李耀榮，李海珊

(佛山市第一人民醫(yī)院，佛山 528000)

美托洛爾聯(lián)合腦心通膠囊治療偏頭痛臨床觀察

李耀榮，李海珊

(佛山市第一人民醫(yī)院，佛山 528000)

目的：觀察美托洛爾聯(lián)合腦心通膠囊治療偏頭痛的臨床療效。方法：將70例偏頭痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，對(duì)照組口服腦心通膠囊1.2 g/次，3次/d;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾片50 mg/次，2次/d。12周為一個(gè)療程，觀察兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者治療后發(fā)作次數(shù)及疼痛程度均明顯改善，但觀察組較對(duì)照組改善更為明顯；觀察組總有效率為91.43%，對(duì)照組總有效率為80.00%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：美托洛爾聯(lián)合腦心通膠囊可明顯改善偏頭痛患者的臨床癥狀，臨床療效肯定，可用于臨床。

美托洛爾，腦心通膠囊，偏頭痛

偏頭痛為臨床常見(jiàn)疾病，大多有家族遺傳史，以發(fā)作時(shí)搏動(dòng)樣頭痛為特征，屬于慢性神經(jīng)血管性疾患，女性發(fā)病明顯高于男性。偏頭痛發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論，主要包括血管學(xué)說(shuō)、神經(jīng)學(xué)說(shuō)和三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)。本院2014年7月—2015年12月采用美托洛爾聯(lián)合腦心通膠囊治療偏頭痛，患者治療后發(fā)作次數(shù)、疼痛程度及疼痛持續(xù)時(shí)間均明顯改善，療效肯定，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年7月—2015年12月在本院門(mén)診就診的偏頭痛患者70例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例。其中對(duì)照組男11例，女24例，平均年齡(27.4±9.8)歲。觀察組男10例，女25例，平均年齡(26.5±10.1)歲。入選患者均符合2004年國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)頭痛分類(lèi)委員會(huì)制定的偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。兩組患者年齡、性別、病程、發(fā)作頻率、頭痛程度和持續(xù)時(shí)間等病情，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性(P>0.05)。排除由于其他疾病引起的上述癥狀的疾病患者，排除嚴(yán)重感染者，排除心肝腎嚴(yán)重病變者，排除對(duì)治療藥物過(guò)敏者。

1.2 給藥方法 對(duì)照組口服腦心通膠囊1.2 g/次，3次/d;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用酒石酸美托洛爾片50 mg/次，2次/d。12周為一個(gè)療程，觀察兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后頭痛發(fā)作的頻次、頭痛程度和持續(xù)時(shí)間。頭痛程度以輕、中、重進(jìn)行評(píng)價(jià)。輕度：發(fā)病時(shí)能正常工作和生活;中度：能部分正常工作和生活;重度：不能正常工作和生活[2]。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]基本控制:服藥后頭痛癥狀消失,未再有頭痛發(fā)作;顯效:服藥后頭痛頻率減少70%以上,發(fā)作程度減輕,持續(xù)時(shí)間縮短,間歇期明顯延長(zhǎng);有效:服藥后頭痛頻率減少35%～69%,發(fā)作程度減輕,持續(xù)時(shí)間縮短;無(wú)效:服藥后頭痛頻率減少35%以下或惡化?？傆行室曰究刂?顯效+有效計(jì)算。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為91.43%，對(duì)照組總有效率為80.00%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 例(%)

2.2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 兩組患者治療后發(fā)作次數(shù)、疼痛程度和持續(xù)時(shí)間均明顯改善(P<0.05或P<0.01)，但觀察組較對(duì)照組改善更為明顯，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

與治療前比較，*P<0.05, **P<0.01;治療后組間比較，△P<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較 治療期間對(duì)照組腹瀉1例；觀察組眩暈2例，胃部不適1例，腹瀉1例。兩組患者均未影響治療，未見(jiàn)其他不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

偏頭痛的病因尚不明確，可能與遺傳因素、內(nèi)分泌和代謝因素、飲食或精神因素相關(guān)，該病反復(fù)發(fā)作，給患者身心帶來(lái)極大痛苦，因此預(yù)防頭痛復(fù)發(fā)顯得尤為重要。預(yù)防性治療藥物包括β腎上腺素能受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗癲癇藥、抗抑郁藥和5-羥色胺受體拮抗劑等治療。

腦心通膠囊由地龍、三七、赤芍、川芎、紅花、葛根等組成，具有活血祛瘀、通經(jīng)止痛之效；葛根既能緩解頭痛，又能升提諸藥，直達(dá)病所。現(xiàn)代研究證明，川芎、紅花、赤芍能增加腦血流量，對(duì)血管舒縮功能障礙有明顯改善作用[3]；同時(shí)腦心通還可擴(kuò)張微小血管，增加腦血流量，改善微循環(huán),增加腦血管血流量，使腦血管阻力明顯降低[4]。

美托洛爾為選擇性的β1受體拮抗劑，可阻斷頸外動(dòng)脈系統(tǒng)的血管擴(kuò)張，干擾血小板對(duì)5-羥色胺攝取，此外美托洛爾對(duì)腦5-羥色胺受體有立體特異親和力，能夠抑制血栓烷的合成及抑制血小板聚集等，從而達(dá)到防治偏頭痛的目的。

本臨床研究表明，觀察組采用美托洛爾聯(lián)合腦心通膠囊，其臨床癥狀改善均優(yōu)于對(duì)照組，且總有效率明顯高于單用腦心通膠囊的對(duì)照組。表明兩藥合用，能明顯改善偏頭痛患者的癥狀，增加療效，可在臨床使用。

1 竹島多賀.偏頭痛的分類(lèi)和診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].日本醫(yī)學(xué)介紹,2007,28(1)：4-8

2 楊曉蘇,楊期東,譚利民，等.丙戊酸鎂防治偏頭痛的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2005,25(7):649-650

3 周金黃主編．藥理學(xué)[M]．合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社，1982：14

4 李耿,孟繁蘊(yùn),楊洪軍,等.UPLC法同時(shí)測(cè)定腦心通膠囊中5個(gè)成分的含量[J].藥物分析雜志,2013,33(3):414-418

2016-09-30

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1006-5687(2016)06-0035-02