銀 鎖，照那木拉

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院骨科科，內(nèi)蒙古通遼 028000; 2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)骨傷科學(xué)研究基地，內(nèi)蒙古通遼 028000)

中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法概念及其特質(zhì)?

銀 鎖1，照那木拉2△

(1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院骨科科，內(nèi)蒙古通遼 028000; 2.內(nèi)蒙古民族大學(xué)骨傷科學(xué)研究基地，內(nèi)蒙古通遼 028000)

中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法往往以噴酒捋撫術(shù)與手法復(fù)位術(shù)為一體，實(shí)施骨折閉合復(fù)位，因而具備痛苦小、愈合快、恢復(fù)好、費(fèi)用低等特色優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)北方廣為流傳并沿用至今。它基于人體“天人合一”(含“身心合一”)整體觀認(rèn)知和“結(jié)構(gòu)連續(xù)－功能完整”局部觀認(rèn)知，在漫長(zhǎng)的實(shí)踐中沉積下骨折復(fù)位自我與自然特質(zhì)、結(jié)構(gòu)與功能特質(zhì)。這是中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法傳承與沿用至今的根本支撐點(diǎn)，更是當(dāng)今骨折復(fù)位概念的整體、動(dòng)態(tài)、功能化發(fā)展方向，傳承與弘揚(yáng)勢(shì)在必行。

蒙醫(yī)整骨術(shù);骨折;整復(fù)手法;自我;自然;結(jié)構(gòu);功能;特質(zhì)

中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)以手法整復(fù)著稱，被譽(yù)為是中華醫(yī)學(xué)百花園中的一朵奇葩［1－2］。長(zhǎng)期以來(lái)，人們重應(yīng)用、輕發(fā)展，多感性、少理論，就其整復(fù)手法概念含義知之甚少，生命科學(xué)意義上的探究更未得到重視［3－4］。

隨著自然療法、天然藥物、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的回歸與認(rèn)可，中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法自然、綠色、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)愈顯突出［3－4］。在骨折手術(shù)復(fù)位不能從其創(chuàng)傷性先天不足中自拔的背景下，轉(zhuǎn)向從傳統(tǒng)整復(fù)手法概念及其特質(zhì)中尋找新出路，這對(duì)于現(xiàn)代手術(shù)與傳統(tǒng)手法的互補(bǔ)互容、協(xié)同推進(jìn)有著深遠(yuǎn)的意義［4－5］。

1 中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法概念

中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法概念源于它對(duì)骨折的一種獨(dú)特認(rèn)知［6－7］，一是整體觀認(rèn)知，即骨折給人體“自我平衡”狀態(tài)，即肢體與全身一體、軀體與功能統(tǒng)一“身心合一”系統(tǒng)和“自然平衡”狀態(tài)，即軀體與功能統(tǒng)一、人與自然和諧“天人合一”系統(tǒng)造成了破壞。于是，骨折復(fù)位首先要合乎人體“身心合一”與“天人合一”生命狀態(tài)訴求。一是局部觀認(rèn)知，即骨折給肢體“結(jié)構(gòu)連續(xù)——功能完整”生命屬性造成了破壞。于是，骨折復(fù)位還要符合肢體“結(jié)構(gòu)連續(xù)”與“功能完整”生命屬性訴求?；诖?，中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)在漫長(zhǎng)的整骨實(shí)踐中漸漸形成了以噴酒捋撫術(shù)與手法復(fù)位術(shù)為一體的骨折復(fù)位整復(fù)手法概念［8］。

