鄭飛雪

社區(qū)康復(fù)項目實施對推進殘疾人小康進程的借鑒和思考

鄭飛雪

目的本文通過總結(jié)基于《國際功能、殘疾和健康分類》(ICF)模式和全人發(fā)展的社區(qū)康復(fù)合作項目的做法和經(jīng)驗，為推進殘疾人小康進程提供借鑒和思考。方法雙軌制、優(yōu)勢視角及全人發(fā)展觀等理念指導(dǎo)下的殘疾人工作思路；開發(fā)和整合社區(qū)資源，提供個性化精準服務(wù)；以具體任務(wù)為切入，將殘疾人事務(wù)納入各部門職責(zé)中；因地制宜，創(chuàng)新工作方法；營造良好的社會氛圍。結(jié)果項目實施三年來，項目縣殘疾人在健康、教育、謀生、賦能等各個方面均有所改善，實現(xiàn)受益殘疾人不同程度回歸社會。結(jié)論該項目把國際社區(qū)康復(fù)理念與各項目地區(qū)的實際情況有效結(jié)合。通過“全人發(fā)展”的培訓(xùn)和項目實踐，促進社會化方式的有效運作，殘疾認識和工作方式的轉(zhuǎn)變、“雙軌模式”的發(fā)展，全面提升基層康復(fù)工作者的服務(wù)水平，促進當(dāng)?shù)貧埪?lián)能力建設(shè)。

社區(qū)康復(fù)；殘疾人；小康；雙軌制；全人發(fā)展

[本文著錄格式]鄭飛雪.社區(qū)康復(fù)項目實施對推進殘疾人小康進程的借鑒和思考[J].中國康復(fù)理論與實踐,2017,23(8): 984-988.

CITED AS:Zheng FX.Community rehabilitation project implementation in promoting well-off process of people with disabilities[J]. Zhongguo Kangfu Lilun Yu Shijian,2017,23(8):984-988.

黨中央、國務(wù)院高度重視殘疾人民生改善，推動殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展?！笆濉睍r期特別是黨的“十八大”以來，殘疾人權(quán)益保障制度不斷完善，基本公共服務(wù)體系初步建立，殘疾人生存發(fā)展?fàn)顩r顯著改善。但與此同時，目前我國仍有相當(dāng)數(shù)量的農(nóng)村貧困殘疾人，殘疾人就業(yè)還不夠充分，城鄉(xiāng)殘疾人家庭人均收入與社會平均水平差距仍然較大?？祻?fù)、教育、托養(yǎng)等基本公共服務(wù)還不能滿足殘疾人的需求，殘疾人事業(yè)城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展還很不平衡，基層為殘疾人服務(wù)的能力尤其薄弱，專業(yè)服務(wù)人才相當(dāng)匱乏。殘疾人平等參與社會生活還面臨不少困難和障礙。殘疾人群體仍然是全面建成小康社會的難中之難、困中之困[1]。

我國《“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要》[1](以下簡稱《綱要》)指出，“十三五”時期是全面建成小康社會的決勝階段。殘疾人既是全面小康社會的受益者，也是重要的參與者和建設(shè)者?！笆濉睍r期，必須補上殘疾人事業(yè)的短板，加快推進殘疾人小康進程，盡快縮小殘疾人狀況與社會平均水平的差距，讓殘疾人和全國人民共同邁入全面小康社會。

社區(qū)康復(fù)是世界衛(wèi)生組織提出的殘疾人康復(fù)的三種途徑之一，是為殘疾人康復(fù)、機會均等、減少貧困和社會包容的一種戰(zhàn)略。目的是倡導(dǎo)整合本地資源，正確對待殘疾問題，改善環(huán)境，使得社區(qū)所有殘疾人得到有效的康復(fù)服務(wù)，享有均等機會，平等充分地參與社會生活，達到社會和諧進步，將促進社區(qū)發(fā)展與殘疾人工作融為一體、同步發(fā)展、共建共享[2]。

