鄧 娟

（遼寧省遼陽市太子河區(qū)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

聯(lián)合應用針灸和中藥熏蒸法治療類風濕性關節(jié)炎的療效分析

鄧 娟

（遼寧省遼陽市太子河區(qū)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 分析聯(lián)合針灸以及中藥熏蒸法對于類風濕性關節(jié)炎的臨床療效。方法 選擇我院2014年7月至2015年6月前往我院接受治療的85例類風濕性關節(jié)炎患者作為觀察對象，通過隨機數法將其分為實驗組與42例與參照組43例。參照組患者給予單純針灸治療；實驗組患者聯(lián)合針灸與重要熏蒸法進行治療。對比不同方法的療效差異。結果 實驗組患者的治療顯效率及有效率均高于參照組患者，組間差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，實驗組患者的VAS疼痛評分顯著下降，差異同樣具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 針灸和重要熏蒸法聯(lián)合治療類風濕性關節(jié)炎的療效好，具有較高的應用價值。

針灸；中藥熏蒸法；類風濕性關節(jié)炎；臨床療效

類風濕性關節(jié)炎是由于炎癥和免疫異常造成的臨床疾病，其臨床癥狀與風濕性關節(jié)炎類似，主要表現為關節(jié)疼痛、腫脹和肢體活動受限等，對患者的日常生活及工作產生很大的影響。針灸在該病的治療中起到了非常重要的作用，在改善患者癥狀、促進康復方面均有所助益[1]。為了進一步提高對類風濕性關節(jié)炎的臨床治療效果，本院在針灸的基礎上應用中藥熏蒸法對患者進行干預，獲得良好的臨床成效，現將治療方法及結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年7月至2015年6月前往我院接受治療的85例類風濕性關節(jié)炎患者作為觀察對象，所有患者均滿足類風濕性關節(jié)炎的臨床診斷標準[2]，病情表現滿足《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關內容[3]，排除合并有全身重要器官病變的患者、排除妊娠期和哺乳期的女性、排除依從性差的患者。通過隨機數法將其分為實驗組與42例與參照組43例，實驗組中男性22例、女性20例；年齡最小的為27歲、最大為73歲，平均為（48.34±9.36）歲。參照組中有男性21例、女性22例；年齡最小的為25歲、最大為76歲，平均為（49.14 ±9.07）歲。將兩組患者的一般資料錄入統(tǒng)計學軟件進行處理，發(fā)現差異小，無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組43例患者單純應用針灸治療：取穴曲池、足三里。陽溪、陽陵泉、外關、合谷、阿是、血海等穴位，常規(guī)對局部皮膚進行消毒處理之后進針，深度控制在1.5～2寸之間，得氣之后于足三里艾灸；選擇長度為2 cm的艾條插在毫針的尾部，將下段點燃使其燃燒，艾條燃盡之后取針，每天治療1次。以15次作為1個療程，治療2個療程，療程之間間隔2～3 d。實驗組42例患者在針灸治療的基礎上聯(lián)合重要熏蒸法進行治療，選擇醫(yī)院現有的多功能肢體治療儀，患者穿上專用衣物進入到治療艙，設定溫度為42 ℃、時間控制在15～20 min。熏蒸的方劑組成有：制川烏、細心、紅花、威靈仙、伸筋草和透骨草，將上述中草藥加水煎煮，取汁將其灌入治療儀中對患者患處進行熏蒸，連續(xù)治療10次作為1個療程，中間停1 d，共計治療3個療程。

1.3 研究指標

1.3.1 治療效果：痊愈：患者自覺關節(jié)疼痛、肢體活動受限等臨床癥狀及體征消失或改善明顯，中醫(yī)證候積分較治療前下降95%以上；顯效：患者自覺臨床癥狀與體征得到較好的改善，中醫(yī)證候積分下降70%以上；有效：治療后臨床癥狀與體征有所緩解，證候積分下降30%以上；無效：不滿足以上標準的患者評價為治療無效[4]。

