張明武

（遼寧省西豐縣第一醫(yī)院，遼寧 西豐 112400）

CT對腹部創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用價值

張明武

（遼寧省西豐縣第一醫(yī)院，遼寧 西豐 112400）

目的 深入探討CT作用于腹部創(chuàng)傷中的臨床診斷價值。方法 選取我院2014年11月至2015年12月收治的40例腹部創(chuàng)傷患者為研究對象，所有患者均行CT診斷，并以此為基礎(chǔ)制訂對癥治療方法，然后將治療結(jié)果與CT診斷結(jié)果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 經(jīng)資料整合，研究所選取的40例患者中，治療結(jié)果與CT診斷結(jié)果完全一致的共計39例，CT診斷準(zhǔn)確率為97.50%。結(jié)論 針對腹部創(chuàng)傷患者行CT診斷，能夠準(zhǔn)確的對創(chuàng)傷部位進(jìn)行定性和定位，并對其嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，對于科學(xué)治療方法的制訂具有重要的導(dǎo)向作用，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

CT；腹部創(chuàng)傷；診斷；應(yīng)用價值

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，腹部創(chuàng)傷是臨床中發(fā)生率相對較高的一類創(chuàng)傷性疾病，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該部分患者約占所有創(chuàng)傷患者總數(shù)的0.5%～4.5%，且具有較高的病死率，占所有創(chuàng)傷死亡患者的10%～13%[1]。通過常規(guī)手段確定腹部創(chuàng)傷患者是否合并內(nèi)臟損傷具有相當(dāng)大的難度，如果診斷失誤會對患者造成非常大的危害。因此，科學(xué)、快速的診斷對于提高腹部創(chuàng)傷患者的治療效果意義重大，基于此，我院就將以CT診斷為研究對象，采用實(shí)際病例對比分析的方式為研究切入點(diǎn)，深入探討其作用于腹部創(chuàng)傷診斷中的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年11月至2015年12月收治的40例腹部創(chuàng)傷患者為研究對象，其中男性患者24例，女性患者16例，患者平均年齡（41.3±3.6）歲；致傷原因主要包括：銳器致傷3例，高處墜落跌傷4例，交通事故損傷33例，平均就診時間（2.5±0.3）d。

1.2 方法：本次研究所選取的40例患者均行CT掃描，選取西門子16層螺旋CT機(jī)（sienmens cardiac sensation16），層距為5～10 mm，層厚5～10 mm，首先對患者行平掃，逐漸加強(qiáng)掃描，確定患者的腎中間區(qū)域至膈頂為掃描區(qū)域；其中12例患者行全腹部掃描，10例患者行加強(qiáng)掃描，另在整個掃描過程中對患者的腸道和腹膜后腔進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察，并對所有受檢者的檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并與記錄的結(jié)果與患者后期治療效果進(jìn)行對比。

2 結(jié) 果

經(jīng)資料整合，本次研究所選取的40例腹部創(chuàng)傷患者經(jīng)CT檢測，結(jié)果提示：腹腔積血但未出現(xiàn)損傷的患者1例，比例為2.50%；膀胱損傷1例，比例為2.50%，橫膈部位損傷2例，比例為5.00%；膽道部損傷患者2例，比例為5.00%；胰腺損傷4例，比例為10.00%；脾臟損傷患者3例，比例為7.50%；肝臟損傷患者7例，比例為17.50%；胃腸道損傷3例，比例為7.50%；腎臟損傷患者17例，比例為42.50%。所有患者在接受CT檢查后均進(jìn)行相應(yīng)的對癥手術(shù)治療，比如，膀胱手術(shù)、脾切除術(shù)和胰腺切除術(shù)等；經(jīng)資料整合，手術(shù)結(jié)果與CT檢查結(jié)果比較，其中39例患者的手術(shù)結(jié)果與CT診斷結(jié)果完全一致，CT診斷的準(zhǔn)確率為97.50%；另1例患者與CT診斷結(jié)果不同，經(jīng)原因分析我們認(rèn)為是多發(fā)傷和血管損傷引起[2]。CT診斷對于腹部創(chuàng)傷患者的診斷具有較高的額準(zhǔn)確率，臨床意義顯著。

3 討 論

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，腹部創(chuàng)傷多屬于急性創(chuàng)傷性疾病，如果患者未得到及時的診斷和治療，有較大的可能會引起大出血導(dǎo)致的休克[3]，嚴(yán)重時將會對患者的生命健康安全造成直接的威脅。另由于患者多會出現(xiàn)的血尿、便血、腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，患者的正常工作和生活均會受到很大的影響[4]；其次，從臨床實(shí)踐來看，傳統(tǒng)的診斷方法主要是通過常規(guī)X線、腹腔穿刺、臨床癥狀及體征進(jìn)行檢查，由于方法本身的局限性出現(xiàn)漏診和誤診的可能性比較高。隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展，CT當(dāng)前被廣泛作用于腹部創(chuàng)傷患者的診斷中，取得了顯著的臨床價值。本次研究中CT檢查結(jié)果提示腎臟損傷的患者共計17例，比例為42.50%，CT表現(xiàn)為腎周圍能夠看見較高密度灶、腎臟體積大幅度增大，存在低密度影和高密度血塊影，另由于腎臟損傷患者的臨床癥狀并不明顯，因此在臨床實(shí)踐中懷疑患者腎臟受損時，應(yīng)立即進(jìn)行CT診斷，以爭取治療時間；CT檢查結(jié)果提示肝臟損傷7例，比例為17.50%，CT掃描下表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)因受壓變平，肝內(nèi)見低密度影；胃腸道損傷患者3例，比例為7.50%，CT表現(xiàn)為腹腔出現(xiàn)游離的氣體影和積血，由于CT具備較高的敏感性，能夠準(zhǔn)確的觀察到腹腔內(nèi)的積血情況。其次，本次研究所選取的40例患者，最終手術(shù)結(jié)果對比顯示CT診斷準(zhǔn)確率為97.50%（39/40），另1例患者與CT診斷結(jié)果不同，經(jīng)原因分析我們認(rèn)為是多發(fā)傷和血管損傷引起。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，CT診斷是當(dāng)前臨床上診斷腹腔創(chuàng)傷最為有效的方法，不僅能夠準(zhǔn)確、快速的診斷，而且能夠全面的觀察到受傷的器官和組織，并對損傷的程度進(jìn)行準(zhǔn)確的評估[5]，進(jìn)而為后期的治療方法提供更為科學(xué)有力依據(jù)，并爭取治療時間，另相比腹腔穿刺、剖腹探查等檢查方法，CT診斷對患者造成的損傷更小，這也減輕了患者不必要的痛苦。該方法經(jīng)過臨床試驗(yàn)具有一定的科學(xué)性和有效性，值得在臨床實(shí)踐中值得借鑒并予以推廣。

[1] 丁燦.80例腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床價值分析[J].大家健康(學(xué)術(shù)版).2014,11(13):196-197.

[2] 茅旭平,陸建東,許冰弦,等.CT平掃在腹部閉合性創(chuàng)傷診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,3(12):102-104.

[3] 馬燕.腹部創(chuàng)傷的CT診斷及其臨床價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,4(12):159-160.

[4] 陳偉楚,陳志輝.B超與多層螺旋CT診斷急診腹部創(chuàng)傷臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2015,1(12):2063-2064.

[5] 鄭忠勤,徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價值探討[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2013,4(30):180-190.

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1671-8194（2017）01-0032-01