然而，社區(qū)康復(fù)工作在城鄉(xiāng)的發(fā)展很不平衡，在廣大農(nóng)村地區(qū)，由于缺乏有效的工作方法和經(jīng)驗，缺少專門的社區(qū)康復(fù)管理機構(gòu)，為殘疾人提供服務(wù)的能力受到極大限制。針對這一情況，嘉道理慈善基金會從2001年開始與中國殘聯(lián)合作，先后在32個貧困縣開展社區(qū)康復(fù)合作項目，努力探索在農(nóng)村地區(qū)開展殘疾人工作的有效方法和模式。這些項目對如何在經(jīng)濟相對落后的農(nóng)村地區(qū)開展廣泛意義上的社區(qū)康復(fù)服務(wù)，如何使縣級社區(qū)康復(fù)服務(wù)機構(gòu)形成可持續(xù)發(fā)展的社會化運行模式，進行了非常有意義的探索，也推動了這一領(lǐng)域的理論和政策研究。尤其是第三期合作項目，推廣基于《國際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)模式和全人發(fā)展的社區(qū)康復(fù)方法，推廣全面的、以需求為導(dǎo)向的、平等參與的殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)，促進中國農(nóng)村殘疾人及其家庭成員能夠融入和參與社區(qū)發(fā)展與決策過程，實踐證明是改善殘疾人生活質(zhì)量的有效途徑。

1 具體做法

1.1 理念先行：雙軌制、優(yōu)勢視角及全人發(fā)展觀下的殘疾人工作思路

為使殘疾人能夠自己創(chuàng)造機會、分享發(fā)展成果、參與決策，可能需要一種雙軌的方法[3]。優(yōu)勢視角理論強調(diào)“即便最可憐的、被社會所遺棄的人，都具有內(nèi)在轉(zhuǎn)變的能力”[4]。在優(yōu)勢理論視域下，殘疾人具有與生俱來、尚未發(fā)掘的潛力，殘疾人和所在的社區(qū)具有可以再生、發(fā)展和擴展的資源[4]。全人發(fā)展觀是在社區(qū)康復(fù)矩陣圖的指導(dǎo)下，從“人”的角度全面思考殘疾人的需求及發(fā)掘社區(qū)相關(guān)的資源，提供相對應(yīng)的服務(wù)。

項目的設(shè)計基于以人為本，以社區(qū)為基礎(chǔ)的社區(qū)康復(fù)理念，同時參考和依據(jù)《世界殘疾報告》(2010)及《中國殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展綱要》，啟發(fā)殘疾人工作者從優(yōu)勢視角和全人發(fā)展觀重新評估和思考殘疾人工作，建立“以殘疾人需求為出發(fā)點，以實現(xiàn)殘疾人人權(quán)為目標，以‘雙軌制’為抓手”的工作模式。

從項目開始執(zhí)行，就不斷通過集中培訓(xùn)、實地督導(dǎo)、相關(guān)人員座談、案例分析等灌輸有關(guān)社區(qū)康復(fù)新理念，引導(dǎo)相關(guān)人員從優(yōu)勢視角和全人發(fā)展觀，因地制宜地做好殘疾人工作：從以往看殘疾人的“不能”到看他們的“能力”，從關(guān)注改變殘疾人本身到更多關(guān)注改變他們的生活環(huán)境，從對殘疾人提供“救助”到尊重和保護殘疾人的權(quán)利，因地制宜，撬動和整合當(dāng)?shù)刭Y源，圍繞殘疾人健康、教育、謀生、社會、賦能等各個方面設(shè)計服務(wù)計劃，提供“一人一策”個性化服務(wù)，以促進殘疾人回歸社會為核心目的，以轉(zhuǎn)變社會各界殘疾觀、營造全社會主動接納殘疾人氛圍為宗旨，實現(xiàn)殘疾人康復(fù)從醫(yī)學(xué)模式到社會模式的轉(zhuǎn)變，使受益殘疾人在健康、教育、謀生、社會、賦能等各個方面均有所改善，實現(xiàn)不同程度地回歸社會。1.2根據(jù)新的殘疾模式分析殘疾人的需求，開發(fā)和整合社區(qū)有效資源，為殘疾提供個性化的精準服務(wù)

