程巖

氣滯胃痛顆粒聯(lián)合乳果糖治療便秘型腸易激綜合征的安全性和可行性分析

程巖

作者單位：118301 遼寧 東港，東港市中心醫(yī)院消化內(nèi)科

目的 探討氣滯胃痛顆粒聯(lián)合乳果糖治療便秘型腸易激綜合征的安全性和可行性。方法 選擇2015年10月1日—2016年10月1日，東港市中心醫(yī)院收治的腸易激綜合征患者110例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各55例，分別給予氣滯胃痛顆粒聯(lián)合乳果糖治療和單純氣滯胃痛顆粒治療。結(jié)果 治療總有效率觀察組96.36%、對(duì)照組76.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.283，P＜0.05)。治療后觀察組各種糞便性狀類型與對(duì)照組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率3.64%，觀察組無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.037，P＞0.05)。結(jié)論 氣滯胃痛顆粒聯(lián)合乳果糖可以有效緩解便秘型腸易激綜合征的臨床癥狀，療效確切、安全可靠，可以在臨床推廣使用。

腸易激綜合征；便秘型；藥物治療；氣滯胃痛顆粒；乳果糖；安全性；可行性；療效

腸易激綜合征(IBS)既是一種腸道運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和分泌功能異常疾病，也是常見(jiàn)的功能性腸道疾病，患者以腹痛、腹脹、糞便性狀改變、排便/便意頻率及排便后癥狀為主要臨床表現(xiàn)，常伴有焦慮、心悸、失眠等。研究顯示，IBS以便秘型為主，約占71.5%～90.3%[1]。IBS的發(fā)病機(jī)制至今尚不清楚，可能與胃腸激素的分泌失調(diào)、心理因素、內(nèi)臟高敏感性、免疫功能紊亂及菌群失調(diào)等有關(guān)[2]。本研究對(duì)我院2015年10月1日—2016年10月1日收治的110例IBS患者，分別給予氣滯胃痛顆粒聯(lián)合乳果糖及單純氣滯胃痛顆粒治療，以比較兩種治療方法的臨床效果、不良反應(yīng)等?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 110例IBS患者中，男60例、女50例；年齡28～67歲，平均(47.52±19.53)歲；患者均有腹痛、腹脹、腹瀉伴肛門不適等癥狀；全部患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組：平均年齡(47.17±19.90)歲；平均病程(6.23±0.84)年；糞便Ⅰ～Ⅱ型50例、Ⅵ～Ⅶ型5例。對(duì)照組：平均(46.24±18.98)歲；平均病程(6.63±0.54)年；糞便Ⅰ～Ⅱ型52例、Ⅵ～Ⅶ型3例。兩組年齡、病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 患者入選標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)便常規(guī)、結(jié)腸鏡、血常規(guī)檢查確診為腸易激綜合征；無(wú)任何治療相關(guān)史；無(wú)其他消化系統(tǒng)疾??；無(wú)肝、腎等功能障礙疾??；患者及家屬對(duì)研究知情，且簽署知情同意書[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕婦和哺乳期婦女；腸道伴有感染性疾病和腫瘤者；藥物引起便秘者。

1.3 治療方法 兩組患者均適當(dāng)飲水和運(yùn)動(dòng)，調(diào)整生活習(xí)慣及飲食等。對(duì)照組口服氣滯胃痛顆粒，5 g/次，3次/d。觀察組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上給予乳果糖口服液，15 mL/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組的治療效果、糞便性狀改變情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

1.5 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者排便次數(shù)恢復(fù)至發(fā)病前水平或1次/d，糞便性狀正常，腹痛、腹脹等臨床癥狀消失。有效：患者排便次數(shù)增加，糞便性狀有所改善，腹痛、腹脹等臨床癥狀有所改善。無(wú)效：患者排便次數(shù)及糞便性狀無(wú)明顯改變，且腹痛、腹脹等臨床癥狀均無(wú)改善?？傆行?治愈率+有效率。

1.6 糞便性狀分型標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Bristol糞便性狀標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分型[5]。Ⅰ型：糞便堅(jiān)果狀硬球。Ⅱ型：糞便硬結(jié)狀，臘腸樣。Ⅲ型：糞便臘腸樣，有裂縫。Ⅳ型：糞便表面光滑、柔軟，臘腸樣。Ⅴ型：糞便為軟團(tuán)狀。Ⅵ型：糊狀便。Ⅶ型：水樣便。Ⅲ～Ⅴ型為正常糞便。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治愈42例、有效11例、無(wú)效2例，總有效率96.36%；對(duì)照組治愈28例、有效14例、無(wú)效13例，總有效率76.36%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.283，P＜0.05)。

