劉麗宏

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院普外二病房，遼寧 鞍山 114000）

普外科護(hù)理的不安全因素分析及干預(yù)對(duì)策

劉麗宏

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院普外二病房，遼寧 鞍山 114000）

目的 分析普外科護(hù)理伴隨的安全隱患，提出合理干預(yù)措施。方法 比較普外科40例護(hù)理人員培訓(xùn)前后伴隨的護(hù)理安全隱患量，并且進(jìn)一步總結(jié)相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果 普外科護(hù)理工作者在培訓(xùn)后的不安全事件發(fā)生率明顯低于培訓(xùn)前，P＜0.05。結(jié)論 合理的干預(yù)對(duì)策可以更好控制普外科的護(hù)理安全隱患發(fā)生率，值得深入研究。

普外科；護(hù)理；不安全因素；對(duì)策

就普外科而言，涉及多個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)科的手術(shù)治療，因而有著相對(duì)繁重的日常護(hù)理工作，如此，在護(hù)理過(guò)程中也難免伴隨諸多問(wèn)題[1]。而針對(duì)護(hù)理服務(wù)的衡量重要指標(biāo)就是護(hù)理安全，這也是保證醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展的重點(diǎn)[2]。為了保障手術(shù)室的護(hù)理效果，我院近年來(lái)重視對(duì)普外科護(hù)理安全隱患的分析，并且采取了相應(yīng)的干預(yù)對(duì)策，效果相對(duì)較好，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇我院普外科護(hù)理工作者40例作為研究對(duì)象，有1例性別為男性，占2.50%，有39例性別為女性，占97.50%。最大年齡為50歲，最小年齡為21歲，平均（33.2±1.14）歲。學(xué)歷層次為本科及以上的有18例，占45.00%，學(xué)歷層次為本科及以上的有21例，占52.5%，學(xué)歷層次為中專的有1例，占2.5%。職稱為副主任護(hù)師的有4例，占10.00%，職稱為主管護(hù)師的有18例，占45.00%，職稱為護(hù)師的有13例，占32.50%，職稱為護(hù)士的有5例，占12.50%。

1.2 研究方法：在40例護(hù)理工作者護(hù)理的過(guò)程中動(dòng)態(tài)關(guān)注他們的護(hù)理情況，并且將他們?cè)谧o(hù)理過(guò)程中伴隨的操作不當(dāng)情況、相應(yīng)的護(hù)患爭(zhēng)執(zhí)情況、伴隨的不當(dāng)輪崗情況、病歷記錄不完整事件發(fā)生情況做好記錄，1個(gè)月后，對(duì)這40例護(hù)理工作者進(jìn)行集中培訓(xùn)，具體的培訓(xùn)層面如下：第一，采取相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)措施，提高他們的業(yè)務(wù)水平。第二，采取相應(yīng)的人文理念培養(yǎng)措施，增強(qiáng)他們的人文理念。第三，重視培養(yǎng)他們和病患的護(hù)理溝通；第四，通過(guò)相應(yīng)的強(qiáng)化措施強(qiáng)化護(hù)理人員的記錄意識(shí)，同時(shí)規(guī)范護(hù)理人員的記錄格式。培訓(xùn)工作結(jié)束之后，對(duì)40例護(hù)理人員的護(hù)理情況繼續(xù)動(dòng)態(tài)關(guān)注，記錄他們?cè)谧o(hù)理中伴隨的不安全事件。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.0軟件分析獲取數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究發(fā)現(xiàn)，普外科護(hù)理工作者在培訓(xùn)后操作不當(dāng)事件0例，護(hù)患爭(zhēng)執(zhí)事件1例，病例記錄不全事件0例，換亂輪崗事件4例明顯低于培訓(xùn)前的操作不當(dāng)事件5例，護(hù)患爭(zhēng)執(zhí)事件6例，病例記錄不全事件7例，換亂輪崗事件4例，（P＜0.05）。

3 討 論

普外科護(hù)理不安全因素分析：在本次研究中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，我院的普外科伴隨多個(gè)層面的不安全因素，總結(jié)而言，主要有如下層面：第一，護(hù)理工作者伴隨不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作。在護(hù)理過(guò)程中，如果護(hù)理工作者缺少了嫻熟而扎實(shí)的護(hù)理基本功，就很容易在操作的過(guò)程中伴隨不當(dāng)且不規(guī)范的操作，而也不排除一些護(hù)理工作者雖然有著相對(duì)扎實(shí)的基本功，但對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力不強(qiáng)，不能靈活處理一些突發(fā)情況，如此也容易因?yàn)槭置δ_亂而伴隨不當(dāng)操作事件。本次研究發(fā)現(xiàn)，40例護(hù)理人員在培訓(xùn)后1個(gè)月內(nèi)未發(fā)生不當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作事件，但在培訓(xùn)前，1個(gè)月內(nèi)他們伴隨了5例的不當(dāng)護(hù)理操作事件（χ2=6.7214，P＜0.05）。第二，伴隨護(hù)患之間的爭(zhēng)執(zhí)。在護(hù)理的時(shí)候，護(hù)理人員和病患之間的溝通有著很大的重要性，如果溝通不暢，就很容易讓患者對(duì)護(hù)理人員以及醫(yī)院伴隨誤會(huì)，這樣一來(lái)不僅會(huì)影響到病患的治療心理，進(jìn)一步影響到其治療的成效，也可能因?yàn)闇贤ú粫扯掳l(fā)相應(yīng)的護(hù)患糾紛。本次研究發(fā)現(xiàn)，40例護(hù)理人員在培訓(xùn)后1個(gè)月內(nèi)僅僅發(fā)生1例護(hù)患爭(zhēng)執(zhí)事件，但在培訓(xùn)前，1個(gè)月內(nèi)他們伴隨了6例的護(hù)患爭(zhēng)執(zhí)時(shí)間（χ2=6.1873，P＜0.05）。第三，護(hù)理工作者在護(hù)理過(guò)程中存在病歷記錄不全的情況。如果在護(hù)理的時(shí)候護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)且伴隨的法律意識(shí)不強(qiáng)，就很容易伴隨一些病歷記錄不全等現(xiàn)象，這樣一來(lái)，在之后的患者治療中可能也會(huì)遺漏治療措施，進(jìn)而影響到患者治療成效。本次研究發(fā)現(xiàn)，40例護(hù)理人員在培訓(xùn)后1個(gè)月內(nèi)未發(fā)生病歷記錄不全事件，但在培訓(xùn)前，1個(gè)月內(nèi)他們伴隨了7例的病歷記錄不全事件（χ2=7.8799，P＜0.05）。第四，護(hù)理人員存在著不當(dāng)排班的現(xiàn)象。一般而言，普外科有著較大的工作量，如此，就使得護(hù)理工作者面臨較大的工作壓力，若排班存在不合理的現(xiàn)象，就會(huì)讓他們感覺十分疲憊，進(jìn)而進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)也難以有較好的狀態(tài)，如此，自然也就伴隨較多的差錯(cuò)率。本次研究發(fā)現(xiàn)，40例護(hù)理人員在培訓(xùn)后1個(gè)月內(nèi)未發(fā)生因不當(dāng)排班而混亂輪崗的事件，但在培訓(xùn)前，1個(gè)月內(nèi)他們伴隨了4例這樣的事件（χ2=6.116，P＜0.05）。

