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高?!夺t(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程教學(xué)研究

2017-01-17 19:45:44何乃柱黃秋菊
東方教育 2016年8期
關(guān)鍵詞:課程教學(xué)教學(xué)改革

何乃柱++黃秋菊

摘要:醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是我國(guó)社會(huì)工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域中的重要組成部分。目前我國(guó)出現(xiàn)了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者奇缺的形勢(shì),高校開設(shè)《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程十分必要。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的教材需要本土化、專業(yè)化和偏實(shí)務(wù)性;課程的內(nèi)容設(shè)計(jì)、實(shí)踐性教學(xué)等存在諸多問題急需解決;以學(xué)生為主體的課堂、以能力為本的課程內(nèi)容設(shè)計(jì)、理論與實(shí)踐相結(jié)合是十分重要的原則。

關(guān)鍵詞:醫(yī)務(wù)社會(huì)工作;課程教學(xué);教學(xué)改革;能力為本

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念是動(dòng)態(tài)變化的,反應(yīng)了醫(yī)務(wù)社工實(shí)務(wù)的結(jié)構(gòu)性發(fā)展規(guī)律。學(xué)者認(rèn)為,醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展至今已經(jīng)超過了百年,一開始醫(yī)務(wù)社會(huì)工作(medical social work)更多的是在醫(yī)院內(nèi)關(guān)注病人和家屬的生理、心理健康及社會(huì)適應(yīng),稱之為醫(yī)院社會(huì)工作(hospital social work);20世紀(jì)70年代,伴隨著傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)健康模式,醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的范疇延伸到了醫(yī)院外,被稱之為健康照顧社會(huì)工作(social work in health care),主要指社會(huì)工作者協(xié)同醫(yī)護(hù)人員等,在健康照顧情境中為病人、家屬及社會(huì)等層面提供社會(huì)工作服務(wù)的活動(dòng)的總稱。但我國(guó)目前教育界都使用醫(yī)務(wù)社會(huì)工作而非健康照顧社會(huì)工作的概念。

而歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家中醫(yī)務(wù)社工目前成為了現(xiàn)代健康照顧體系中的不可或缺的部分,扮演了極其重要的角色。目前我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)機(jī)構(gòu)主要分布在北上廣地區(qū),多是醫(yī)院、街道社區(qū)等層面,也實(shí)行了政府購(gòu)買社會(huì)工作機(jī)構(gòu)服務(wù)開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)的現(xiàn)象,也存在醫(yī)院自己設(shè)立社會(huì)工作部開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的情境。據(jù)統(tǒng)計(jì),到2020年中國(guó)需要專業(yè)的醫(yī)務(wù)社工人數(shù)超過10000人,但全國(guó)范圍內(nèi)開設(shè)《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的高校數(shù)量較少??傊?,我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作發(fā)展遲緩,社會(huì)需求大,而開設(shè)《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的高校少。

一、高?!夺t(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的教材選用與分析

民政部社會(huì)工作職業(yè)資格考試的書中對(duì)中國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作進(jìn)行了建構(gòu),認(rèn)為現(xiàn)階段中國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作主要由四大組成部分:一是公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作(含家庭健康與社區(qū)健康衛(wèi)生),二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域社會(huì)工作,三是精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會(huì)工作,四是人口和計(jì)劃生育領(lǐng)域社會(huì)工作。其中第四部分內(nèi)容筆者認(rèn)為具有十足的中國(guó)特色。

《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》是社會(huì)工作專業(yè)學(xué)生遴選的一門選修課程,主要介紹醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念范疇、歷史與現(xiàn)狀、理論與適用范圍,重點(diǎn)介紹醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)務(wù)模式和優(yōu)先服務(wù)領(lǐng)域、社會(huì)工作者的職責(zé)和角色等。這是我校社工專業(yè)開辦15年來(lái)第一次開設(shè)《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程。

