鄭 羽

(淮安市淮安醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 淮安 223200)

艾迪注射液聯(lián)合化療治療胃癌的臨床觀察

鄭 羽

(淮安市淮安醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 淮安 223200)

目的 探討艾迪注射液聯(lián)合奧沙利鉑+替加氟對胃癌患者的近期療效和不良反應(yīng)。方法 入組確診的胃癌患者62例，隨機(jī)均分為2組，研究組在奧沙利鉑+替加氟化療方案治療基礎(chǔ)上加用艾迪注射液，對照組僅給予奧沙利鉑+替加氟化療方案治療，對比觀察2組患者的近期療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療總有效率為35.5%，對照組為41.9%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為48.4%，顯著低于對照組的83.9%(P<0.05)。結(jié)論 艾迪注射液聯(lián)合奧沙利鉑+替加氟化療能改善患者生活質(zhì)量、減輕化療不良反應(yīng)、提高患者對化療的耐受性。

艾迪注射液；奧沙利鉑；替加氟；胃癌

胃癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一，2008年全球胃癌新發(fā)病例99萬，占所有腫瘤新發(fā)病例的7.8%，排在肺癌、乳腺癌和結(jié)腸癌之后，居第4位；死亡病例73.8萬，僅次于肺癌，居腫瘤死因第2位。為進(jìn)一步減輕胃癌患者化療痛苦，減少化療帶來的不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量，本研究對胃癌患者給予艾迪注射液聯(lián)合化療方案，獲得了滿意的治療療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2013年2月至2015年6月收治的確診的胃癌患者62例，其中男38例，女24例；年齡30～74歲，中位年齡52歲；所有患者經(jīng)胃鏡或手術(shù)病理確診為胃腺癌。62例患者隨機(jī)均分為2組，每組31例，2組患者在基本資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者預(yù)計生存期均超過3個月；ZPS評分<3分；心電圖、肝功能、腎功能、血常規(guī)符合化療要求；患者均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠或哺乳期婦女；無自知力及未控制精神疾病患者。

1.2 治療方法 對照組給予奧沙利鉑+替加氟化療：奧沙利鉑65 mg·m-2，d1,8；替加氟1.0 g加質(zhì)量分?jǐn)?shù)5%葡萄糖500 mL進(jìn)行稀釋，靜滴3 h以上，d1～5?；熃Y(jié)束中間間隔15 d開始下1周期。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上加用予艾迪注射液50 mL加入生理鹽水或質(zhì)量分?jǐn)?shù)5%葡萄糖250 mL，連用10 d，治療3周期后對2組患者療效進(jìn)行評價。

1.3 療效評價 治療3周期后根據(jù)WHO療效評價標(biāo)準(zhǔn)將近期療效分為CR、PR、SD、PD，以CR+PR計算總有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 12.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，比較采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 2組近期療效比較 研究組治療總有效率為35.5%，對照組為41.9%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組近期療效比較

組別nCRPRSDPD總有效率/%研究組313831735．5對照組314921641．9P>0．05

2.2 2組不良反應(yīng)比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為48.4%，顯著低于對照組的83.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組不良反應(yīng)比較

組別n周圍神經(jīng)毒性惡心嘔吐血小板減少白細(xì)胞減少食欲減退總發(fā)生率/%研究組314511448．4對照組319924283．9P>0．05

3 討論

胃癌是最常見的腫瘤之一，如能早期診斷和治療，尤其是中西醫(yī)結(jié)合治療，不少患者病情可緩解。近年來，對胃癌患者開展中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，用中藥積極扶正培本，適當(dāng)輔以攻邪，使不少患者的生存期得到延長。

艾迪注射液是由斑蝥、人參、黃芪、刺五加4種中藥組成的一種復(fù)合中藥制劑，2000年被確定為中藥二級保護(hù)品種，2004年入選國家基本醫(yī)療藥品目錄。具有清熱解毒、散結(jié)消瘀、健脾益氣的功效[2]，臨床上被廣泛應(yīng)用于消化道腫瘤、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等的治療。其活性成分主要為人參皂苷、黃芪皂苷、黃芪多糖、刺五加多糖和去甲斑蝥素等，對腫瘤細(xì)胞有直接殺傷作用，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤血管新生，逆轉(zhuǎn)多藥耐藥，有骨髓保護(hù)和免疫調(diào)節(jié)作用。人參具有扶正固本、補氣養(yǎng)血作用。王繼紅[3]研究發(fā)現(xiàn)人參提取物人參皂苷Rg3可干擾腫瘤細(xì)胞生長周期，把大量腫瘤細(xì)胞阻滯在G1期，使S期的細(xì)胞明顯減少，從而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，抑制腫瘤血管的生成，而且還能促進(jìn)NK細(xì)胞參與對腫瘤細(xì)胞的免疫應(yīng)答過程，抑制腫瘤細(xì)胞的快速生長和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。同時，提取物中的人參多糖具有提高機(jī)體適應(yīng)性、增強(qiáng)機(jī)體免疫力、升高白細(xì)胞的作用。黃芪多糖能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，其有效成分F3能增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞殺傷力[4]；剌五加含有多種皂苷和刺五加多糖，具有益氣健脾、補腎安神、提高免疫力的作用，動物實驗[5]證明刺五加皂苷能促進(jìn)體外培養(yǎng)的腫瘤細(xì)胞的凋亡，還能通過降低血管內(nèi)皮生長因子和細(xì)胞蛋白的表達(dá)，抑制血管生成，進(jìn)而抑制腫瘤的生長與轉(zhuǎn)移，同時可以明顯提高T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞的腫瘤殺傷活性，改善在放化療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)[6]。去甲斑螫素具有抗腫瘤而不產(chǎn)生骨髓抑制的特點，有促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞向粒細(xì)胞-單核細(xì)胞分化，增加白細(xì)胞作用[7]。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為35.5%，對照組為41.9%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為48.4%，顯著低于對照組的83.9%(P<0.05)。

綜上所述，艾迪注射液聯(lián)合奧沙利鉑+替加氟化療能改善患者生活質(zhì)量、減輕化療不良反應(yīng)、提高患者對化療的耐受性。

[1] 周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：46-47.[2] 徐潔，居文政，談恒山.艾迪注射液藥理作用及臨床應(yīng)用研究概況[J].藥學(xué)與臨床研究，2012，20(1)：48-52.

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Addi Injection Combined with Chemotherapy in the Treatment of Gastric Cancer

Zheng Yu

(DepartmentofOncology,HuaianHospitalofHuaianCity,Huaian223200,China)

Objective To analyze the short-term efficacy and toxicities of aidi injection combined with oxaliplatin + tegafur in the treatment of patients with gastric cancer.Methods Sixty-two patients with gastric cancer were divided into two groups,The patients in the study group received the aidi injection on the basis of oxaliplatin + tegafur chemotherapy; the patients in the control group only received oxaliplatin + tegafur chemotherapy.The short-term efficacy and toxicities in the two groups were compared.Results The total effective rate was 35.5% in the study group,and was 41.9% in the control group (P>0.05).The toxicity incidence was 48.4% in the study group,and was 83.9% in the control group (P<0.05).Conclusion Addi injection combined with oxaliplatin + tegafur chemotherapy can improve the quality of life of patients,and reduce the toxicities of chemotherapy.

addi injection; oxaliplatin；tegafur; gastric cancer

鄭羽(1982-)，女，碩士，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤內(nèi)科臨床工作。E-mail：306698067@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2016.06.012

R735.2；R730.59

A

1673-5412(2016)06-0496-02

2016-02-12)