韓 冰

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用

韓 冰

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 對乳腺癌手術(shù)患者應(yīng)用循證心理護(hù)理的方法及效果展開分析與探究。方法 將來我院接受手術(shù)治療的83例乳腺癌患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，給予對照組臨床常規(guī)護(hù)理，觀察組則在此基礎(chǔ)上接受循證心理護(hù)理。對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與評價(jià)。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，觀察組患者的出現(xiàn)不良心理的例數(shù)顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過對行手術(shù)的乳腺癌患者展開循證心理護(hù)理，可充分改善其不良心理狀況，使其積極接受治療，進(jìn)而促進(jìn)臨床療效提高，具有重要的推廣及應(yīng)用價(jià)值。

乳腺癌；循證護(hù)理；心理護(hù)理

在女性易患的惡性腫瘤中，乳腺癌位居榜首，其發(fā)病率近些年來更是呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。目前，乳腺癌的主要治療方法便是手術(shù)結(jié)合化療，可在一定程度上促進(jìn)患者生存率的提高。但是，手術(shù)會對患者造成非常大的創(chuàng)傷，特別是乳房缺如，會引起自卑、恐懼等一系列負(fù)面心理的出現(xiàn)，嚴(yán)重危害到手術(shù)治療的效果及患者的預(yù)后[1]。在此種情況下，對行手術(shù)治療的乳腺癌患者展開科學(xué)、可行的護(hù)理措施，具有非常重要的臨床意義。本文以我院83例乳腺手術(shù)癌患為例，通過對部分患者展開循證心理護(hù)理，取得了較為理想的效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年4月至2015年4月來我院接受手術(shù)治療的86例乳腺癌患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組43例。所有患者均為女性，年齡段為29～76歲，平均年齡（47.3±6.8）歲；單側(cè)乳腺癌84例，雙側(cè)乳腺癌僅2例；具體術(shù)式：改良根治術(shù)49例，中乳腺癌根治術(shù)27例，單純?nèi)榉壳谐?例，保乳手術(shù)4例。兩組患者的年齡、病情、受教育程度及手術(shù)治療方案等一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：給予對照組臨床常規(guī)護(hù)理，包括觀察患者病情變化、解答患者疑問、告知其手術(shù)注意事項(xiàng)等；觀察組則在此基礎(chǔ)上接受循證心理護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 設(shè)計(jì)循證問題：通過問卷調(diào)查及溝通的方式，對患者的身心健康、文化程度、等資料進(jìn)行評估，并查閱患者的門診病理及實(shí)際用藥情況，并與臨床護(hù)理技能與經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，制定出科學(xué)合理的乳腺癌心理護(hù)理方案。

1.2.2 給予循證支持：根據(jù)問題的提出，規(guī)范關(guān)鍵檢索詞，在中國科技期刊以及各大醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等數(shù)據(jù)庫中查找并收集相關(guān)文獻(xiàn)，并結(jié)合患者的實(shí)際心理狀況制定出有針對性的心理護(hù)理措施。

1.2.3 采取具體護(hù)理措施：①自卑患者的心理護(hù)理：此類患者的主要問題便是她們過于沉默，難以與其取得有效的溝通與交流。對此，護(hù)理人員應(yīng)對其隱私保護(hù)予以高度重視，在端正態(tài)度的基礎(chǔ)上，將疾病與手術(shù)治療的相關(guān)知識耐心講解給患者聽，注意不要勉強(qiáng)與其展開溝通，要善于傾聽，對其展開合理的引導(dǎo)，在緩解她們心理壓力，促進(jìn)對生活渴望的基礎(chǔ)上，使其從內(nèi)心深處接受手術(shù)治療。②抗藥患者的心理護(hù)理：此類患者的主要問題便是不積極配合治療及護(hù)理工作的開展，未能嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥。護(hù)理人員為將這一現(xiàn)象進(jìn)行有效解決，首要任務(wù)便是加大患者相關(guān)知識的教育力度，使其對手術(shù)、化療及藥物等治療的重要性有一個(gè)深刻的認(rèn)識，并幫助她們采取行之有效的處理及預(yù)防不良反應(yīng)的措施。其次，加大對患者的監(jiān)督力度，確保其按醫(yī)囑服藥，必要時(shí)還可讓患者家屬一起展開監(jiān)督。最后，對于情況比較特殊的患者，醫(yī)護(hù)人員還可采取特殊的治療方案，比如催眠等。③恐懼患者的心理護(hù)理：此類患者的主要問題是他們不愿積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理操作，甚至還會出現(xiàn)拒絕的情況。相比于存在抗藥心理的患者，有著恐懼心理的患者更加對手術(shù)治療及化療缺乏信息，認(rèn)為不具備安全保障，會危害到自身的生命安全。

2 結(jié) 果

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù)，在對照組患者中，19例有自卑心理，13例有抗藥心理，11例有恐懼心理，6例有其他不良心理；在觀察組中，12例有自卑心理，7例有抗藥心理，14例有恐懼心理，2例有其他不良心理.分析數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的出現(xiàn)不良心理的例數(shù)顯著低于對照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

與其他手術(shù)相比，乳腺癌手術(shù)由于具備一定的特殊性，會對患者造成更大的心理影響。分析行手術(shù)治療的乳腺癌患者的心理狀況，我們可以知道，她們除了會擔(dān)心手術(shù)安全性及治療效果外，還會對癌癥所造成的病死率產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼心理。與此同時(shí)，對于化療及藥物治療中產(chǎn)生的難以忍受的不良反應(yīng)，以及手術(shù)后將要面臨的自身殘缺，患者不可避免會出現(xiàn)自卑、抗藥及恐懼等負(fù)面心理，嚴(yán)重影響到了手術(shù)治療的順利進(jìn)行。通過對乳腺癌手術(shù)患者展開常規(guī)護(hù)理操作，盡管可以在一定程度上改善其心理狀態(tài)，但效果不徹底，就需要我們探尋出更為有效的護(hù)理方法，來消除其負(fù)面情緒的同時(shí)，使其積極配合治療的開展[2]。

當(dāng)前，循證護(hù)理作為一項(xiàng)重要的護(hù)理模式，有機(jī)結(jié)合了護(hù)理研究理論及實(shí)踐，通過詢證借鑒了成功的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對患者采取的最佳的護(hù)理模式，進(jìn)而有效避免了因錯(cuò)誤操作所產(chǎn)生的不良后果以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生等。在本研究中，接受循證心理護(hù)理的觀察組患者，其出現(xiàn)不良心理的例數(shù)顯著低于采取常規(guī)護(hù)理的對照組患者，護(hù)理效果更為顯著（P＜0.05）。這一結(jié)果與仇成華[3]等人的研究報(bào)道相吻合。

綜上所述，通過對行手術(shù)的乳腺癌患者展開循證心理護(hù)理，可充分改善其不良心理狀況，使其積極接受治療，進(jìn)而促進(jìn)臨床療效提高，具有重要的推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳軍.循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(28):29-30.

[2] 張靜.圍手術(shù)期循證護(hù)理在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2015,22(9):109-110.

[3] 仇成華,林娟,蔡艷平.循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(17):106-107.

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1671-8194（2017）01-0286-01