因?yàn)槭沁x修課,所以沒有指定學(xué)生要買教材,最終筆者在備課時(shí)主要選擇了三本教材。一是美國(guó)洛伊斯.A.考爾斯著,劉夢(mèng)和王獻(xiàn)蜜等人翻譯的《醫(yī)療社會(huì)工作——保健的視角》。這本教材的優(yōu)點(diǎn)在于他關(guān)注的內(nèi)容除了醫(yī)院社會(huì)工作、社區(qū)衛(wèi)生社會(huì)工作外,擴(kuò)到到了人類的健康和保健,視野更為寬廣而且具有國(guó)外的視野。二是選擇了劉繼同老師主編的《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作導(dǎo)論》。劉繼同老師是國(guó)內(nèi)研究醫(yī)務(wù)社會(huì)工作成果較多、將醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論和實(shí)務(wù)結(jié)合得較好的老師,其領(lǐng)頭編著的《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》教材體系和內(nèi)容更為完整。三是推薦香港社會(huì)服務(wù)發(fā)展研究中心編的《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)手冊(cè)》,這本手冊(cè)是香港督導(dǎo)廣東社工開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)的主要經(jīng)驗(yàn)、流程、模式,穿插了許多真實(shí)生動(dòng)的案例,具有實(shí)務(wù)性、可操作性和本土性等特點(diǎn)。

當(dāng)然,目前國(guó)內(nèi)諸多的《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》教材越來(lái)越多,也存在許多的不足:一是教材中的理論部分過多,實(shí)務(wù)案例過少。二是教材中實(shí)務(wù)部分過多而理論體系、價(jià)值和倫理的介紹不足。三是教材中本土的案例不多,西方的案例讓人閱讀了顯得陌生,本土的案例顯得過長(zhǎng)需要精簡(jiǎn),或本土的案例涉及的領(lǐng)域過窄。四是許多教材都是大量的文字篇幅,缺乏圖表,閱讀起來(lái)很枯燥。五是許多教材沒有在每章后設(shè)置問題或課后作業(yè),沒有回顧重點(diǎn)難點(diǎn),不利于學(xué)生去把握重點(diǎn)、學(xué)以致用。六是許多的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作教材的內(nèi)容與實(shí)際的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作對(duì)人才的能力、知識(shí)體系的要求脫鉤。

二、高校《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程目標(biāo)、內(nèi)容設(shè)計(jì)與教學(xué)方法和理念

筆者認(rèn)為,《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的知識(shí)目標(biāo)是讓學(xué)生了解和掌握醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的學(xué)科知識(shí)、理論、方法、領(lǐng)域;《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的能力目標(biāo)是拓寬學(xué)生醫(yī)務(wù)社會(huì)工作領(lǐng)域和實(shí)操能力的培養(yǎng);培養(yǎng)學(xué)生對(duì)不同類型服務(wù)對(duì)象的接納,并能運(yùn)用社會(huì)工作等相關(guān)知識(shí)來(lái)開展服務(wù)、動(dòng)員資源,解決問題、提供幫助?!夺t(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)是提高學(xué)生的健康自覺意識(shí);提高學(xué)生對(duì)不同服務(wù)對(duì)象的接納度;培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病患和困境群體的自我調(diào)適能力。

在內(nèi)容設(shè)計(jì)方面,筆者對(duì)《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的內(nèi)容做了如下的安排(以36學(xué)時(shí)為例):

第一部分 課程導(dǎo)論(2學(xué)時(shí))

第二部分 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概論:定義與定位(2學(xué)時(shí),重點(diǎn)難點(diǎn))

第三部分 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的歷史與范疇(2學(xué)時(shí),重點(diǎn))

第四部分 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的現(xiàn)狀與未來(lái)的形勢(shì)(2學(xué)時(shí),難點(diǎn))

第五部分 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的知識(shí)結(jié)構(gòu)與實(shí)務(wù)基礎(chǔ)(2學(xué)時(shí),重點(diǎn))

第六部分 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的活動(dòng)策劃與分組實(shí)踐(2學(xué)時(shí),難點(diǎn))

第七部分 醫(yī)院社會(huì)工作的價(jià)值體系與倫理(2學(xué)時(shí))

第八部分 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的分組實(shí)踐環(huán)節(jié)(2學(xué)時(shí),重點(diǎn))

第九部分 罕見病與社會(huì)工作(2學(xué)時(shí),重點(diǎn))

