許麗妍

（沈陽市鐵西區(qū)霽虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110025）

分層管理在社區(qū)內(nèi)科護理中的價值研究

許麗妍

（沈陽市鐵西區(qū)霽虹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，遼寧 沈陽 110025）

目的 研究分層管理在社區(qū)內(nèi)科護理中應(yīng)用的價值，提升社區(qū)門診的護理服務(wù)水平。方法 通過加強護理工作中分層管理的落實，采用對比分析的方法判斷分層管理的應(yīng)用價值，從基層護理人員角度出發(fā)，整理出管理階段得到提升的技能。結(jié)果 經(jīng)過對比分析研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用分層管理后效果明顯，能夠為社區(qū)公共服務(wù)工作開展提供質(zhì)量，為患者提供和諧的醫(yī)療環(huán)境。結(jié)論 將分層管理應(yīng)用到內(nèi)科護理工作中，能夠顯著地改變護理的質(zhì)量，提高患者對護理的滿意程度。

分層管理；社區(qū)內(nèi)科護理；應(yīng)用價值

1 臨床資料

我社區(qū)的內(nèi)科門診處共有護理人員13名，護理團隊全部為女性，最小年齡為22歲，最大年齡為47歲。中專學(xué)歷為11名，其余2名為本科學(xué)歷。門診部分護理人員的職稱均為護士。在所開展的醫(yī)療護理服務(wù)中，內(nèi)科門診部門各個崗位的護理人員能夠相互配合，在相關(guān)崗位的工作年限中，僅有3名在5年以下，其余7名在崗位的護理時間已經(jīng)達到5年以上，具有豐富的護理經(jīng)驗，提升了門診的醫(yī)療服務(wù)效率，門診護理人員也能夠輔助醫(yī)療人員完成患者的護理任務(wù)[1]。

2 分層管理

2.1 人員分層：分層管理是針對社區(qū)內(nèi)內(nèi)科護理人員管理來進行的，在運用管理體制前，首先會對護理人員進行劃分，按照護士長—責(zé)任組長—責(zé)任護士—輔助護士的框架來進行。劃分了完善的管理框架后，再次開展護理工作能夠達到理想水平，并且各個崗位中的護理人員都能得到有效約束，避免出現(xiàn)護理制度不達標(biāo)甚至護理效果不理想的現(xiàn)象。在團隊內(nèi)的13名工作者中，有護士長1名，責(zé)任組長1名，責(zé)任護士2名，輔助護士9名。護士長需要對醫(yī)護人員出勤情況進行統(tǒng)計考核，并對責(zé)任組長的工作進行審查，定期到門診中檢查基層護理工作開展情況。組長則要對組內(nèi)成員進行監(jiān)管，包括日常工作的完成情況以及護理服務(wù)態(tài)度提升等任務(wù)。責(zé)任護士除完成日常護理工作外，還需要幫助患者辦理住院與出院的相關(guān)手續(xù)。輔助護士與責(zé)任護士的日常工作內(nèi)容相似，但由于職稱較低并且護理專業(yè)經(jīng)驗不夠全面，仍然需要在崗位中學(xué)習(xí)很多實踐操作知識，在輔助完成工作的同時也要不斷學(xué)習(xí)知識。

2.2 各層級人員崗位職責(zé)

2.2.1 護士長職責(zé)：護士長的工作任務(wù)比較繁重，其中涉及到大量的統(tǒng)計考核工作，并根據(jù)各位護理人員的崗位工作完成情況進行評分，并組織護理團隊定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助護理團隊提升工作能力。對門診內(nèi)護理工作開展情況的審核每周進行一次即可，過于頻繁會浪費管理資源，還會產(chǎn)生時間上的延長。在檢查期間如果發(fā)現(xiàn)護理質(zhì)量不達標(biāo)的現(xiàn)象，要深入追究原因并對相關(guān)涉事人員做出處罰，避免類似的行為在崗位中再次出現(xiàn)，也能起到崗位工作的規(guī)范效果。任何管理崗位的護理人員都要以提升患者滿意度為宗旨，致力于對團隊護理服務(wù)能力的培養(yǎng)。

2.2.2 組長職責(zé)：對團隊內(nèi)的護理人員工作情況進行檢查，當(dāng)個人護理人員出現(xiàn)突發(fā)情況不能完成護理任務(wù)時，要及時的安排同一級別護理人員進行崗位替代，確保內(nèi)科門診內(nèi)護理人員充足，不存在缺崗以及工作完成不及時的現(xiàn)象。幫助傳達醫(yī)師對患者的囑托，叮囑責(zé)任護士按照醫(yī)師囑托幫助患者服藥，并按照上級管理安排組織各個崗位的護理人員集體培訓(xùn)學(xué)習(xí)，繼續(xù)投入到崗位中能夠更好的完成護理任務(wù)。