為了更好地了解各項目縣的殘疾人情況和需求狀況，項目啟動之初開展了基線調(diào)查?；€調(diào)查表格設(shè)計以ICF和社區(qū)康復(fù)矩陣圖為依據(jù)，結(jié)合項目活動內(nèi)容制定，涵蓋殘疾人需求的各個方面，包括基本狀況調(diào)查表和社區(qū)康復(fù)需求調(diào)查表。其中，在基本狀況中運用ICF模式中的“個人活動與參與”反映殘疾人的功能狀況，有助于進行服務(wù)前后對比。ICF所界定的能力與功能均跳出個體的生理或身體的局限，而置于更加廣泛的社會和環(huán)境中，這為康復(fù)服務(wù)走出僅針對殘障損傷而進行的醫(yī)療康復(fù)，走向涵蓋特殊教育、職業(yè)教育、職業(yè)康復(fù)、殘疾人社會保障政策等綜合性的全面康復(fù)搭建了橋梁[5]。相較于以前的需求調(diào)查表，這次調(diào)查更加全面地引導(dǎo)殘疾人工作者從個人及環(huán)境來考慮制定可行的服務(wù)計劃，因此，這項工作還起到了轉(zhuǎn)變殘聯(lián)工作人員和殘疾人觀念的作用，從而帶來不同的工作思路。

此外，在提供殘疾人個性化服務(wù)時，項目縣推行全人發(fā)展的服務(wù)理念，為殘疾人提供全面、綜合性的服務(wù)，促進殘疾人的自理和自立，涌現(xiàn)出許多成功、感人的案例。如針對各縣的一些重度肢體殘疾，通過康復(fù)與生計相結(jié)合，開展康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和輔具適配，結(jié)合環(huán)境改造，開發(fā)一些體力要求不高的家庭經(jīng)濟，如養(yǎng)殖、種植和淘寶店等，殘疾人雖然不能改變身體殘疾，但是通過“揚長補短”，殘疾人也能自食其力，價值得到體現(xiàn)，精神面貌煥然一新。殘疾兒童實現(xiàn)康復(fù)、教育相結(jié)合，不僅指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，配發(fā)合適的輔具，同時安排老師、志愿者因材施教，開展送教上門及殘健融合活動，殘疾兒童因此變得開朗、樂觀、自信，生活自理能力也得到提高。

1.3 以項目具體任務(wù)為切入，使殘疾人進入主流體系并獲得服務(wù)

以社區(qū)康復(fù)矩陣圖為框架的項目內(nèi)容，包括健康與康復(fù)服務(wù)、全納教育、生計支持、社會宣傳與倡導(dǎo)、研究和數(shù)據(jù)收集、能力建設(shè)六個子項目，每個子項目又按照工作重點分成不同內(nèi)容要求。同時為了有序推動項目的開展，將項目的執(zhí)行時間三年劃分成六個周期工作，每個周期安排不同的目標和任務(wù)，每個周期開始前做計劃和經(jīng)費申請，每個周期結(jié)束時總結(jié)并進行經(jīng)費結(jié)算。

《世界殘疾報告》提出九條行動建議，其中包括：“使殘疾人進入所有的主流體系并獲得服務(wù)[6]”及“為殘疾人投資具體的項目和服務(wù)[6]”。以往，開展殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)工作，基本上都是縣殘聯(lián)唱獨角戲，即便是找一些相關(guān)部門配合，也是阻力重重，效果甚微。為了實施好項目，各地建立政府主導(dǎo)、上級支持、部門配合、社會力量廣泛參與的綜合管理服務(wù)機制，保證各個子項目的有效落實。縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)的有力協(xié)調(diào)，使縣內(nèi)各相關(guān)部門能在同一個項目上、同一個時間內(nèi)，按統(tǒng)一的要求擔(dān)當(dāng)起不同的職責(zé)，從而實現(xiàn)社會資源的整合利用，以巨大的合力作用于項目建設(shè)。現(xiàn)在項目縣都已經(jīng)將殘疾人工作列入當(dāng)?shù)厣鐣?、?jīng)濟總體規(guī)劃，各相關(guān)部門也將殘疾人工作列入其工作計劃，帶動出臺一系列政策。如新疆察布查爾縣在財政十分緊張的情況下出臺的腦癱兒童免費訓(xùn)練政策；遼寧義縣協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門落實部分與殘疾人預(yù)防有關(guān)的政策和措施，同時依托康復(fù)站為項目村所有殘疾人提供兩大類，23小項“一對一，面對面”的健康隨訪，健康檢測、健康指導(dǎo)服務(wù)，建立了殘疾人健康檢測報告；山東沂水縣在開展殘疾少年兒童全納教育過程中，會同縣教育局制定出臺《關(guān)于開展義務(wù)教育階段殘疾兒童少年全納教育工作的實施意見》，建立起全納教育工作長效機制，全縣殘疾兒童少年入學(xué)實現(xiàn)了“零拒絕”。