為了更好的控制普外科伴隨的護(hù)理安全隱患，我院也采取了相應(yīng)對(duì)策：第一，采取了相應(yīng)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)措施，通過(guò)定期開展相應(yīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員有了更多的充電機(jī)會(huì)，如此也就提高了他們的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)，讓他們的專業(yè)技術(shù)水平也得到了相應(yīng)的提高。另外，制定了相應(yīng)的業(yè)務(wù)能力考核制度，若護(hù)理工作者考核不合格，讓他們繼續(xù)培訓(xùn)，對(duì)那些專業(yè)技術(shù)有著明顯提高的護(hù)理人員結(jié)合考核制度進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，如此，也就激發(fā)了他們提高自身專業(yè)技術(shù)能力的提高。同時(shí)，我院還定期開展案例分析講座活動(dòng)，通過(guò)這些活動(dòng)，護(hù)理人員能夠積累更多的應(yīng)變經(jīng)驗(yàn)，如此也就能夠游刃有余的處理突發(fā)事件。第二，采取了相應(yīng)的人文理念培養(yǎng)措施。我院普外科十分重視對(duì)護(hù)理工作者道德素質(zhì)類的教育，通過(guò)定期開講座的方式讓他們懂得提高自身的道德素質(zhì)，不僅可以提升自身修養(yǎng)，還可以讓護(hù)患關(guān)系得以緩解，如此患者也就可以以更好的心態(tài)進(jìn)行治療，這樣一來(lái)，療效也有著較好的保證，另外，在一些安全教育講座下，護(hù)理人員可以對(duì)自身權(quán)力和義務(wù)有著更為明確的了解，這樣一來(lái)，也將更為重視自身的護(hù)理工作，同時(shí)，也懂得了如此利用法律知識(shí)維護(hù)自身權(quán)益。第三，采取了相應(yīng)的護(hù)理溝通技巧培養(yǎng)措施。普外科定期開展改善護(hù)患關(guān)系的講座，通過(guò)這些講座讓護(hù)理人員懂得了改善護(hù)患關(guān)系是多么的重要，不僅可以讓患者治療成效得以提高，還可以讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考，進(jìn)而更好的關(guān)懷和關(guān)心患者，如此也就讓患者能夠在更為和諧的治療氛圍中投入治療。第四，制定了更為規(guī)范的科室管理制度和輪班制度。結(jié)合科室工作量實(shí)際，嚴(yán)格依據(jù)管理和輪班制度安排護(hù)理人員，若發(fā)現(xiàn)工作量太大，要及時(shí)申請(qǐng)?jiān)黾尤耸?，使得護(hù)理人員的休息時(shí)間能夠得以保證，進(jìn)而也保證他們的護(hù)理質(zhì)量。另外，還要關(guān)心護(hù)理人員的心理健康，通過(guò)多多交流的方式及時(shí)了解他們的困難并且提供合理幫助，讓他們有著更大的工作積極性投入工作，使得其護(hù)理質(zhì)量也得以保證。

經(jīng)過(guò)合理干預(yù)對(duì)策，本次研究發(fā)現(xiàn)，普外科護(hù)理工作者在培訓(xùn)后的不安全事件發(fā)生率明顯低于培訓(xùn)前，P＜0.05，這和前人研究相似[3-5]?？梢?，合理的干預(yù)對(duì)策可以更好控制普外科的護(hù)理安全隱患發(fā)生率，值得深入研究。

[1] 吳玉萍.普外科護(hù)理交接班中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014(9):167-168.

[2] 夏冬梅.普外科護(hù)理交接班中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué), 2014,35(12):2715-1716.

[3] 何成婧.外科護(hù)理不安全因素分析及干預(yù)對(duì)策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(11):277.

[4] 周麗莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在普外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(12):250.

[5] 王莉.心理護(hù)理在外科護(hù)理工作中的重要作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(44):217-218.

R473.6

B

1671-8194（2017）01-0217-02