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WONCA研究論文摘要匯編
——腸道疾病的臨床特征對(duì)大腸癌/炎性腸病的診斷價(jià)值：一項(xiàng)基于50歲以下社區(qū)患者的大型病例對(duì)照研究

背景 50歲以下人群的大腸癌和炎性腸病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。目的 本研究旨在調(diào)查50歲以下社區(qū)大腸癌/炎性腸病患者的臨床特征，對(duì)其診斷價(jià)值進(jìn)行量化評(píng)估，并探討哪些有此臨床特征的患者能從潛在的嚴(yán)重結(jié)直腸疾病調(diào)查中獲益。設(shè)計(jì)與場(chǎng)所 本研究為配比病例對(duì)照研究。使用的社區(qū)病歷來源于英國(guó)臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)。方法 本研究于2000-2013年選擇50歲以下的大腸癌社區(qū)患者1 661例，50歲以下的炎性腸病社區(qū)患者9 578例。兩組人群均以1:3的比例選擇配比對(duì)照對(duì)象，大腸癌社區(qū)患者的對(duì)照人群為3 979例，炎性腸病社區(qū)患者的對(duì)照人群為22 947例?；颊叽_診之前，對(duì)大腸癌/炎性腸病的臨床特征對(duì)該病診斷的價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 直腸出血、排便習(xí)慣改變、腹瀉、炎性因子水平增高、血小板計(jì)數(shù)增多、腹痛、低平均紅細(xì)胞體積、低血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多、肝酶水平增高是大腸癌/炎性腸病的獨(dú)立影響因素(P<0.001)。直腸出血合并腹瀉、血小板計(jì)數(shù)增多、低平均紅細(xì)胞體積、低血紅蛋白或炎性因子水平增高對(duì)大腸癌/炎性腸病的陽性預(yù)測(cè)值>3%；排便習(xí)慣改變合并低平均紅細(xì)胞體積、血小板計(jì)數(shù)增多或低血紅蛋白對(duì)大腸癌/炎性腸病的陽性預(yù)測(cè)值>3%；腹瀉合并血小板計(jì)數(shù)增多對(duì)大腸癌/炎性腸病的陽性預(yù)測(cè)值>3%。結(jié)論 本研究對(duì)50歲以下社區(qū)腸道疾病患者的臨床特征對(duì)大腸癌/炎性腸病的診斷價(jià)值進(jìn)行了量化評(píng)估。直腸出血和排便習(xí)慣改變合并血液學(xué)檢查異常結(jié)果對(duì)大腸癌/炎癥性腸病具有較高診斷價(jià)值。有助于醫(yī)生優(yōu)先安排有臨床癥狀但未能及時(shí)確診的患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。

原文見：STAPLEY S A,RUBIN G P,ALSINA D,et al.Clinical features of bowel disease in patients aged <50 years in primary care:a large case-control study[J].Br J Gen Pract,2017,67(658):e336-344.Published at http://bjgp.org/content/67/658/e336.