按照現(xiàn)代骨傷生物力學(xué)概念［6－7］，噴酒捋撫術(shù)立足于肢體與全身一體、軀體與功能統(tǒng)一“身心合一”生命自我訴求，激發(fā)與調(diào)動(dòng)骨折端周圍肌肉、肌腱、皮膚等軟組織的應(yīng)激本能，促使骨折生理平衡與心理穩(wěn)定自我復(fù)位?？梢钥闯?，噴酒捋撫手法符合肢體“生理平衡→結(jié)構(gòu)穩(wěn)定(生理結(jié)構(gòu))”與“心理穩(wěn)定→功能完整”(心理功能)屬性訴求［6－7］。而手法復(fù)位術(shù)則立足于軀體與功能統(tǒng)一、人與自然和諧“天人合一”生命自然訴求，以近折端“靜”與遠(yuǎn)折端“動(dòng)”平衡、遠(yuǎn)折端“作用力”與近折端“反作用力”統(tǒng)一手法實(shí)施骨折自然復(fù)位。其實(shí)“結(jié)構(gòu)連續(xù)”就是肢體與全身之間，包括細(xì)胞與細(xì)胞、分子與分子之間作用力與反作用力統(tǒng)一，即“以力對(duì)力”狀態(tài);而“功能完整”就是肢體與全身之間，包括細(xì)胞與細(xì)胞、分子與分子之間靜態(tài)與動(dòng)態(tài)平衡，即“動(dòng)靜合一”狀態(tài)?？梢钥闯觯址◤?fù)位術(shù)符合肢體“動(dòng)靜合→功能完整”(運(yùn)動(dòng)功能)與“以力對(duì)力→結(jié)構(gòu)連續(xù)”(肢體結(jié)構(gòu))屬性訴求［6－7］。

2 中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法特質(zhì)

中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法基于整體觀認(rèn)知和局部觀認(rèn)知，在不斷整骨實(shí)踐中積淀下了不同于任何傳統(tǒng)手法、更不同于現(xiàn)代手術(shù)的個(gè)性化骨折復(fù)位特質(zhì)［6－8］。

2.1 骨折復(fù)位自我特質(zhì)

噴酒捋撫術(shù)是中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法首先施用的一種生理心理療法［7－8］。通常人體骨肌系統(tǒng)，即骨組織及周圍肌肉、肌腱、皮膚等軟組織通過(guò)其協(xié)同一致保持著人體自我平衡。骨折后，這種本能通過(guò)骨斷端嵌插力及周圍肌肉、肌腱、皮膚等軟組織力還能部分保留下來(lái)并趨向恢復(fù)。噴酒捋撫術(shù)就是基于人體這一固有本能，以激發(fā)與調(diào)動(dòng)其生理愈合與心理恢復(fù)潛能，促使骨折生理與心理自我復(fù)位［8－9］。

現(xiàn)代研究表明［8－9］，當(dāng)帶有尖叫而悅耳聲的高速流、噴霧狀“酒汽”噴射到骨折端時(shí)，以其低壓(流速高→壓強(qiáng)低)－吸熱(壓強(qiáng)低→易吸熱)－噴霧狀(氣體狀→易揮發(fā))對(duì)正在發(fā)熱(結(jié)構(gòu)能→熱能)－腫脹(熱能→炎癥)－疼痛(炎癥→痛感)部位帶來(lái)瞬間散熱－止腫－緩?fù)葱Ч?，往往把患者帶入到一種良好的生理心理應(yīng)激狀態(tài)(用包金山大師的話說(shuō):將患者帶入到高度興奮狀態(tài)［1，6－8］)。這正是合乎修復(fù)與愈合人體“身心合一”生命狀態(tài)訴求，因此說(shuō)中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法具有骨折復(fù)位自我特質(zhì)［6－8］。

2.2 骨折復(fù)位自然特質(zhì)

當(dāng)患者處在良好生理心理狀態(tài)下，根據(jù)骨折類型及部位選擇相應(yīng)整復(fù)手法(共有10種手法)，借助近折端“靜”與遠(yuǎn)折端“動(dòng)”平衡和遠(yuǎn)折端“作用力”與近折端“反作用力”統(tǒng)一手法，實(shí)施骨折自然復(fù)位［6－8］。著名科爾沁包氏整骨世家第四代傳人包金山大師這樣歸納［1，6－8］:橫斷則用牽拉法復(fù)續(xù)，有螺旋則用轉(zhuǎn)壓法復(fù)合，有斜形則用拿壓法挨貼，有紛碎則用捏拿法復(fù)完，有嵌入則用鉤拉法復(fù)正，有撕脫則用掐壓法復(fù)歸，有高突則用按壓法復(fù)平，有凹陷則用提推法復(fù)起，有分離則用拿推法接合，有重疊則用折頂法對(duì)起等。大量臨床實(shí)踐證實(shí)［7］，骨折的上述10種分類是合理的，對(duì)應(yīng)整復(fù)手法是有效的。

現(xiàn)代研究表明［6－8］，固定近折端為“靜”與運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)折端為“動(dòng)”平衡狀態(tài)下，以遠(yuǎn)折端“作用力”與近折端“反作用力”統(tǒng)一手法實(shí)施復(fù)位。這正合乎修復(fù)與愈合人體“天人合一”生命狀態(tài)訴求。因此說(shuō)，中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法具有骨折復(fù)位自然特質(zhì)［6，8］。