1.3.2 疼痛評分：采用VAS視覺疼痛評分法對兩組患者治療前后的疼痛情況予以評價。

1.4 統(tǒng)計學分析：本研究中的相關數據均錄入到SPSS17.0統(tǒng)計學軟件中實施數據處理，治療有效率等計數資料使用百分比（%）的形式表示，比較通過卡方值檢驗；VAS評分等計量資料使用均數±標準差（）表示，比較采用t值檢驗。P＜0.05的情況下提示實驗組和參照組患者之間的差異結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和參照組患者的治療效果對比：實驗組42例患者中，通過治療后被評價為治愈的有26例（61.90%）、評價為顯效的患者有9例（21.43%）、有效患者4例（9.52%）、無效患者3例（7.14%），治療顯效率和有效率分別為83.33%和92.86%；參照組43例患者中被評價為治愈的有16例（37.21%）、評價為顯效的患者有9例（20.93%）、有效患者9例（20.93%）、無效患者9例（20.93%），治療顯效率和有效率分別為58.14%和79.07%。實驗組患者的治療顯效率及有效率均高于參照組，對比差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和參照組患者的疼痛情況對比：實驗組42例患者治療前的VAS評分為（5.63±1.04）分，通過治療下降為（1.64±0.73）分；參照組43例患者治療前后的VAS評分分別為（5.88±1.21）分和（2.95± 1.02）分。兩組治療后的疼痛癥狀均得到明顯的改善，而實驗組結果明顯優(yōu)于參照組，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 實驗組和參照組患者的不良反應發(fā)生情況：實驗組和參照組患者在治療期間均未出現嚴重的不良反應現象，差異結果不具有可比性。

3 討 論

類風濕性關節(jié)炎屬于全身性結締組織病的一種，主要臨床表現為關節(jié)腫脹、疼痛、以及晨僵等，隨著病情的進展，還有可能發(fā)生關節(jié)畸形與功能障礙，對患者生活及工作造成極大的不利[5]。非甾體類抗炎藥和激素等在該病的治療中起到了較大的作用，但是臨床不良反應較大且療效不夠顯著。因此，探討類風濕性關節(jié)炎的中醫(yī)學治療方法改善患者預后具有重要意義。類風濕性關節(jié)炎在中醫(yī)中歸于“痹癥”的范疇，其發(fā)病原因主要在于外感六淫而正氣不足。通過針灸與艾灸能夠達到疏通經絡、消腫止痛的效果，艾灸產生的熱力能夠調節(jié)全身氣血的運行[6]，從而明顯改善疼痛等癥狀。中藥熏蒸則是指將煎汁得到的藥液趁熱在患者病灶進行熏蒸，能夠借助熱力使藥物被皮膚吸收，進而由表及里的疏通經絡[7]，兩種方法聯(lián)合起來，能夠起到更好的作用。本文中，對實驗組患者聯(lián)合應用針灸與中藥熏蒸法進行治療，最終結果發(fā)現其治療顯效率和有效率均高于單獨應用針灸治療的參照組，且治療后患者的疼痛評分顯著下降，對比參照組的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合針灸與中藥熏蒸治療類風濕性關節(jié)炎的療效顯著、確切，能夠快速改善患者的疼痛等癥狀，無明顯不良反應和不良反應，具有很高的臨床應用價值。

[1] 牛國平.針灸配合中藥熏蒸治療類風濕性關節(jié)炎的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(30):114-116.

[2] 崔麗娜.薏苡仁湯結合針灸治療寒濕閉阻型類風濕性膝關節(jié)炎45例[J].黑龍江中醫(yī)藥,2012,41(5):39-40.

[3] 丁靜,范麗萍.腰痛寧膠囊配合針灸治療類風濕性關節(jié)炎的臨床觀察[J].河北醫(yī)學,2012,18(8):1031-1033.

[4] 盧軍,任景,王曉波,等.中藥復方配合針灸對佐劑性關節(jié)炎模型大鼠血清IL-1、IL-2及TNF-α水平的影響[J].新疆中醫(yī)藥,2013, 31(3):59-60.

[5] 丁靜,李海然,范麗萍,等.腰痛寧膠囊配合針灸治療類風濕性關節(jié)炎的臨床研究[J].中國臨床醫(yī)生,2012,40(10):63-64.

[6] 高小伶,任小強,王興,等.益腎榮筋丸配合針灸治療肝腎兩虛型類風濕性關節(jié)炎[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(13):219-221.

[7] 阿孜古力·胡達拜地.針灸治療配合中藥熏洗治療活動期類風濕關節(jié)炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,9(12):37-38.

R245

B

1671-8194（2017）01-0161-02