高小恒，張品元，錢 濤*

(1.承德醫(yī)學院，承德 067000； 2.河北省人民醫(yī)院，石家莊 050000)

長春西汀注射液治療腦梗死患者臨床分析

高小恒1,2，張品元2，錢 濤2*

(1.承德醫(yī)學院，承德 067000； 2.河北省人民醫(yī)院，石家莊 050000)

目的：探討長春西汀注射液治療腦梗死急性期患者的臨床療效。方法：選取腦梗死急性期患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例，兩組患者均給予丹參注射液20 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d；觀察組在對照組基礎上加用長春西汀注射液30 mg溶于氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，兩組療程均為2周。結果：治療后兩組的神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)均明顯降低(P<0.01)，且觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組(P<0.01)；觀察組患者的總有效率(92.5%)明顯高于對照組(80.0%)，兩組間差異比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：長春西汀注射液聯(lián)合應用丹參注射液治療腦梗死療效肯定，可作為治療腦梗死患者的推薦用藥。

長春西汀注射液，丹參注射液，腦梗死，療效

腦梗死舊稱腦梗死，又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke)，是一種突發(fā)的腦血液循環(huán)障礙性疾病[1]，因腦部血液循環(huán)障礙、缺血、缺氧所導致的局限性組織的缺血性壞死或軟化，是神經(jīng)外科中常見的疾病[2]。據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率全球正處于上升趨勢，并且具有致死率、致殘率和復發(fā)率高的特點[3]。目前治療藥物比較多，本文給予腦梗死患者兩種藥物進行治療，探究其療效，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月—2016年8月，本院門診收治確診的腦梗死急性期患者80例，所有患者在入院后經(jīng)過一系列的常規(guī)檢查，病情均得到了確診，分為對照組和觀察組。治療期間，依據(jù)病情允許使用脫水劑、降血脂藥、降血糖藥、抗高血壓藥等，未使用溶栓等一些其他擴血管藥物。80例患者中，隨機分為兩組，每組40例。對照組男21例、女19例；年齡45～73歲，平均年齡(65.5±5.6)歲，發(fā)病到入院時間為3～20 h。其中腦梗部位出現(xiàn)在基底節(jié)區(qū)18例，腦葉12例，小腦8例，腦干2例；觀察組男26例、女14例，年齡47～75歲，平均年齡(66.7±6.8)歲，發(fā)病到入院時間為2～18 h。其中腦梗部位出現(xiàn)在基底節(jié)區(qū)16例，腦葉13例，小腦9例，腦干2例。兩組患者(性別、年齡等)一般資料比較，無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①入選患者均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南》(2010)[3]中急性缺血性腦卒中的診斷標準，并經(jīng)頭顱MRI+DWI確診；②發(fā)病時間在3日以內(nèi)，有一側肢體麻木或無力、一側口角歪斜或面部麻木、言語不清或失語等神經(jīng)功能障礙；③未經(jīng)過溶栓、動脈內(nèi)取栓等治療；④患者對本治療方案知曉并簽署知情同意書。排除標準：①明確病史，排除各種非缺血性腦卒中例如腦部外傷、癲癇后狀態(tài)、瘤卒中、出血性腦卒中、中毒、腦炎、高血壓腦病、血糖異?；蚣◇w重要臟器嚴重功能障礙引起的腦部功能改變。②既往腦卒中病史并遺留后遺癥；③急性期治療期間采用其他治療，影響療效判定。

1.3 治療方法 兩組患者均經(jīng)過頭顱核磁共振常規(guī)檢查后，確診為腦梗死。兩組患者均給予丹參注射液20 ml溶于5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d；觀察組在對照組基礎上加用長春西汀注射液30 mg溶于氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，兩組療程均為2周。兩組患者使用的其他藥物基本相同，如有嚴重患者或不良反應，應當觀察停止。同時記錄兩組不良反應情況，并進行療效評價。

1.4 療效評價 依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評估神經(jīng)功能缺損程度，需要根據(jù)患者的臨床癥狀對療效進行顯效、有效及無效3個標準[5]，①顯效：患者恢復正常的肢體、語言功能，可正常行走，一般日常生活可自理；②有效：患者恢復基本的肢體、語言功能，可在拐杖的輔助下行走，一般日常基本上可自理；③無效：患者肢體功能無明顯改善，運動、語言障礙明顯，日常生活不可自理?？傆行?顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS比較 治療2周后兩組患者NIHSS評分均明顯降低(P<0.01)，且觀察組患者NIHSS評分顯著低于對照組(P<0.01)，結果見表1。

