于 莉

（遼寧省婦幼保健院婦保指導(dǎo)科，遼寧 沈陽(yáng) 110005）

圍生兒出生缺陷的相關(guān)因素分析及健康教育措施研究

于 莉

（遼寧省婦幼保健院婦保指導(dǎo)科，遼寧 沈陽(yáng) 110005）

目的 探討圍生兒出生缺陷的相關(guān)因素及健康教育措施。方法 選取2015年1月至2015年12月我省監(jiān)測(cè)的200例具有出生缺陷的圍生兒作為病例組，回顧性調(diào)查這200例出生缺陷的發(fā)生情況，采用病例-對(duì)照研究方法，根據(jù)1∶3的原則篩選出同期出生的正常新生兒作為對(duì)照組，采用單因素及多因素Logistics回歸分析法分析圍生兒出生缺陷的相關(guān)因素。結(jié)果 2015年共監(jiān)測(cè)圍生兒148017例，占全省醫(yī)院分娩圍生兒總數(shù)的49.6%。2015年醫(yī)院監(jiān)測(cè)出生缺陷總發(fā)生率為95.8/萬(wàn)，2015年我省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、總唇裂、腭裂，構(gòu)成比分別為28.7%、14.1%、4.4%、4.4%、3.2%。單因素分析結(jié)果顯示，飲酒、吸煙、妊娠期間服用感冒藥、胎產(chǎn)次為圍生兒出生缺陷的危險(xiǎn)因素，婚檢、孕檢、孕期經(jīng)常服用蔬菜水果及肉蛋奶類(lèi)食物、服用葉酸等為其保護(hù)因素。經(jīng)Logistics回歸分析，飲酒、吸煙、妊娠期暴露于X線(xiàn)或化學(xué)物質(zhì)、妊娠合并癥為圍生兒出生缺陷的危險(xiǎn)因素，婚檢、孕檢為其保護(hù)因素。結(jié)論 飲酒、吸煙、妊娠期暴露于X線(xiàn)或化學(xué)物質(zhì)、妊娠合并癥是圍生兒出生缺陷的危險(xiǎn)因素，婚檢、孕檢是圍生兒出生缺陷的保護(hù)因素?？蓮募訌?qiáng)婚檢、孕檢，加強(qiáng)出生缺陷的監(jiān)測(cè)，減少?lài)衅诮佑|有害物質(zhì)，減少飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣等多方面對(duì)出生缺陷進(jìn)行干預(yù)。

出生缺陷；圍生兒；影響因素；出生缺陷干預(yù)

出生缺陷是指由環(huán)境、遺傳兩種因素共同作用導(dǎo)致的胎兒出生時(shí)伴有生理上或功能上的缺陷，包括生理結(jié)構(gòu)異常、宮內(nèi)發(fā)育遲緩、先天智力低下、代謝功能障礙等。近些年衛(wèi)生部發(fā)布的監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)每年約有90萬(wàn)出生缺陷兒誕生，約占全國(guó)出生人口的4.5%，給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。本研究中旨在探討圍生兒出生缺陷的相關(guān)因素及健康教育措施，以期為出生缺陷防治策略的制定提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2015年12月我省監(jiān)測(cè)的200例具有出生缺陷的圍生兒作為病例組，其中包括死胎、活產(chǎn)、死產(chǎn)、1周內(nèi)死亡的新生兒?；仡櫺哉{(diào)查這200例出生缺陷的發(fā)生情況，采用病例-對(duì)照研究方法，根據(jù)1∶3的原則篩選出同期出生的600例正常新生兒作為對(duì)照組，收集母親及新生兒的資料，并排除近親婚配生出的新生兒、有出生缺陷家族史者、孕婦有嚴(yán)重精神疾患無(wú)法接受調(diào)查者。

1.2 研究方法：根據(jù)全國(guó)出生缺陷中心檢測(cè)制定的《主要先天畸形診斷手冊(cè)》關(guān)于23類(lèi)出生缺陷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，篩選符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的圍生兒。采用自制相關(guān)影響因素調(diào)查表對(duì)母親進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括圍生兒的出生日期、體質(zhì)量、性別、缺陷類(lèi)型、胎周等以及母親的年齡、民族、文化、收入、受教育程度、產(chǎn)次、孕檢、避孕方式、受孕方式、孕期營(yíng)養(yǎng)狀況、圍孕期接觸有害物質(zhì)、吸煙飲酒情況、孕期藥物使用情況等。

