·全科醫(yī)生知識(shí)窗·

世界家庭醫(yī)生組織(WONCA)研究論文摘要匯編
——識(shí)別嚴(yán)重精神疾病患者的初級(jí)保健質(zhì)量指標(biāo)：系統(tǒng)綜述

背景嚴(yán)重精神疾病(SMI)包括長(zhǎng)期癥狀，如精神分裂癥、雙相情感障礙和其他精神疾病，其對(duì)患者和社會(huì)均會(huì)造成巨大損失。在許多國(guó)家，SMI患者僅在初級(jí)保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療并對(duì)身體護(hù)理有著特別的需求。目的通過系統(tǒng)地回顧文獻(xiàn)，探討與SMI患者相關(guān)的可用常規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)的質(zhì)量指標(biāo)，以期用于監(jiān)測(cè)或提升初級(jí)保健質(zhì)量。設(shè)計(jì)與場(chǎng)所結(jié)合質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫和指南，系統(tǒng)回顧文獻(xiàn)。方法作者評(píng)估了質(zhì)量指標(biāo)是否可以使用常規(guī)數(shù)據(jù)和證據(jù)質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果從1 847份論文和27個(gè)質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)庫中，確定出涵蓋6個(gè)領(lǐng)域的59個(gè)質(zhì)量指標(biāo)。其中，52個(gè)質(zhì)量指標(biāo)可以使用常規(guī)數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估。支撐這些質(zhì)量指標(biāo)的證據(jù)基礎(chǔ)相對(duì)較弱，并且其主要是基于專家意見而不是試驗(yàn)證據(jù)。結(jié)論在符合初級(jí)保健和二級(jí)保健相關(guān)職責(zé)要求的情況下，不同環(huán)境下酌情使用質(zhì)量指標(biāo)可以改善護(hù)理情況，提高SMI患者身心健康。然而，將質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用于監(jiān)測(cè)或提升初級(jí)保健質(zhì)量前，需要和患者建立更強(qiáng)有力的聯(lián)系并改善患者狀況。

原文見：KRONENBERG C, DORAN T, GODDARD M,et al.Identifying primary care quality indicators for people with serious mental illness:a systematic review[J].Br J Gen Pract,2017 ,67(661):e519-530.Published at http://bjgp.org/content/67/661/e519.

——全科醫(yī)生的心理健康和心理資源：一項(xiàng)橫斷面調(diào)查

【摘要】背景傳統(tǒng)的全科醫(yī)生(GP)調(diào)查焦點(diǎn)已經(jīng)成為消極工作的影響因素。對(duì)于GP積極心理健康水平和心理資源的研究較少。目的概述和總結(jié)GP積極心理健康水平和個(gè)人心理資源。設(shè)計(jì)與場(chǎng)所針對(duì)北愛爾蘭GP的橫斷面調(diào)查。方法從可公開獲取的GP登記冊(cè)中隨機(jī)抽取400名GP進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括沃里克愛丁堡心理健康量表(WEMWBS)和適應(yīng)力、樂觀度、自我效能、期望度以及社會(huì)人口學(xué)信息。結(jié)果問卷回收率為55%(221/400)。GP心理健康(WEMWBS)平均得分為50.2分(SD=8)，與之相比，英國(guó)獸醫(yī)該得分為48.8分(SD=9)，英國(guó)教師該得分為47.2分(SD=9)和北愛爾蘭國(guó)民該得分為50.8分(SD=9)。調(diào)整混合因素后，女性GP WEMWBS平均得分高于男性2.4個(gè)單位〔95%CI(0.02,4.70),P=0.05〕，55歲及以上GP WEMWBS平均得分高于44歲及以下GP 4.0個(gè)單位〔95%CI(0.8,7.3),P=0.02〕。女性GP樂觀度高于男性GP 1.1個(gè)單位〔95%CI(0.1,2.0)〕，55歲及以上GP樂觀度高于44歲及以下GP 1.56個(gè)單位〔95%CI(0.2,2.9)〕。55歲及以上GP期望度高于45～54歲GP 3個(gè)單位〔95%CI(0.4,5.7)〕。期望度最能體現(xiàn)WEMWBS平均得分與心理資源的相關(guān)性(r=0.65，P<0.001)。結(jié)論GP的積極心理健康水平與當(dāng)?shù)鼐用裣喈?dāng)，并且優(yōu)于其他職業(yè)，如獸醫(yī)和教師。男性和年輕GP更能從心理健康干預(yù)中獲益。

原文見：MURRAY M A, CARDWELL C, DONNELLY M.GPs′ mental wellbeing and psychological resources:a cross-sectional survey[J].Br J Gen Pract,2017 ,67(661):e547-554.Published at http://bjgp.org/content/67/661/e547.

(本刊編輯部整理)