1.4 多種形式提升人力資源能力

技術(shù)和人才缺乏成為制約社區(qū)康復(fù)發(fā)展的兩大瓶頸。因此，應(yīng)該加大對社區(qū)康復(fù)人才的培養(yǎng)[7]。項目實施過程中一直非常重視人力資源能力的培養(yǎng)和提升。一是定期組織項目縣管理人員和技術(shù)人員參加培訓(xùn)。先后組織810名縣級社區(qū)康復(fù)工作人員參加項目管理、康復(fù)技能、殘疾兒童全納教育、初級技能、職業(yè)技能知識和參與式自助小組活動方法等培訓(xùn)，安排技術(shù)骨干到小型社區(qū)康復(fù)資源機構(gòu)考察和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。二是督促和指導(dǎo)項目縣做好二級培訓(xùn)。運用參與式的方式將先進的理念和工作方法傳授給鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村殘疾人工作者及殘疾人和家屬等。三年共培訓(xùn)村康復(fù)人員22,470人、村康復(fù)協(xié)調(diào)員2612人；生計支持初級培訓(xùn)12,890人；職業(yè)技能培訓(xùn)10,463；自助小組長培訓(xùn)109次。三是及時對項目實施情況進行督導(dǎo)。三年來，項目資助方、管理方共協(xié)同相關(guān)專家深入到項目縣開展督導(dǎo)86次，特別是通過入戶現(xiàn)場指導(dǎo)，很大程度地幫助縣、鄉(xiāng)、村三級項目服務(wù)人員樹立新的殘疾觀，提高專業(yè)技能和服務(wù)能力。

在過去三年中，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級殘疾人工作者特別是項目管理和服務(wù)人員，如同上了三年有關(guān)社區(qū)康復(fù)服務(wù)知識的大學(xué)。多層次的專業(yè)培訓(xùn)、多方面的督查指導(dǎo)、多渠道的實際鍛煉，多次的外出學(xué)習(xí)交流等，最終打造出一支素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、服務(wù)專、肯奉獻的殘疾人工作隊伍。不僅提高了他們的工作能力，也激發(fā)了他們對殘疾人的工作熱情，一個個殘疾人及其家庭因他們的工作而發(fā)生的改變也激勵著每個人，讓他們在社區(qū)康復(fù)中找到了工作的意義和滿足感。

1.5 工作內(nèi)容豐富，工作方法多樣，因地制宜，鼓勵創(chuàng)新

項目內(nèi)容中圍繞殘疾人的不同需求，工作方式也多種多樣，其中主要開展的四個子項目，健康康復(fù)服務(wù)涉及健康促進、殘疾預(yù)防、家庭康復(fù)指導(dǎo)及康復(fù)小組；全納教育方面有殘健融合、學(xué)校無障礙試點、鼓勵殘疾兒童入學(xué)及送教上門(非正規(guī)教育)；生計支持包括基本能力培養(yǎng)、職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)、自助互助生計小組；社會宣傳與倡導(dǎo)則通過改變社會態(tài)度宣傳、溫馨家庭和殘疾人自強模范評選、殘疾人才藝展示及培育殘疾人自助團體等來落實。

各地根據(jù)項目任務(wù)目標，運用新理念，因地制宜、積極探索服務(wù)開展的有效方式。如四川蓬安縣創(chuàng)立“4+1”工作模式，即一名縣康復(fù)中心人員、一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)干部、一名教育或康復(fù)或生計專家、一名義工一起為一名殘疾人提供所需的服務(wù)，切實解決殘疾人在教育、康復(fù)、生計等方面遇到的難題；山西平陸縣的參與式健康教育活動，形式活潑，內(nèi)容貼近生活，大眾參與度高；福建上杭縣、浙江慶元縣等通過手機短信每月發(fā)送健康知識短信。此外，項目縣還利用殘疾人康復(fù)的成功案例，帶動、鼓勵、引導(dǎo)其他殘疾人。小組的發(fā)展也由單一的康復(fù)小組向多元化、綜合性的小組發(fā)展，如山東沂水縣的偏癱康復(fù)小組，在前期以健康康復(fù)為主的基礎(chǔ)上，后期一起考察開發(fā)了生計項目，殘疾人對未來美好生活充滿了熱情和期望。同時社區(qū)康復(fù)工作借助小組的發(fā)展帶動殘疾人的自立和參與融合。