2.2.3 責(zé)任護士與輔助護士：責(zé)任護士與輔助護士要配合組織的安排，對門診內(nèi)所負(fù)責(zé)患者的身體狀況進行檢測，向醫(yī)師反應(yīng)患者出現(xiàn)的身體不適，以及藥物服用后的臨床表象。按照管理制度制定接下來的護理服務(wù)計劃。輔助護士要配合完成基礎(chǔ)護理工作，并細(xì)心的檢查是否存在流程中遺忘的內(nèi)容。

2.3 護士排班方法調(diào)整：分層管理與傳統(tǒng)的管理方法相比較，會對護士的工作時間進行調(diào)整，采用日班、晚班、夜班輪流倒班的方式來開展護理任務(wù)，這樣能夠確保在各個時間段內(nèi)患者都能在護理人員的監(jiān)護陪伴下，各段工作時間均為8 h，如果遇到住院患者數(shù)量比較多的特殊時期，可以增加崗位人數(shù)，并適當(dāng)?shù)奶鎿Q工作強度比較大的護理人員，確保員工能夠得到足夠的休息，避免出現(xiàn)疲勞工作的情況。

2.4 評價指標(biāo)：分層管理開展一段時間后，對患者的滿意程度以及護理人員技能提升水平進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)的管理體系相比較，應(yīng)用分層管理后護理人員在日常工作崗位中更具有積極性，能夠主動完成本職工作，并且在崗位中也不會感受到過大的壓力。在崗位職責(zé)劃分上也更具有合理性，能夠達到理想的工作狀態(tài)?；颊邔ψo理滿意度也有很大的提升，反應(yīng)在住院期間所遇到的問題都能得到及時處理，護理人員對待患者的服務(wù)態(tài)度能夠取得患者的肯定，這是內(nèi)科護理中一次大幅度的提升，也幫助社區(qū)門診發(fā)揮服務(wù)作用[2]。

3 結(jié) 果

開展分層管理后，護士在工作崗位中能夠感受到愉快感，能夠掌握分散性方法解決問題，并將患者反饋的信息快速提取重點內(nèi)容，將整合后的信息向醫(yī)師反應(yīng)，這樣節(jié)省了醫(yī)師了解患者情況所用的時間，同時也能在基層中形成更長遠的工作計劃。無論是基層護士還是組內(nèi)的管理人員，遇到問題時都能夠通過有效的溝通來解決，使護理人員與患者之間的關(guān)系更和諧，患者也能對護理人員產(chǎn)生信任，將在院期間所遇到的問題及時與護理人員溝通。最后是學(xué)習(xí)興趣與個人能力的成長，定期進行的護理人員個人技能提升，在培訓(xùn)階段護理人員日常工作遇到的問題得到了解決，理解技能培訓(xùn)的重要意義，也能在培訓(xùn)中認(rèn)真學(xué)習(xí)，提升個人的責(zé)任感，并將所學(xué)習(xí)到的知識應(yīng)用到護理環(huán)節(jié)中。在開展分層管理后護理人員在崗位中更具有工作激情，個人專業(yè)技能水平也得到了明顯的提升。

4 討 論

分層管理與護士滿意程度之間的關(guān)系，本研究對分層管理實施前后內(nèi)科護士滿意程度比較分析發(fā)現(xiàn)，實施后日常工作愉快感、實現(xiàn)自我價值、分散性思維能力、信息處理能力、與他人溝通能力、學(xué)習(xí)興趣、能力成長等與實施前比較有統(tǒng)計學(xué)意義。說明分層管理實施前后內(nèi)科護士滿意程度有顯著提高。分析原因可能為采用分層管理后使日常護理工作有了工作重點，實現(xiàn)由經(jīng)驗豐富的護士帶領(lǐng)經(jīng)驗不足護士實現(xiàn)工作滿足感，使其各盡所能，為社區(qū)公共服務(wù)事業(yè)貢獻自己的力量。

[1] 周紅娣,盛芝仁,陳婭莉,等.護士分層管理對提高護理質(zhì)量的效果分析[J].護理學(xué)報,2013(2):4-6.

[2] 焦丹丹,丁雅芳,王嵐,等.分層管理在提高ICU護士核心能力中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(26):114-117.

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1671-8194（2017）01-0200-02