第十部分 艾滋病防治與社會(huì)工作實(shí)務(wù)(2學(xué)時(shí))

第十一部分 殘障群體與社區(qū)康復(fù)(2學(xué)時(shí),重點(diǎn))

第十二部分 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的籌資(2學(xué)時(shí))

第十三部分 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的項(xiàng)目管理(2學(xué)時(shí)),難點(diǎn)

第十四部分 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作人才培養(yǎng)與機(jī)構(gòu)個(gè)案(2學(xué)時(shí),重點(diǎn))

第十五部分 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐成果匯報(bào)(2學(xué)時(shí),重點(diǎn))

第十六部分 臨終關(guān)懷與社會(huì)工作實(shí)務(wù)(2學(xué)時(shí),重點(diǎn))

第十七部分 慢性病患與社會(huì)工作(2學(xué)時(shí),重點(diǎn))

第十八部分 器官移植與社會(huì)工作(2學(xué)時(shí),難點(diǎn))

以上課程內(nèi)容的設(shè)計(jì)主要基于幾點(diǎn)的考慮:一是介紹清楚醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的基本概念、范疇、歷史、現(xiàn)狀與未來(lái)。二是圍繞醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的具體實(shí)務(wù)領(lǐng)域如社會(huì)工作介入罕見病、社會(huì)工作介入殘障群體的社區(qū)康復(fù)、社會(huì)工作介入艾滋病防治工作、社會(huì)工作介入慢性病患及臨終關(guān)懷和器官移植等熱點(diǎn)實(shí)務(wù)領(lǐng)域展開教學(xué)設(shè)計(jì)。三是安排實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué),如通過分組安排學(xué)生到自閉癥機(jī)構(gòu)、陽(yáng)光家園、精神病醫(yī)院、救助站、醫(yī)院器官捐贈(zèng)科、防疫站、防艾社會(huì)組織等進(jìn)行場(chǎng)域開展實(shí)踐和體驗(yàn)。四是創(chuàng)新性地專門設(shè)置了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的社會(huì)化籌資、項(xiàng)目申請(qǐng)與管理等內(nèi)容,回應(yīng)社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)籌資、項(xiàng)目管理人才與相應(yīng)能力的渴望。

在教學(xué)方法和教學(xué)理念方面,筆者認(rèn)為《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的教學(xué)方法應(yīng)當(dāng)是講授法、案例分析法、參與式討論法、問題探究學(xué)習(xí)法、講座法等方法的綜合。例如在講課過程中邀請(qǐng)到了深圳春暖社工服務(wù)中心的資深社工到校開展經(jīng)驗(yàn)分享。筆者認(rèn)為,《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的教學(xué)理念應(yīng)當(dāng)做到幾點(diǎn):實(shí)用主義取向、講授與練習(xí)兼顧、教者與學(xué)者互為課堂主體、本土化取向。

三、高校《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的實(shí)踐教學(xué)反思

實(shí)踐教學(xué)可以幫助學(xué)生感觀地學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),在不同的情境中,學(xué)生學(xué)以致用,去理解和反思,對(duì)于提升學(xué)生的綜合素質(zhì)有很大的幫助。此外,實(shí)踐教學(xué)可以幫助學(xué)生理解和消化專業(yè)價(jià)值觀,消除過多的理論帶來(lái)的厭惡感,變被動(dòng)學(xué)為主動(dòng)學(xué),在實(shí)踐中感受生命和思想的碰撞,進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同。

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐教學(xué)主要存在以下問題:

一是實(shí)踐教學(xué)的時(shí)數(shù)和環(huán)節(jié)偏少。因?yàn)椤夺t(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程屬于實(shí)務(wù)性課程,需要任課老師至少擁有部分的相關(guān)實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)。但目前授課老師大多依據(jù)教材來(lái)上課,也缺乏底氣和活生生的案例。在課程設(shè)計(jì)方面,醫(yī)務(wù)社會(huì)工作普遍設(shè)計(jì)了18學(xué)時(shí)或36學(xué)時(shí)的實(shí)踐實(shí)驗(yàn)時(shí)數(shù),但在執(zhí)行方面卻不盡然。許多高校醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐實(shí)驗(yàn)的時(shí)數(shù)無(wú)法保證,甚至沒有實(shí)踐實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)。筆者所在學(xué)校因?yàn)樵O(shè)立了分校區(qū),分校區(qū)離市區(qū)有1個(gè)小時(shí)左右的車程,也導(dǎo)致了實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)因?yàn)榉中^k學(xué)受到很大的影響。

