教育知識(shí)的知曉率。因此，筆者認(rèn)為，品管圈是一種可以提高護(hù)理工作質(zhì)量的有效手段，建議有條件的醫(yī)院開展，以提高護(hù)理工作質(zhì)量。

[1] 張建林．品管圈活動(dòng)在提高住院病人健康教育滿意率中的應(yīng)用[J]．西南國防醫(yī)藥，2007，17(1)：92．

[2] 田愛軍．運(yùn)用品管圈的方法提高住院患者健康教育知曉率[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18(33)：4545-4547．

[3] 劉娟．健康教育在住院患者護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(6)：69-71．

[4] 王樓蕾，王曉燕．品管圈在提高患者健康教育知曉率的應(yīng)用效果[J]．現(xiàn)代醫(yī)院管理，2014，12(1)：61-63．

[5] 王秀英，李印芝，許桂娟．乳腺癌圍手術(shù)期健康教育的效果評估與施教對策[J]．中國基層醫(yī)藥，2007，14(6)：949-950．

[6] 陳慶麗，許勤，曹強(qiáng)．住院患者健康教育知曉率提升的護(hù)理對策研究[J]．吉林醫(yī)學(xué)[J]．2013，34(22)：4528．

[7] 李琳鳳，張毅，呂海瑛．品管圈在我國護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]．護(hù)理管理雜志，2013，13(11)：800-801．

[8] 崔小佳，李玉玲，石春虹，等．品管圈對神經(jīng)外科實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理帶教品質(zhì)的影響研究[J]．中國醫(yī)院管理，2016，36(3)：77-78．

[9] 李靜，田麗，李想，等．品管圈活動(dòng)在降低神經(jīng)外科術(shù)后感染中的應(yīng)用[J]．鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，48(4)：556-559．

Quality Control Circle Improve the Awareness of Health Education Knowledge for Neurosurgery Inpatients

Chen Mingyue(The Second Department of Neurosurgery, Central Hospital of Anshan, Anshan 114001, Liaoning Province, China)

ObjectiveWe aimed to explore the use of Quality Control Circle (QCC) to improve the awareness of health education knowledge for Neurosurgery inpatients.MethodsWe randomly select 100 neurosurgery inpatients in Central Hospital of Anshan, from June, 2016 to December, 2016. We performed QCC activity to improve the awareness of health education knowledge in neurosurgery inpatients.ResultsAfter six-month QCC activity, the percentage of achieving goal was 100%. The awareness rate of health education knowledge was increased in neurosurgery inpatients.ConclusionQCC can improve the awareness of health education knowledge for inpatients, and deserve extensive clinical application.

Quality Control Circle (QCC); Health Education; Awareness Rate; Neurosurgery

R47

A

1672-7185(2017)10-0055-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.10.020

2017-07-14)