邸曉麗

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

跟蹤護理對乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒藥物治療的依從性影響分析

邸曉麗

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

目的 探究跟蹤護理對乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒藥物治療的依從性影響。方法 按照隨機分配原則將我院收治的78例乙型肝炎后肝硬化患者分為兩組，即觀察組與對照組，每組39例。對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者則在對照組的基礎上實施跟蹤護理，對兩組患者的治療依從性進行比較。結果 觀察組患者抗病毒藥物治療的依從性評分為（26.47±1.59）分，對照組為（24.39±1.07）分，兩組相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 跟蹤護理可有效提高乙型肝炎后肝硬化患者抗病毒藥物治療的依從性，具有臨床推廣意義。

跟蹤護理；乙型肝炎后肝硬化；依從性；影響

對乙型肝炎后肝硬化患者實施抗病毒治療可有效降低其病死率，并減少肝癌的發(fā)生。但是，實施抗病毒治療需要一段較為漫長的時間，患者極易在治療過程中產生煩躁、擔心、緊張等不良情緒，從而未能堅持長期地規(guī)范治療[1]。這樣不僅會對預后造成負面影響，還有可能加劇病情的惡化，不利于患者的身體康復。因此，必須對患者實施科學合理的護理干預，以使其治療依從性獲得提高。目前，很多醫(yī)院都較為重視乙型肝炎后肝硬化患者的抗病毒治療，而忽視了對患者的護理與指導，導致治療依從性不高。本文對乙型肝炎后肝硬化患者實施跟蹤護理，使其治療依從性獲得了有效提高，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2013年11月至2014年11月收治的乙型肝炎后肝硬化患者作為研究對象，共78例。按照隨機分配原則將研究對象分為兩組，即觀察組與對照組，每組39例。對照組男性24例，女性15例，年齡為36～70歲，平均年齡（52.66±2.34）歲。觀察組男性25例，女性14例，年齡為35～70歲，平均年齡（52.21±2.34）歲。觀察并分析兩組患者的一般資料，發(fā)現其無統計學意義存在，P＞0.05，可進行組間比較。所有患者均采用抗病毒藥物治療。

1.2 護理方法：對照組采用常規(guī)護理，即將疾病的發(fā)病機制、注意事項和抗病毒藥物治療的目的、方法、重要性等對該組患者進行講解，提高其對疾病的認知程度。觀察組患者在此基礎上實施跟蹤護理，即由專業(yè)的護理人員對患者進行全程的用藥指導和跟蹤隨訪。具體方法如下：①護理人員需每月至少1次地對乙型肝炎后肝硬化患者進行門診隨訪或者電話隨訪，了解其服藥情況，提醒患者必須嚴格遵醫(yī)囑按時按量服用藥物；②提醒患者按時復診，并記錄其復診情況，對其用藥后的病情、生命體征等變化情況進行了解，根據實際情況及時地調整治療方案；③由于疾病所帶來痛苦會令患者產生一定的心理負擔，因此，護理人員需給予患者心理支持，使其在病情反復出現的時候能夠以積極的心態(tài)去面對，使其治療配合度獲得提高。

1.3 觀察指標：采用問卷調查的方式對患者的治療依從性進行評定。問卷主要包括用藥、生活方式和復查三方面，如“是否遵醫(yī)囑每天按時按量吃藥、是否戒煙戒酒、是否按時作息”等，共9道問題，均為3分制單項選擇題，如患者完全做到則為3分，若基本做到則為2分，若偶爾做到則為1分。最高分為27分，得分越高，說明患者的治療依從性越好。

1.4 統計學方法：使用SPSS20.0統計學軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料以（）表示，并使用t對其進行比較，若比較結果為P＜0.05則為差異具有統計學意義[2]。

2 結 果

通過問卷調查發(fā)現，觀察組患者的治療依從性評分為（26.47± 1.59）分，對照組為（24.39±1.07）分，觀察組患者的治療依從性評分明顯高于對照組，且差異存在統計學意義（P＜0.05，t=2.21）。

3 討 論

研究表明，乙型肝炎后肝硬化患者的治療效果與其對治療的依從性具有正相關的關系，即治療依從性越高，則治療效果越好[3]。乙型肝炎后肝硬化患者的抗病素藥物治療時間較長，且其發(fā)生病毒耐藥變異的概率會隨著時間的延長而不斷增加。在治療過程中，患者還有可能擅自刪減藥物劑量或者停藥，導致藥物的治療效果降低，從而發(fā)生病毒反彈、加劇肝功能惡化的現象。跟蹤護理又稱繼續(xù)護理，即結束了患者在醫(yī)院的常規(guī)護理后，為患者提供一種不間斷的、延伸性的護理服務[4]。乙型肝炎后肝硬化患者一般為院外治療，加上其醫(yī)學知識的匱乏，很難得到有效的護理，極易對治療效果產生不利影響。為乙型肝炎后肝硬化患者提供跟蹤護理，主要通過監(jiān)督服藥、提醒復診和為提供心理支持等措施來促進其對治療依從性的提高。跟蹤護理可督促患者按時按量服用藥物，并且將其復診情況記錄在案，以便對病情變化的情況進行全面掌握，這樣醫(yī)師就可根據實際情況對患者的治療方案進行及時調整。與常規(guī)護理相比，跟蹤護理可及時了解疾病的發(fā)展，避免了由于延誤治療而發(fā)生病情惡化的情況，有助于患者治療依從性的提高，從而快速恢復健康，使其生活質量得到良好改善。

本研究中，觀察組患者與對照組患者的抗病毒藥物治療依從性評分分別為（26.47±1.59）分和（24.39±1.07）分，觀察組的治療依從性明顯優(yōu)于對照組，且差異存在統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在常規(guī)護理的基礎上，對乙型肝炎后肝硬化患者實施跟蹤護理可有效提高其對抗病毒藥物治療的依從性，具有臨床推廣意義。

[1] 何艷玲.延續(xù)護理對乙肝后肝硬化患者遵醫(yī)依從性的影響[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(7):110-112.

[2] 邱紅梅.個性化護理措施在乙肝肝硬化失代償患者藥物治療依從性的效果評價[J].實用醫(yī)學雜志,2014,30(12):1999-2001.

[3] 王淑娟.乙肝肝硬化腹水患者45例臨床護理[J].西北國防醫(yī)學雜志,2014,35(3):286-287.

[4] 歐曉紅.優(yōu)質護理服務在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(16):280.

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