賈志偉李偉華王 靜

（1 丹東市第三醫(yī)院心理一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 任丘 062552）

氟哌啶醇與國產(chǎn)齊拉西酮注射液治療精神分裂癥急性激越癥狀的效果觀察

賈志偉1李偉華2王 靜2

（1 丹東市第三醫(yī)院心理一科，遼寧 丹東 118000；2 華北石油管理局總醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)，河北 任丘 062552）

目的 探討氟哌啶醇與國產(chǎn)齊拉西酮注射液治療精神分裂癥急性激越癥狀的效果。方法 選取2015年2月至2016年2月我院收治的68例精神分裂癥急性激越癥狀患者，根據(jù)隨機(jī)原則分為對照組及觀察組各34例，對照組采取氟哌啶醇治療，觀察組采取齊拉西酮治療，分別采用陰性與陽性癥狀量表及錐體外系不良反應(yīng)量表評價(jià)2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組的臨床總有效率為58.82%，觀察組的臨床總有效率為61.76%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，2組患者的臨床療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組的錐體外系不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.71%，對照組的錐體外系不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.35%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 與氟哌啶醇比較，采用國產(chǎn)齊拉西酮注射液治療精神分裂癥急性激越癥狀的療效相當(dāng)，且錐體外系不良反應(yīng)明顯降低，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

急性激越；精神分裂癥；齊拉西酮；氟哌啶醇

齊拉西酮是一種非典型新型抗精神病藥物，是第一個速效肌內(nèi)注射制劑，可同時拮抗多巴胺2（D2）受體及5-羥色胺2A（5-HT2A）受體[1]。本研究采用齊拉西酮治療精神分裂癥急性激越癥狀患者，取得不錯的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2015年2月至2016年2月我院收治的68例精神分裂癥急性激越癥狀患者，所有患者均符合CCMD-3關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，陰性及陽性癥狀量表總分≥60分，排除有神經(jīng)系統(tǒng)及軀體器質(zhì)性疾病者，排除藥物濫用及酒精濫用的患者，排除哺乳期及妊娠期患者。根據(jù)隨機(jī)原則分為對照組及觀察組各34例，對照組男20例，女14例；年齡（28.32±6.34）歲；病程（6.65±1.24）年。觀察組男21例，女13例；年齡（28.28±6.11）歲；病程（6.68±1.15）年。2組患者的性別構(gòu)成、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 治療方法：對照組采取氟哌啶醇（5毫克/支，重慶圣華曦藥業(yè)有限公司）治療，患者入組后即予以氟哌啶醇5～10 mg肌注治療，每日總量≤30 mg。觀察組采取齊拉西酮（10毫克/支，重慶圣華曦藥業(yè)由西安公司）治療，患者入組后即予以齊拉西酮10～20 mg肌注治療，每日總量≤40 mg。若患者伴有嚴(yán)重失眠，可酌情予以氯硝西泮、勞拉西泮等苯二氮類藥物治療。對出現(xiàn)椎體戲外不良反應(yīng)的患者，可酌情使用苯海索或東莨菪堿治療。

1.3 觀察指標(biāo)：分別采用陰性與陽性癥狀量表及錐體外系不良反應(yīng)量表評價(jià)2組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。臨床療效采用陰性癥狀量表及陽性癥狀量表的興奮因子減分率評定，減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%：①無效：減分率＜30%；②好轉(zhuǎn)：30%≤減分率＜50%；③顯效：50%≤減分率＜80%；④臨床痊愈：減分率≥80%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所有數(shù)據(jù)的處理及分析均采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別以百分?jǐn)?shù)及（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較分別采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的臨床總有效率為58.82%，觀察組的臨床總有效率為61.76%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，2組患者的臨床療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組的錐體外系不良反應(yīng)總發(fā)生率為14.71%，對照組的錐體外系不良反應(yīng)總發(fā)生率為32.35%，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

陽性癥狀是精神分裂癥急性期的主要表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為攻擊、敵意、激越等行為。氯丙嗪、氟哌啶醇等是臨床中用于控制激越、興奮的傳統(tǒng)用藥，雖取得一定的效果，但極易引發(fā)過度鎮(zhèn)靜不良及錐體外系癥狀。甲磺酸齊拉西酮屬于非典型的第二代抗精神病藥物，屬于多巴胺D2與5-羥色胺2受體拮抗劑。齊拉西酮對5-羥色胺2受體的親和力強(qiáng)于多巴胺D2受體，此外，齊拉西酮對組胺1受體、5-羥色胺1D受體、5-羥色胺2C受體均有一定的親和力[2]。研究表明，肌注齊拉西酮有利于減少精神分裂癥的急性激越行為，且治療期間不會產(chǎn)生急性肌張力反應(yīng)、急性肌張力異常、極度焦慮等[3]。本研究中，氟哌啶醇治療組與齊拉西酮治療組的總有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果表明，齊拉西酮與氟哌啶醇治療的療效相當(dāng)，與前人研究結(jié)果相符。此外，本研究結(jié)果顯示，齊拉西酮治療組患者的錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于氟哌啶醇治療組。齊拉西酮組的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭暈、心動過速、視物模糊、口干、靜坐不能等，較少出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)，且反應(yīng)較輕，無需特殊處理，患者均可耐受。氟哌啶醇組的不良反應(yīng)主要以錐體外系反應(yīng)為主，癥狀較重。齊拉西酮能有效減少錐體外系不良反應(yīng)發(fā)生率，可能與齊拉西酮對D2受體親和性弱及對5-羥色胺2A受體親和性強(qiáng)有關(guān)。

綜上所述，與氟哌啶醇比較，采用國產(chǎn)齊拉西酮注射液治療精神分裂癥急性激越癥狀的療效相當(dāng)，且錐體外系不良反應(yīng)明顯降低，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 李樂華,趙靖平,許秀峰,等.國產(chǎn)齊拉西酮與氟哌啶醇注射液治療精神分裂癥急性激越癥狀的對照研究[J].中華精神科雜志,2006,39(4):216-219.

[2] 胡光濤,宋航,王國威,等.甲磺酸齊拉西酮與氟哌啶醇注射液治療精神分裂癥急性激越癥狀的對照研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(35):4766-4768.

[3] 張曉陽,楊曉江,王哲偉.齊拉西酮與氟哌啶醇注射液治療精神分裂癥急性激越癥狀的臨床對照研究[J].四川精神衛(wèi)生,2015,28(1):42-44.

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1671-8194（2017）26-0052-01