1.3 質(zhì)量控制：為避免有漏報(bào)、重報(bào)，在查體及新生兒出生時(shí)應(yīng)經(jīng)多次檢查，出生缺陷登記卡由國(guó)家出生缺陷監(jiān)測(cè)中心統(tǒng)一填寫(xiě)，填寫(xiě)應(yīng)保證內(nèi)容的完整、真實(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用單因素及多因素Logistics回歸分析法分析圍生兒出生缺陷的相關(guān)因素。

2 結(jié) 果

2015 年共監(jiān)測(cè)圍生兒148，017例，占全省醫(yī)院分娩圍生兒總數(shù)的49.6%。2015年醫(yī)院監(jiān)測(cè)出生缺陷總發(fā)生率為95.8/萬(wàn)，2015年我省主要出生缺陷的前五位為先天性心臟病、多指（趾）、并指（趾）、總唇裂、腭裂，構(gòu)成比分別為28.7%、14.1%、4.4%、4.4%、3.2%。單因素分析結(jié)果顯示，飲酒、吸煙、妊娠期間服用感冒藥、胎產(chǎn)次為圍生兒出生缺陷的危險(xiǎn)因素，婚檢、孕檢、孕期經(jīng)常服用蔬菜水果及肉蛋奶類(lèi)食物、服用葉酸等為其保護(hù)因素。經(jīng)Logistics回歸分析，飲酒、吸煙、妊娠期暴露于X線(xiàn)或化學(xué)物質(zhì)、妊娠合并癥為圍生兒出生缺陷的危險(xiǎn)因素，婚檢、孕檢為其保護(hù)因素。

3 討 論

出生缺陷是導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、死產(chǎn)、死胎、新生兒致殘的一個(gè)重要原因，對(duì)新生兒的生命健康造成十分嚴(yán)重的影響，同時(shí)也給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本研究結(jié)果顯示，飲酒、吸煙、妊娠期暴露于X線(xiàn)或化學(xué)物質(zhì)、妊娠合并癥為圍生兒出生缺陷的危險(xiǎn)因素，婚檢、孕檢為其保護(hù)因素。因此在今后的工作中，應(yīng)做好以下幾點(diǎn)：①建立孕前-圍孕期保健的危險(xiǎn)因素評(píng)估，健全婚前、孕前、圍孕期保健與咨詢(xún)，將一級(jí)預(yù)防落到實(shí)處。加大遺傳門(mén)診的利用率，加強(qiáng)婚前、孕前、圍孕期的保健人員的知識(shí)儲(chǔ)備，既能完成日常保健工作，也能承擔(dān)醫(yī)學(xué)咨詢(xún)，使廣大待孕婦女能在有準(zhǔn)備的前提下，孕育一個(gè)健康寶寶[2]。②充分利用各級(jí)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷中心的服務(wù)功能，打造二級(jí)預(yù)防的堅(jiān)固防線(xiàn)。③提高兒科醫(yī)師對(duì)新生兒體格檢查的重視，不僅觀察體表畸形，還更要注重先天性髖關(guān)節(jié)脫位、先天性白內(nèi)障等畸形的鑒別。擴(kuò)展新生兒疾病篩查項(xiàng)目，如如新生兒遺傳代謝病檢測(cè)（有機(jī)酸血癥、脂肪酸氧化缺陷類(lèi)、氨基酸代謝類(lèi)）、耳聾基因檢測(cè)[3]。

綜上所述，飲酒、吸煙、妊娠期暴露于X線(xiàn)或化學(xué)物質(zhì)、妊娠合并癥是圍生兒出生缺陷的危險(xiǎn)因素，婚檢、孕檢是圍生兒出生缺陷的保護(hù)因素?？蓮募訌?qiáng)婚檢、孕檢，加強(qiáng)出生缺陷的監(jiān)測(cè)，減少?lài)衅诮佑|有害物質(zhì)，減少飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣等多方面對(duì)出生缺陷進(jìn)行干預(yù)。

[1] 劉會(huì)容,謝德楊.圍產(chǎn)兒出生缺陷監(jiān)測(cè)分析和對(duì)策的探討[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24(27):3778-3779.

[2] 范銀芬,勾曉東,張超.出生缺陷兒242例相關(guān)因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2010,25(14):2007-2008.

[3] 葉國(guó)蘭.出生缺陷相關(guān)因素及干預(yù)措施[J].中國(guó)婦幼保健,2007,22(23):3237-3238.

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1671-8194（2017）31-0096-01