1.6 重視良好社會環(huán)境的營造，多管齊下轉(zhuǎn)變社會態(tài)度和社會氛圍，增強殘疾人自主權(quán)利意識

“政府主導(dǎo)，部門配合、社會參與”的工作模式，以具體任務(wù)指標為要求的工作安排，在縣委縣政府的協(xié)調(diào)下，全縣各級各有關(guān)部門均結(jié)合自身工作職能，最大限度解決殘疾人訴求需求，形成了齊抓共管的工作格局，也有力地推動了項目的實施，全縣各級各部門、社會各界關(guān)心、關(guān)愛殘疾人及支持殘疾人事業(yè)的社會氛圍明顯優(yōu)化。

此外，通過宣傳倡導(dǎo)，項目理念得到廣泛的理解和認同，并滲透到具體殘疾人服務(wù)中，改變以往宣傳單一、粗放的做法，宣傳形式更加多樣，更加注重效果，涌現(xiàn)了許多殘疾人自強自立的模范。通過殘疾人自強模范和溫馨家庭的表彰活動，也極大地宣傳和展示了殘疾人的精神面貌，弘揚了正能量。如上杭縣拍攝關(guān)愛殘疾人的公益廣告，在電視臺持續(xù)播放；陜西洛南縣等將殘疾預(yù)防和康復(fù)知識印成掛歷，具有實用性，保留時間長；黑龍江富裕縣通過評選康復(fù)效果較好的殘疾人作為“康復(fù)之星”，激勵殘疾人的參與性、自發(fā)性、主動性和樂觀態(tài)度。這些項目縣自發(fā)的行為，都反映了隨著項目的推進，項目“授人以魚不如授人以漁”的理念已經(jīng)深入人心，并且還希望不斷擴大和推廣。

2 結(jié)果

項目實施三年來，項目縣殘疾人在健康、教育、謀生、賦能等各個方面均有所改善，實現(xiàn)受益殘疾人不同程度回歸社會。如貴州納雍縣截癱殘疾人黃某，35歲，三年前礦區(qū)工作事故不幸造成下肢癱瘓，項目介入前，整天躺在床上，靠妻子打點零工維持生活。項目介入后，殘聯(lián)工作人員多次上門，開導(dǎo)、鼓勵他，為他配備輪椅，改造廁所，并且教會他轉(zhuǎn)移和驅(qū)動輪椅。殘聯(lián)工作人員又參考項目管理方提供的資料，利用木條和布做了簡易的綁帶，這樣他可以拄著拐杖下地和四處移動。黃某的精神狀態(tài)一天比一天好，并且還在殘聯(lián)的資助下買了電動三輪車，每天到鎮(zhèn)上去賣自家園里種的菜?，F(xiàn)在，黃某不但可以自食其力，還和殘聯(lián)工作人員一起探望附近的殘疾人，用親身經(jīng)歷來鼓勵他們。

江蘇灌南縣腦癱兒童王某，11歲，家里只有年邁的爺爺，父母都在外地打工。項目介入前，王某從來沒有站立過，有一側(cè)上肢勉強可以握持，吃喝拉撒幾乎都要靠爺爺幫忙，說話也不清楚，怕見生人。項目介入后，殘聯(lián)工作人員配發(fā)了矯姿椅，并在院子里安裝了站立架和雙杠，教會他自己處理大小便。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)安排附近學(xué)校的老師上門送教。因為無意中發(fā)現(xiàn)孩子非常喜歡畫畫，又安排志愿者上門?，F(xiàn)在孩子的臉上總是露出開心的笑容，甚至還一起參加了縣里舉辦的大型助殘宣傳活動，展示他的作品。這樣的例子還有很多，雖然不一定能改變他們的殘疾狀況，但是可以通過給予他們支持和機會，讓他們在現(xiàn)有狀態(tài)下更好地享受生活。