2.3 骨折復(fù)位結(jié)構(gòu)特質(zhì)

中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)是在近折端“靜”與遠(yuǎn)折端“動(dòng)”平衡狀態(tài)下，以遠(yuǎn)折端“作用力”與近折端“反作用力”統(tǒng)一手法實(shí)施骨折復(fù)位。按照現(xiàn)代骨傷生物力學(xué)觀［6－7］，骨折的這種“以力對(duì)力”復(fù)位正是合乎修復(fù)與愈合肢體“結(jié)構(gòu)連續(xù)”的屬性訴求，即“以力對(duì)力→結(jié)構(gòu)穩(wěn)定→結(jié)構(gòu)連續(xù)”訴求。因此說(shuō)中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法具有骨折復(fù)位結(jié)構(gòu)特質(zhì)。

2.4 骨折復(fù)位功能特質(zhì)

中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)是在遠(yuǎn)折端“作用力”與近折端“反作用力”統(tǒng)一狀態(tài)下，以近折端“靜”與遠(yuǎn)折端“動(dòng)”平衡手法實(shí)施骨折復(fù)位。按照現(xiàn)代骨傷生物力學(xué)觀點(diǎn)［6－7］，骨折的這種“動(dòng)靜合一”復(fù)位正是合乎修復(fù)與愈合肢體“功能完整”屬性訴求，即“動(dòng)靜合一→運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定→應(yīng)力適應(yīng)→功能完整”訴求，因此說(shuō)中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法具有骨折復(fù)位功能特質(zhì)。

3 中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法概念進(jìn)一步討論

中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法基于骨折的整體觀與局部觀認(rèn)知，其骨折復(fù)位不擴(kuò)大創(chuàng)傷、不損傷骨膜、不破壞血運(yùn)，將應(yīng)力遮擋降低到最低［6－7］，這對(duì)于當(dāng)今骨折復(fù)位概念至少帶來(lái)以下啟示。

一是中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法基于肢體與全身一體、軀體與功能統(tǒng)一、人與自然和諧“天人合一”(含“身心合一”)生命自然觀(整體觀)，追求骨折自然、封閉、自我、能動(dòng)復(fù)位境界［6－8］。這是傳承與沿用至今的根本支撐點(diǎn)，更是當(dāng)今骨折復(fù)位概念無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)遮擋的發(fā)展方向［4－5］。

二是中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法基于肢體“結(jié)構(gòu)連續(xù)與功能完整”的生命自然屬性(局部觀)，追求骨折“以力對(duì)力”與“動(dòng)靜合一”復(fù)位目標(biāo)［8－10］。這是傳承與沿用至今的根本給力點(diǎn)，更是當(dāng)今骨折復(fù)位定義的動(dòng)態(tài)、功能化發(fā)展方向［4－5］。

中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)整復(fù)手法是對(duì)人類骨折復(fù)位概念的一種原始創(chuàng)新，是蒙古民族在自己特有的生態(tài)環(huán)境、生活習(xí)俗和歷史文化背景下，以他們獨(dú)特的視角對(duì)骨折發(fā)生與愈合現(xiàn)象長(zhǎng)期觀察與積累的生命探索結(jié)晶和歷史記憶［11－12］，對(duì)于今天的骨折復(fù)位概念的拓寬發(fā)展仍具有重要借鑒意義［11－12］。

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1006－3250(2017)02－0216－02

2016－08－19

國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81260513)－中國(guó)蒙醫(yī)整骨術(shù)基于骨折“能動(dòng)復(fù)位”生命宏觀理念的手法準(zhǔn)則;內(nèi)蒙古科技計(jì)劃重大項(xiàng)目(2011－2015)－中國(guó)蒙醫(yī)正骨術(shù)的現(xiàn)代研究;內(nèi)蒙古民族大學(xué)市?？萍己献黜?xiàng)目(SXYB2012044)－蒙醫(yī)整骨外(自)固定術(shù)的多功能化研究與開(kāi)發(fā)

銀 鎖(1969－)，男(蒙古族)，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，從事蒙醫(yī)骨傷學(xué)的臨床與研究。

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照那木拉，教授，Tel:13847588790，E－mail:znml @263.net。