彭 彌湖北民族學院醫(yī)學院，湖北 恩施 445000

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高等醫(yī)學院校臨床教師醫(yī)德與師德建設探究

彭 彌
湖北民族學院醫(yī)學院，湖北 恩施 445000

高校醫(yī)學專業(yè)教師的職業(yè)道德素養(yǎng)不僅影響著醫(yī)學生的成才和高校教育質(zhì)量的水平，更影響著未來醫(yī)學行業(yè)的發(fā)展。文章從醫(yī)德與師德的雙重關(guān)系入手，分析了醫(yī)學教師職業(yè)道德弱化的現(xiàn)狀即醫(yī)德意識不強，在教學中缺乏人文性關(guān)愛觀念傳授，以及重科研和自我發(fā)展，輕教學和對學生的指導，因此，身兼醫(yī)務工作者和培養(yǎng)醫(yī)學生雙重重任的醫(yī)學教師應當在教學與臨床實踐中將醫(yī)德和師德規(guī)范內(nèi)化并融合，不僅使自身職業(yè)身份達到統(tǒng)一，而且雙重角色素養(yǎng)對學生醫(yī)德品質(zhì)養(yǎng)成具有重要作用。并就此提出了加強自身修養(yǎng)、輿論導向、創(chuàng)新模式改革等針對性的建議，對豐富和完善師德教育、推動和實現(xiàn)醫(yī)學教育現(xiàn)代化具有參考意義。

高等醫(yī)學院校；臨床教師；醫(yī)德；師德

1 醫(yī)德與師德規(guī)范的雙重內(nèi)化與融合

健康所系，性命相托。醫(yī)學的神圣性和嚴肅性決定了高校醫(yī)學專業(yè)教師在職業(yè)道德培養(yǎng)上既具有普通教育的共性，也具有其行業(yè)的特殊性。所謂“醫(yī)德”，即醫(yī)務人員的職業(yè)道德，“大醫(yī)精誠”、“仁心仁術(shù)”乃是醫(yī)德的靈魂。按照國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)德規(guī)范》規(guī)定[1]，醫(yī)務工作者要“救死扶傷，解除病痛；尊重病人，一視同仁；文明服務，體貼病人；廉潔奉公，不謀私利；保守醫(yī)密，不泄隱私；互學互尊，團結(jié)協(xié)作。嚴謹求實，精益求精?！币虼?，醫(yī)務工作者不僅需要醫(yī)術(shù)精湛，而且要有為醫(yī)學事業(yè)獻身、解除人類病痛的高尚道德，要在神圣與崇高的醫(yī)學精神氛圍中，嚴于律己、慎獨其身、奉獻愛心，潛移默化地影響醫(yī)學生，使醫(yī)德成為醫(yī)師的第一標尺。這不僅是對醫(yī)務工作者的一般要求，而且是對每一位醫(yī)學教師的內(nèi)在要求。在《醫(yī)學倫理學》一書中，丘祥興研究和探討了在醫(yī)學科學發(fā)展過程和醫(yī)療衛(wèi)生實踐中所出現(xiàn)的醫(yī)學道德現(xiàn)象和問題。他提到隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步，如今人們已不再滿足于病痛的消除，更多地需要身心關(guān)懷和精神慰藉。如果醫(yī)務人員不符合醫(yī)德規(guī)范的言語和情緒、態(tài)度則會誘發(fā)患者醫(yī)源性疾病。而只有用精湛的醫(yī)術(shù)去醫(yī)治病人，用高尚的醫(yī)德去呵護病患，用探索的精神去攻克醫(yī)學難關(guān)，才能達到良好的治療效果，維護醫(yī)學的圣潔與尊嚴。