在保障殘疾人參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，健康促進與康復(fù)服務(wù)活動為5344戶殘疾人和1484名殘疾兒童提供個性化的服務(wù)；在146所試點小學(xué)進行了無障礙改造，開展876場次殘健兒童融合活動，1670多名殘疾孩子上了普通小學(xué)，為909名重度殘疾兒童送教上門，全納教育的理念已扎根于項目縣；通過開展初級技能培訓(xùn)和職業(yè)技能培訓(xùn)，為殘疾人提供全方位個性化的就業(yè)指導(dǎo)，使10,463名殘疾人有了一技之長或者謀生手段，尤其是以214個殘疾人自助小組為基礎(chǔ)的生計支持活動，小組成員定期聚會，互相幫助或交流生計相關(guān)問題，體現(xiàn)出一種變輸血為造血的扶助方向。540戶“溫馨殘疾人家庭”的評選表彰活動，促進殘疾人享有正常、和諧、融洽的家庭生活氛圍，眾多殘疾人積極參加當(dāng)?shù)?100多場次的文體、宣傳、普法和信息網(wǎng)絡(luò)平臺等活動，反映了殘疾人社會參與和維護自身權(quán)益的主動性，以及社會對殘疾人的接納程度。

根據(jù)對18個項目縣542名被服務(wù)對象進行的抽樣康復(fù)服務(wù)情況調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計顯示，96.9%的殘疾人對服務(wù)感到滿意，79.6%的人認為生活自理能力改善，84.7%的人認為個人或家庭收入變化改善，80.6%的認為社會交往改善。對515名普通大眾進行的有關(guān)殘疾態(tài)度、知識和行為的隨機調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計顯示，96.7%認為所在村、社區(qū)的殘疾人精神面貌改變，89.1%認為增加了了解殘疾和殘疾人的機會。支持、幫助殘疾人的行為增加，政府或社區(qū)對殘疾人關(guān)愛氛圍更加濃郁。

3 結(jié)論和思考

《國務(wù)院關(guān)于加快推進殘疾人小康進程的意見》[8]提出到2020年，殘疾人權(quán)益保障制度基本健全、基本公共服務(wù)體系更加完善，殘疾人事業(yè)與經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展；殘疾人社會保障和基本公共服務(wù)水平明顯提高，幫助殘疾人共享我國經(jīng)濟社會發(fā)展成果?！坝猛ㄋ椎脑捴v，讓殘疾人能夠不愁吃、不愁穿、有房住、孩子上得起學(xué)、老人看得起病，自己有機會走出家門參與社會，有一定的精神文化生活，這就叫小康?！辈⑻岢鰧崿F(xiàn)殘疾人“小康”目標的四大舉措：扎實做好殘疾人基本民生保障；千方百計促進殘疾人及其家庭就業(yè)增收；著力提升殘疾人基本公共服務(wù)水平；充分發(fā)揮社會力量和市場機制作用[9]。這些與社區(qū)康復(fù)的理念和工作方法相一致，并且通過項目實踐落地生根。

該項目把國際社區(qū)康復(fù)理念與各項目地區(qū)的實際情況有效結(jié)合，這是世界衛(wèi)生組織發(fā)布ICF和《社區(qū)康復(fù)指南》(2010年)以來，在中國大面積實踐的一次本土化嘗試，尤其是社區(qū)康復(fù)指南的六大領(lǐng)域全部涉及，包括殘疾人的全人康復(fù)、全納教育、生計支持、社會倡導(dǎo)和參與、能力建設(shè)和信息系統(tǒng)及研究。通過“全人發(fā)展”的培訓(xùn)和項目實踐，促進社會化方式的有效運作，殘疾認識和工作方式的轉(zhuǎn)變、“雙軌模式”的發(fā)展，全面提升基層康復(fù)工作者的服務(wù)水平，促進當(dāng)?shù)貧埪?lián)能力建設(shè)。

《殘疾人康復(fù)服務(wù)“十三五”實施方案》[10]中提出：構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展相協(xié)調(diào)、與殘疾人康復(fù)需求相適應(yīng)的多元化康復(fù)服務(wù)體系、多層次康復(fù)保障制度，普遍滿足城鄉(xiāng)殘疾人的基本康復(fù)服務(wù)需求。中國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展?jié)摿艽骩11]。要促進中國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展，還需要從殘疾人社會保障、政府意識、公民社會等很多方面入手，甚至涉及我國經(jīng)濟、社會發(fā)展的多方面[11]。社區(qū)康復(fù)不是短時期的項目，是一種長期的社區(qū)發(fā)展戰(zhàn)略[12]。今后圍繞《綱要》目標，借鑒項目經(jīng)驗運用到實現(xiàn)殘疾人小康進程的工作中，進一步倡導(dǎo)政府部門將殘疾人納入其政策、規(guī)劃和工作職責(zé)，促進殘疾人在當(dāng)?shù)厣鐣?jīng)濟中的融合發(fā)展；繼續(xù)加強三級網(wǎng)絡(luò)的能力建設(shè)，加強信息管理，提高工作效率，提高社區(qū)康復(fù)工作質(zhì)量，擴大受益面和影響力，繼續(xù)動員社會資源，強化社會化的工作模式，實現(xiàn)社區(qū)康復(fù)在資金、技術(shù)、人員、服務(wù)等方面的可持續(xù)發(fā)展。

