李 瑛

（沈陽(yáng)二四五醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110043）

舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)側(cè)臥位患者術(shù)中壓瘡及舒適度的效果觀察

李 瑛

（沈陽(yáng)二四五醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽(yáng) 110043）

目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)側(cè)臥位患者術(shù)中壓瘡及舒適度的效果。方法 選取2015年1月至2016年6月我院收治的100例側(cè)臥位手術(shù)患者，根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理，比較2組患者的壓瘡形成情況及患者的舒適度。結(jié)果 對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為10.00%（5/50），對(duì)照組的壓瘡發(fā)生率為2.00%（1/50），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組患者的舒適滿意度為82.00%（41/50），觀察組患者的舒適滿意度為92.00%（46/50），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組患者舒適滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)側(cè)臥位患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可有效減少壓瘡的發(fā)生，提高患者的舒適滿意度。

舒適度；壓瘡；舒適護(hù)理

壓瘡是指局部組織由于長(zhǎng)期受壓引起機(jī)體血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致局部組織缺氧缺血出現(xiàn)壞死的現(xiàn)象。隨著近些年精細(xì)手術(shù)以及復(fù)雜手術(shù)的增加，手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，導(dǎo)致術(shù)中壓瘡發(fā)生率出現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)[1]。在神經(jīng)外科、脊柱外科、胸外科中，側(cè)臥位屬于一種常規(guī)體位，由于這些手術(shù)的時(shí)間往往比較長(zhǎng)，術(shù)中難以改變體位，因此若護(hù)理不當(dāng)極易發(fā)生術(shù)中壓瘡[2]。本研究旨在探討舒適護(hù)理對(duì)側(cè)臥位患者術(shù)中壓瘡及舒適度的效果，以期為側(cè)臥位手術(shù)患者的護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的100例側(cè)臥位手術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)時(shí)間2 h以上；②麻醉方式為氣管插管全麻；③Waterlow壓瘡危險(xiǎn)評(píng)分為15～20分；④患者知情同意且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①低蛋白血癥患者；②合并皮膚病史；③合并血液循環(huán)障礙、糖尿病者。根據(jù)隨機(jī)原則將患者分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組男26例，女24例；年齡18～70歲，平均（56.62 ±1.16）歲；手術(shù)類型：脊柱手術(shù)12例，開胸手術(shù)11例，顱腦手術(shù)16例，其他骨科手術(shù)11例。觀察組男25例，女25例；年齡18～70歲，平均（56.63±1.12）歲；手術(shù)類型：脊柱手術(shù)11例，開胸手術(shù)12例，顱腦手術(shù)15例，其他骨科手術(shù)12例。經(jīng)x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，對(duì)照組及觀察組的性別構(gòu)成、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理，具體干預(yù)措施如下：①手術(shù)前1 d由巡回護(hù)士評(píng)估患者的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)采用Waterlow壓瘡危險(xiǎn)評(píng)估表進(jìn)行，得分為10～14分判定為輕度危險(xiǎn)，得分15～19分判定為高度危險(xiǎn)，＞20分判定為極度危險(xiǎn)。②手術(shù)過程中為患者提供加溫床墊以降低組織的氧耗。手術(shù)過程中所需的液體提前加溫至35～37 ℃。③采用奧克蘭醫(yī)用高分子凝膠體位墊，將一開放式的碗型圈放于患者的頭部下，注意保護(hù)患者的眼睛。同時(shí)將其上側(cè)手臂放于鋪有方墊的托手架上，注意外展角度控制在90°內(nèi)，在患者的下側(cè)手臂腋下放置一個(gè)半圓形體位墊，腰部墊一個(gè)半圓形體位墊，胸部墊一5～7 cm厚的凝膠減壓墊。使用約束帶將其髖部固定，需要注意的是約束帶的松緊應(yīng)適宜。使用凝膠墊襯墊其內(nèi)外踝，注意保護(hù)受壓的部位。④手術(shù)過程中注意觀察每個(gè)患者的受力點(diǎn)所受壓力情況，在保證手術(shù)順利進(jìn)行的前體下，每1 h交替調(diào)節(jié)患者，頭高較低、頭低腳高10°～15°。并注意觀察患者的彈性張力、皮膚顏色、血液循環(huán)等，及時(shí)糾正患者的體位，手術(shù)結(jié)束后注意觀察患者的皮膚情況，做好記錄及外科護(hù)士的交接班。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者的壓瘡形成情況及患者的舒適度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所涉及所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組壓瘡發(fā)生率為10.00%（5/50），對(duì)照組的壓瘡發(fā)生率為2.00%（1/50），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組的壓瘡發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。對(duì)照組患者的舒適滿意度為82.00%（41/50），觀察組患者的舒適滿意度為92.00%（46/50），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組患者舒適滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

壓瘡屬于一種壓力性潰瘍，對(duì)于患者而言，手術(shù)本身就是一種外源性刺激，患者體內(nèi)的胰島素、腎上腺素等激素均會(huì)發(fā)生紊亂，同時(shí)由于患者側(cè)臥位手術(shù)，身體的大部分腫瘤均壓在肌肉以及骨隆突處，因此側(cè)臥位手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的可能性大大增加。壓瘡的發(fā)生與壓力、手術(shù)時(shí)間、麻醉等因素密切相關(guān)[3]。本研究中，舒適護(hù)理組患者的壓瘡發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且滿意舒適度明顯高于常規(guī)護(hù)理組，結(jié)果表明，舒適護(hù)理對(duì)側(cè)臥位患者的效果更優(yōu)。護(hù)理實(shí)施過程中采用凝膠體位墊，其防震性、抗壓性、柔韌性均較好，且流動(dòng)性低，不會(huì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。同時(shí)在護(hù)理過程中注意將患者的體位保持在舒適狀態(tài)，可有效避免皮膚與橈神經(jīng)溝受壓，減小了長(zhǎng)時(shí)期手術(shù)對(duì)血壓循環(huán)的影響。綜上所述，對(duì)側(cè)臥位患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)，可有效減少壓瘡的發(fā)生，提高患者的舒適滿意度。

[1] 文會(huì)賢.術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)側(cè)臥位長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者急性壓瘡形成的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(18):127-129.

[2] 馮睿.術(shù)中改良護(hù)理對(duì)側(cè)臥位患者術(shù)中壓瘡及舒適度的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):83-85.

[3] 張勤,張銘玉.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(31):135-136.

R473.5

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1671-8194（2017）01-0226-01