醫(yī)學教師身兼醫(yī)務工作者和培養(yǎng)醫(yī)學生的雙重重任。在職業(yè)道德上，高校醫(yī)學專業(yè)教師不僅要受醫(yī)德要求的規(guī)范，而且要受師德要求的制約。所謂“師德”，是教師的人格品性所指，即教師在教育教學工作中所必須恪守的道德規(guī)范與行為準則。師德直接影響到育人氛圍與質(zhì)量，學生的成長成才以及學校的精神風貌與人文底蘊。教師通過人格輻射力、教學引導力、感召影響力等實現(xiàn)對“師德”的踐行，醫(yī)學教師自身愛崗敬業(yè)的作風和嚴謹求實的學風，對病患的關(guān)愛和對不良風氣的抵制都是“師德”的反映。醫(yī)學高等學校承擔著為社會輸送優(yōu)秀醫(yī)學人才的重任，培養(yǎng)出德厚術(shù)精、博施濟眾的醫(yī)生，才能讓他們用實際行動和品格魅力營造風清氣正的良好醫(yī)療氛圍，從而減少醫(yī)療矛盾，緩解醫(yī)患關(guān)系，形成醫(yī)生與患者互尊互愛的良性循環(huán)。具有醫(yī)學院設置的高等院校，一般都具有自己的附屬醫(yī)院，高校醫(yī)學教師往往在高校附屬醫(yī)院和高校醫(yī)學院教師之間不斷切換著身份，而長期工作在臨床第一線的醫(yī)生若要到醫(yī)學院校任教，則必須獲得高校教師資格證，成為一名合格教師的首要標準就是師德意識的建立，因此，這也成為醫(yī)德與師德融合的第一契機。此外，高校醫(yī)學專業(yè)教師或任教醫(yī)師在帶領(lǐng)醫(yī)學實習生熟悉醫(yī)學臨床操作、門診導醫(yī)和臨床治療時，在教學查房、病案分析、臨床技能訓練等教學環(huán)節(jié)同時扮演著醫(yī)生和教師的雙重角色。這雙重職業(yè)身份于此時不可分離地獲得了統(tǒng)一。因此，不論是職業(yè)身份的切換，還是職業(yè)身份的統(tǒng)一都昭示著高校醫(yī)學專業(yè)教師在職業(yè)道德上的雙重規(guī)范，同時這種雙重規(guī)范要在高校醫(yī)學專業(yè)教師的教學與臨床實踐中內(nèi)化與融合——醫(yī)德規(guī)范內(nèi)化和師德規(guī)范內(nèi)化相輔相成，融合無間。這既是一種特質(zhì)，又是一種要求。合格的高校醫(yī)學專業(yè)教師將醫(yī)德規(guī)范內(nèi)化為職業(yè)道德，對豐富和完善師德教育、推動和實現(xiàn)醫(yī)學教育現(xiàn)代化都具有非常重要的意義。

2 高校醫(yī)學教師職業(yè)道德弱化及其原因

2.1 醫(yī)德意識欠缺，缺乏人文關(guān)懷情操 在快節(jié)奏的社會發(fā)展和浮躁的社會風氣影響下，社會多元價值觀極大地影響了個人價值取向。醫(yī)學教師尤其是兼任臨床任務的醫(yī)師，其職業(yè)定位存在多種困惑。有的醫(yī)學教師職業(yè)理想和敬業(yè)精神模糊，缺乏對教學工作的熱情和對學生的關(guān)愛；有的醫(yī)學教師醫(yī)德意識不強，沒有認識到醫(yī)德對于一名教師和醫(yī)師的重要作用，忽略了對自身職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)；還有的醫(yī)學教師缺乏長遠意識和政治覺悟，沒有將醫(yī)學教育與醫(yī)學行業(yè)發(fā)展聯(lián)系起來，重實踐，輕教學，也缺乏主動學習教育理論和教育學相關(guān)知識的動力。甚至在課堂上出現(xiàn)言行不當，思想偏激的現(xiàn)象。

有的高校醫(yī)學專業(yè)教師在諸如臨床實踐等醫(yī)學專業(yè)教育中，更多地是將人作為冷冰冰的生物醫(yī)療對象和實驗、研究對象去對待，缺乏基本的人文關(guān)懷、沒有“人情味”。在教導學生時也多采取實驗和講授法，灌輸知識，提高其醫(yī)療技術(shù)，忽略對學生醫(yī)德的教育，致使許多學生在走向工作崗位后，缺乏對自身職業(yè)的熱愛和對病人的關(guān)愛。特別是我國目前高等醫(yī)學院校一些非直屬附屬醫(yī)院，雖然也承擔了大量臨床醫(yī)療教學任務，但對于醫(yī)學專業(yè)教育的重要意義認識不夠，責任感較弱，臨床醫(yī)療教育、教學、培養(yǎng)意識淡薄，對醫(yī)學專業(yè)學生缺乏深入的指導，往往將臨床治療經(jīng)驗、手術(shù)技術(shù)、門診經(jīng)驗等醫(yī)學診療經(jīng)驗作為立業(yè)糊口的獨門秘術(shù)秘而不傳，使得醫(yī)學專業(yè)人才成長緩慢，因此臨床醫(yī)療教學質(zhì)量很難得到保證，往往良莠不齊、缺乏經(jīng)驗和技術(shù)[2]。