[1]國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”加快殘疾人小康進程規(guī)劃綱要的通知[EB/OL].(2016-08-17)[2017-02-20].http://www. gov.cn/zhengce/content/2016-08/17/content_5100132.htm.

[2]付克禮.社區(qū)康復(fù)學(xué)[M].北京:華夏出版社,2013.

[3]世界衛(wèi)生組織.社區(qū)康復(fù)指南：以社區(qū)為基礎(chǔ)的康復(fù)(中文版)[S].日內(nèi)瓦:世界衛(wèi)生組織,2011.

[4]周沛,曲紹旭.優(yōu)勢視角下殘疾人康復(fù)中專業(yè)社會工作的介入[J].殘疾人研究,2011(1):61-66.

[5]張立松,何侃.ICF理念下殘疾人康復(fù)服務(wù)隊伍建設(shè)新探[J].煤炭高等教育,2011,29(6):101-106.

[6]世界衛(wèi)生組織,世界銀行.世界殘疾報告(國際中文版)[R].日內(nèi)瓦:世界衛(wèi)生組織,2011.

[7]康復(fù)治療師30萬人才缺口待填補[N].新京報,2010-11-15 (D11).

[8]國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于加快推進殘疾人小康進程的意見[EB/ OL].(2015-02-05)[2017-02-20].http://www.gov.cn/zhengce/ content/2015-02/05/content_9461.htm.

[9]新華網(wǎng).一文讀懂《國務(wù)院關(guān)于加快推薦殘疾人小康進程的意見》[EB/OL].(2015-02-05)[2017-02-20].http://news.xinhuanet.com/politics/2015-02/05/c_1114271013.htm

[10]中國殘聯(lián).殘疾人康復(fù)服務(wù)“十三五”實施方案[EB/OL]. (2016-10-25)[2017-02-20].http://www.cdpf.org.cn/zcwj/zxwj/ 201610/t20161025_571268.shtml.

[11]郭悠悠,劉林.殘疾人社區(qū)康復(fù)的歷史與現(xiàn)狀[J].中國農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2011,28(1):154-161.

[12]World Health Organization.Report of the 4th Meeting on Development of CBR Guidelines[R].Geneva,Switzerland: World Health Organization,2006.

Community Rehabilitation Project Implementation in Promoting Well-off Process of People with Disabilities

ZHENG Fei-xue
China Rehabilitation Research Center,Beijing 100068,China

ZHENG Fei-xue.E-mail:zhengfeixue@126.com

ObjectiveThis paper summarized the practice and experience of community rehabilitation project based on the model of International Classification of Functioning,Disability and Health(ICF)and whole-person development,in order to promote the well-off process of people with disabilities.Methods They worked under the guidance of double track,strength perspective and whole-person development for people with disabilities;developed and integrated the community resources and provided personalized accurate service;brought the affairs of people with disabilities into various departments;adjusted measures to local conditions and innovated working methods;and created a good social atmosphere.Results Three years after project implementation,it improved in health,education,making a living and other aspects.The benefited people with disabilities returned to society in various degrees.Conclusion The project combined the concept of international community rehabilitation with the actual situation of the project area effectively.Through"whole-person development"training and practice,it promoted the social way of functioning,disability,and changed the way of work and the development of the"dual-track model", fully promoted the service level of rehabilitation workers at the grass-roots level,as well as the ability construction of local disabled persons' federation.

community-based rehabilitation;people with disabilities;well-off;the double track;whole-person development

R49

C

1006-9771(2017)08-0984-05

2017-02-13

2017-04-11)

10.3969/j.issn.1006-9771.2017.08.024

中國康復(fù)研究中心，北京市100068。作者簡介：鄭飛雪(1976-)，女，漢族，河北阜城縣人，碩士，助理研究員，主要研究方向：殘疾人社區(qū)康復(fù)。E-mail:zhengfeixue@126.com。