2.2 兩組治療后糞便性狀分型比較 治療后觀察組糞便Ⅰ～Ⅱ型5例、Ⅲ～Ⅳ型48例、Ⅵ～Ⅶ型2例，對(duì)照組糞便Ⅰ～Ⅱ型23例、Ⅲ～Ⅳ型26例、Ⅵ～Ⅶ型6例，兩組上述類型比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.811、12.859、6.312，P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組出現(xiàn)輕度腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.64%；觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.037，P＞0.05)。

3 討論

腸易激綜合征以腹痛或腹脹不適為主要臨床癥狀，排便后上述癥狀可得到改善。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，腸易激綜合征由多種因素所致，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，與飲食習(xí)慣、腸道感染、菌群失調(diào)及心理狀態(tài)有一定的關(guān)系[6-7]。

乳果糖又稱寡果糖，屬于一種導(dǎo)瀉劑，由于無(wú)法被水解不易被人體吸收，能夠直達(dá)結(jié)腸，進(jìn)入腸道后被分解成低分子有機(jī)酸，在分解過(guò)程中會(huì)生成二氧化碳和水，使糞便軟化濕潤(rùn)，刺激腸蠕動(dòng)，恢復(fù)生理節(jié)律，因此，有緩解便秘的作用。同時(shí)，乳果糖能夠促進(jìn)雙歧桿菌繁殖、抑制有害菌群生長(zhǎng)，進(jìn)而維持腸道菌群穩(wěn)定。氣滯胃痛顆粒主要由柴胡、香附(炙)、枳殼、延胡索(炙)、炙甘草、白芍等組成，具有補(bǔ)養(yǎng)肝血、理氣和血、條達(dá)肝氣等功效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果、治療后糞便性狀類型及不良反應(yīng)發(fā)生情況均優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果相似[8]。綜上，氣滯胃痛顆粒聯(lián)合乳果糖治療便秘型腸易激綜合征，具有較好的臨床效果，能夠有效緩解患者的臨床癥狀，安全可靠，值得在臨床推廣使用。

[1] 吳昕妍．木香順氣湯治療氣秘型腸易激綜合征隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29(1)：26-28．

[2] 劉洪，祁向爭(zhēng)．氣滯胃痛顆粒治療腸易激綜合征40例臨床觀察[J]．中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，2(8)：66．

[3] 曹洋，朱宏，王永慶．氣滯胃痛顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征的療效[J]．江蘇醫(yī)藥，2016，42(10)：1120-1122．

[4] 王黎明，石振旺，王志紅．氣滯胃痛顆粒治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(3)：207-208．

[5] 楊德生，李福春，康玉華，等．乳果糖聯(lián)合微生態(tài)制劑對(duì)便秘型腸易激綜合征的療效觀察[J]．臨床消化病雜志，2016，28(1)：32-35．

[6] 王磊，高鴻亮，姚萍．美常安聯(lián)合乳果糖治療老年腸易激綜合征便秘型的療效觀察[J]．中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，2015，27(8)：928-931．

[7] 趙玲玲．淺析聯(lián)用美常安與乳果糖治療便秘型腸易激綜合征的有效性與安全性[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14(22)：11-12．

[8] 黃越前，丁飛躍，鐘冬梅，等．氣滯胃痛顆粒聯(lián)合乳果糖治療便秘型腸易激綜合征臨床研究[J]．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2017，32(2)：279-281．

Safety and Feasibility of Qizhi Weitong Granules Combined with Lactulose in the Treatment of Constipation-Predominant Irritable Bowel Syndrome

CHENG Yan (Department of Gastroenterology, Donggang Central Hospital, Donggang 118301, Liaoning Province, China)

ObjectiveThe aim of the study is to investigate the safety and feasibility of qizhi weitong granules combined with lactulose in the treatment of constipation-predominant irritable bowel syndrome (IBS).MethodsThe study included 110 patients with irritable Bowel Syndrome from Donggang Central Hospital during the periods from October 1st 2015 to October 1st 2016. All patients were randomly divided into treatment group (treated by qizhi weitong granules combined with lactulose,n=55) and control group (treated by simple qizhi weitong granules, n=55).ResultsTotal effective rate in treatment group was 96.36%, and was signif i cantly higher than 76.36% in control group (χ2=10.283，P＜0.05). After treatment, there were signif i cant differences in various stool types between treatment group and control group (P＜0.05). The adverse reaction rate in control group was 3.64%, and no adverse reaction happened in treatment group, suggesting that there was no signif i cant difference between the two groups (χ2=2.037, P＞0.05).ConclusionQizhi weitong granules combined with lactulose can effectively alleviate the clinical symptoms of constipation-predominant irritable bowel syndrome. It is effective, safe and reliable and can be widely used in hospital.

Irritable Bowel Syndrome; Constipation-Predominant Type; Drug Therapy; Qizhi Weitong Granules;Lactulose; Safety; Feasibility; Eff i cacy

R57

A

1672-7185(2017)11-0067-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.11.028

2017-07-13）