2.2 偏重科研和自我發(fā)展，疏忽學生教育 教育是“育人”而非“制器”。但在社會變革和轉(zhuǎn)型中，為滿足教育大眾化、普及化的需求，近年來我國高校招生規(guī)模急劇擴張，隨之而來的卻是辦學資源和師資儲備相對不足。以科研成果為硬指標的學科建設成為重頭戲，對教師的要求也偏向其科研能力。加之個人品德的指標難以量化，很難與職稱晉升建立關(guān)系，最后流于形式，這樣的評價標準使得教師職業(yè)道德水平在教師績效考評和職稱晉升體系中被弱化了，這就使得部分身兼教學與醫(yī)師雙重身份的醫(yī)學教師，疲于應對教學，對參與教學、課程體系創(chuàng)新改革等積極性不高，只注重自身發(fā)展，而沒有認識到醫(yī)學專業(yè)教育的神圣性和崇高性，“臨床教師與社會所產(chǎn)生的復雜的經(jīng)濟關(guān)系導致師德倫理關(guān)系不協(xié)調(diào)”[3]，因此忽略了醫(yī)學專業(yè)的教學任務。

醫(yī)師與教師的雙重任務導致許多臨床教師出現(xiàn)精力不足，職業(yè)倦怠，由此而疏于對學生的教育和關(guān)心，除了上課，其余時間與學生處在零溝通、零交流的狀態(tài)。由于缺少對醫(yī)學專業(yè)學生課程和業(yè)務指導、關(guān)愛與關(guān)心。冷漠和淡薄的師生關(guān)系便無法激起學生對醫(yī)學專業(yè)的進一步探索，也無法培養(yǎng)醫(yī)學生對待病患的愛心和耐心。

3 提升高校醫(yī)學教師職業(yè)道德建設的相關(guān)對策

要提升高校醫(yī)學專業(yè)教師的職業(yè)道德素養(yǎng)，必須從加強自身修養(yǎng)入手，完善體系，端正理念與風氣，弘揚正面輿論宣傳，并創(chuàng)新模式深化職業(yè)道德教育。

3.1 強化醫(yī)德修養(yǎng)，提高責任意識，端正醫(yī)德教育的導向性 醫(yī)學的神圣性和嚴肅性決定了醫(yī)德教育必須具有鮮明的導向性，首先需要立德修身。醫(yī)學專業(yè)教師要做到厚德精術(shù)，恭德慎行，為世師范，弱化教育的功利性，把醫(yī)術(shù)傳承視為生命發(fā)展的延續(xù)，把醫(yī)學教育當作實現(xiàn)自身價值的載體，把培養(yǎng)醫(yī)學專業(yè)人才放在歷史的長河與視域中去理解，把醫(yī)學教育的意義提升到促進未來社會發(fā)展的境界中去考量。強調(diào)醫(yī)德規(guī)范的內(nèi)化，即自覺地把外在醫(yī)務工作者的職業(yè)道德要求轉(zhuǎn)化為高校醫(yī)學專業(yè)教師的個體內(nèi)在行為。而師德內(nèi)化的過程，則包括“提高師德認識、培養(yǎng)師德情感、堅定師德信念、鍛煉師德意志、培養(yǎng)師德行為等”[4]。 醫(yī)學專業(yè)教師的敬業(yè)精神、儀態(tài)風貌和授業(yè)能力等都會對學生產(chǎn)生潛移默化的影響。現(xiàn)今醫(yī)學教師職業(yè)道德教育應圍繞社會主義核心價值觀的主旋律，敦促其恪守醫(yī)學誓言和醫(yī)德規(guī)范，強化責任意識，宣傳“敬畏生命、關(guān)愛生命”意識。并通過專家講座和言傳身教等方式，重點強化他們對醫(yī)學精神、師德規(guī)范、教師職責等方面的認識，具體表現(xiàn)在教學活動中則要以精益求精的精神，對待教學工作細致負責，不能馬虎敷衍；必須以高度的責任感和同情心，關(guān)愛學生、關(guān)心學生，誨人不倦，以身作則地培養(yǎng)醫(yī)學生對病人的同情心和責任感，以消除患者的病痛，清除病魔為本職要務；要以樂觀真誠的態(tài)度，正派的作風，培養(yǎng)學生積極向上、寬厚坦誠的胸懷和敬業(yè)精神。使其成為具有獻身精神的高技能、高素質(zhì)醫(yī)學專門人才。