表1 治療前后兩組患者NIHSS評分比較

與治療前比較，*P<0.01；與對照組比較，△P<0.01

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為92.5%，對照組總有效率為80%，治療總有效率顯著高于對照組，兩組比較，總有效率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，結果見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較 例(%)

2.3 不良反應 觀察組40例患者的消化道出血發(fā)生1例，對照組40例患者的發(fā)生消化道出血4例。考慮樣本量較少、疾病復雜、隨機分組等因素，聯(lián)合應用抗凝抗聚藥物，消化道出血與兩組藥物可能相關，尚不能將消化道出血完全歸結于長春西汀注射液或丹參注射液，有待多中心、大宗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計比較并分析。

3 討論

腦梗死在臨床中比較常見，尤其中老年人，為該病的高發(fā)人群，對其生命健康安全造成嚴重威脅[6]。腦梗死的主要發(fā)病機制是大腦組織缺氧，造成血液循環(huán)局部障礙，導致顱內(nèi)軟化病灶的形成，損害大腦一些正常功能[7]。短暫性的腦缺血、血液流變學的紊亂、腦血管病史、動脈粥樣硬化、糖尿病以及高血壓等，都是導致其發(fā)病的主要因素[8]。患者發(fā)病后，一般會出現(xiàn)惡心嘔吐、肢體麻木、頭暈頭痛、視力模糊、意識障礙、嘴眼歪斜及偏癱等臨床表現(xiàn)，同時容易導致其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，在患者發(fā)病后，應當及時就醫(yī)，避免發(fā)生更加嚴重不可控制的情況。在該疾病的治療方面，本文選用丹參注射液，具有活血化瘀、改善血小板功能作用，其有效成分能直接清除體內(nèi)氧自由基。長春西汀注射液可以雙向調(diào)節(jié)血管張力，并控制血小板聚集，具有增加腦血流、防止腦細胞興奮中毒性死亡、減少腦缺氧損害、保護神經(jīng)元等作用。

綜上所述，長春西汀注射液的多種藥理活性，以及臨床應用廣泛、療效顯著、副作用輕微等特點，使之在腦血管疾病的治療中，有較好的治療效果。隨著臨床應用的不斷加深，長春西汀注射液聯(lián)合丹參注射液應用在治療腦血管方面的治療中，將有更廣的發(fā)展空間和應用前景。

1 吳虓飛,胡宇馳,孫圓媛,等.參丹腦梗通注射液抗大鼠急性腦梗死損失作用的研究[J].解放軍藥學學報,2012,28(4):319-322

2 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性腦缺血性卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(2):1-8

3 張?zhí)m華,曹文強,劉賀之.近年來長春西汀臨床研究及應用進展[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(12):2070-2075

4 李雅萍,賀敏.長春西汀聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的臨床療效[J].當代醫(yī)學,2010,16(2)： 15-16

5 王建詳.觀察采用中西醫(yī)結合治療腦梗死的療效[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2016,4(8):62-63

6 葉海明,莊高明,陳漢威,等.單側大腦中動脈主干栓塞引起超急性期腦梗死CT表現(xiàn)演變過程及血流動力學改變研究[J].中國CT和MRI雜志,2014,16(6):22-26

7 王小樂.CT、MRI對急性腦梗死患者早期診斷意義比較[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(1):15-17

8 高雁,王麒云.淺談腦梗死的病因與治療[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(94):37-38

Clinical effects of vinpocetine injection on cerebral infarction

Gao Xiaoheng1,2，Zhang Pinyuan2,Qian Tao2*

(1.Chengde Medical Univercity,Chengde 067000; 2. Hebei Provincial People's Hospital,Shijiazhuang 050000)

Objective： To evaluate the clinical efficacy of Vinpocetine Injection in the treatment of patients with acute cerebral infarction. Methods： Eighty patients with acute cerebral infarction were randomly and equally divided into the vinpocetine group and the control groups, patients in the vinpocetine group were intravenously infused daily with 30 mg of vinpocetine in 250 ml of saline for two weeks. Both groups were intravenously infused with salvia injection at a dose of 20 ml in 250 ml of 5% glucose injection once a day during the same period.Results： Neurological deficit scores (NIHSS) decreased significantly in the two groups, a statistically significant difference being observed between the two groups (P<0.01).Overall effective rate for the vinpocetine group (93.3%) was significantly higher than that (80.2%)for the control group (P<0.05).Conclusion： Vinpocetine injection is effective in the treatment of acute cerebral infarction and can be used as a recommended medicine for patients with acute cerebral infarction.

vinpocetine injection, salvia injection, infarction, efficacy

2016-09-27

R743

A

1006-5687(2016)06-0041-02

*通訊作者：錢濤，E-mail：qt1966@sina.com。