3.2 不斷完善職業(yè)道德教育體系，多渠道弘揚醫(yī)德風尚 建立科學完善的職稱晉升體系、教師考察考評體系，提高職業(yè)道德水平考核分值。把參與免費義診、義務講座、帶領(lǐng)并指導學生參與服務社會的公益性服務納入職業(yè)道德考評體系，以此作為醫(yī)學專業(yè)教師道德考評的重要方面，并借此促進醫(yī)療公益性的傳承和愛心傳遞；建立反饋和交流機制，每年度就醫(yī)學教師在個人品行和授課中有無進行職業(yè)道德教育在學生中開展調(diào)研和盲評，以此作為年終考核等次的重要指標，并設置意見箱，建立談話制度，及時了解教師思想動態(tài)，避免其走向思想誤區(qū)。學校還應建立健全醫(yī)學專業(yè)教師職業(yè)道德監(jiān)督激勵制度，成立巡視監(jiān)導小組，對教師的思想品德、工作態(tài)度以及作風等方面進行敦促，對道德失范的教師及時給予教育、糾正及誡勉談話等方式嚴肅整頓；而對表現(xiàn)優(yōu)秀的教師則應給予表彰，樹立先進典型，宣傳榜樣教師，設立“感動校園年度教師風云榜”。參考醫(yī)學教師在指導醫(yī)學生課業(yè)和實習等環(huán)節(jié)的表現(xiàn)，給予優(yōu)秀教師特別表彰和獎勵及破格晉升資質(zhì)；塑造先進和典型，宣揚優(yōu)秀醫(yī)學教師先進事跡，鼓勵大家學習楷模，增強醫(yī)德意識和醫(yī)德情操；特設“醫(yī)德風尚獎”，接收模范優(yōu)秀醫(yī)學校友捐贈設立獎項，鼓勵先進，弘揚正能量。

3.3 創(chuàng)新工作思路和工作方法，注重新形勢下醫(yī)德建設 醫(yī)學教育是神圣莊嚴的事業(yè)，只有具備科學嚴謹?shù)慕田L和強大的人格魅力，才能以科學的精神感召學生，因此，要注重新形勢下職業(yè)道德建設的豐富性和實效性。結(jié)合國家醫(yī)療制度改革和政策變化，創(chuàng)新職業(yè)道德建設的方式方法，改革傳統(tǒng)思想政治教育模式，充分利用現(xiàn)代教育手段，通過微博、微信等公眾平臺，增強醫(yī)學教師與學生之間的溝通和交流，結(jié)合鮮活的醫(yī)學實例和醫(yī)務工作者典型，宣傳醫(yī)學新風尚，弘揚正能量，擴大覆蓋面，為職業(yè)道德建設提供智力支持和精神動力。還應注重將職業(yè)道德教育與醫(yī)學專業(yè)學習相結(jié)合，通過開展技能應用大賽、手術(shù)模擬操作示范課等醫(yī)學特色活動，寓教于樂，在活動中培養(yǎng)醫(yī)學教師與學生的感情和職業(yè)道德素養(yǎng)，增強其對醫(yī)學事業(yè)的愛心和責任感。此外，還可組織沒有臨床實踐經(jīng)驗的教師參觀醫(yī)院、診所等相關(guān)單位，讓他們在行業(yè)實踐等親身的隱形教育中感悟醫(yī)德，強化其職業(yè)道德素養(yǎng)。

[1]中華人民共和國國務院.中華人民共和國醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法[S].第106號令第三條,1992.

[2]李國堅.醫(yī)科院校非直屬附屬醫(yī)院師資隊伍的現(xiàn)狀與培養(yǎng)[J].改革與戰(zhàn)略,2008(2):155-157.

[3]王伊.我國高等醫(yī)學院校臨床教師師德現(xiàn)狀分析及對策研究[D].重慶：西南大學,2009:25

[4]何振輝.試論醫(yī)學院校教師職業(yè)道德的內(nèi)化[J].實用醫(yī)技雜志,2006,5(13):1773.

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(三)本刊誠征民族醫(yī)藥、中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合相關(guān)研究文章。

彭彌(1989-)，女，碩士研究生，助教，研究方向為高校思想政治教育。E-mail:pengmi0301@163.com

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1007-8517(2017)12-0140-03

2017-04-14 編輯：穆麗華)