二是實(shí)踐教學(xué)制度與考核制度不健全。當(dāng)前許多高校的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐教學(xué)的要求只停留在人才培養(yǎng)方案中,在實(shí)施過程中缺乏了嚴(yán)格的監(jiān)管和考核制度,導(dǎo)致實(shí)踐教學(xué)可有可無(wú),不利于高質(zhì)量社工人才的培養(yǎng)。

三是實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)費(fèi)支持不足。實(shí)踐教學(xué)尤其是社會(huì)實(shí)踐教學(xué)會(huì)有路費(fèi)、包車費(fèi)等方面的支出,但是現(xiàn)實(shí)中一些高校的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)無(wú)法得到保障,申報(bào)程序繁瑣,索性一些老師自家掏腰包來(lái)開展實(shí)踐教學(xué),打擊了實(shí)踐教學(xué)的積極性。

四是《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備設(shè)施不足或缺乏具體的設(shè)計(jì)。針對(duì)《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程而言,其實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)除了遭遇社工專業(yè)普遍遇到的實(shí)驗(yàn)室設(shè)備設(shè)施缺乏、專業(yè)性不足、利用率不高等問題外,國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)界和教育界對(duì)于《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程到底需要什么樣的實(shí)驗(yàn)設(shè)施設(shè)備尚不清晰,也就很難說(shuō)配備什么相關(guān)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)踐實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)備了。

五是社會(huì)實(shí)踐實(shí)習(xí)基地不足。除了課堂情境模擬和實(shí)驗(yàn)室教學(xué)外,社會(huì)實(shí)踐基地是完成《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程實(shí)踐教學(xué)的重要場(chǎng)所。但目前諸多高校社會(huì)工作專業(yè)連基本的、專業(yè)的實(shí)踐實(shí)習(xí)基地都還沒建立,針對(duì)《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的實(shí)踐實(shí)習(xí)基地更是少時(shí)又少。譚衛(wèi)華也指出了當(dāng)前我國(guó)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作院校與實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)之間存在著學(xué)生與實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的匹配隨機(jī)化、學(xué)校和實(shí)習(xí)機(jī)構(gòu)的合作非制度化、學(xué)生的專業(yè)信念非堅(jiān)定化等問題[1]

六是缺乏有效的督導(dǎo)和效果評(píng)估。安排學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的學(xué)生外出實(shí)習(xí)還需要任課老師進(jìn)行有效的督導(dǎo),如活動(dòng)策劃、實(shí)踐目標(biāo)、注意事項(xiàng)、情緒疏導(dǎo)等方面的督導(dǎo),但現(xiàn)實(shí)是任課老師只是完成任務(wù)而開展校外的實(shí)踐教學(xué)。此外,針對(duì)課程的滿意度以及實(shí)踐教學(xué)的滿意度和效果基本被任課老師忽視。

針對(duì)實(shí)踐教學(xué)存在的諸多弊病,石禮華基于自身的教學(xué)基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn),提出了醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的體系——“課堂情境模擬+實(shí)驗(yàn)室操作+實(shí)踐基地教學(xué)+公益機(jī)構(gòu)服務(wù)”。[2]筆者認(rèn)為這樣的實(shí)踐教學(xué)體系較為齊全。結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)歷,考慮醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的課程特點(diǎn),筆者也認(rèn)為《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的實(shí)踐教學(xué)應(yīng)當(dāng)做到以下幾點(diǎn):第一,在制度設(shè)計(jì)上將實(shí)踐教學(xué)的時(shí)數(shù)和環(huán)節(jié)列入教師教學(xué)合格的考核指標(biāo)體系,并與薪酬和教學(xué)事故掛鉤;第二,簡(jiǎn)化校外實(shí)踐教學(xué)的審批手續(xù),加大對(duì)實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)費(fèi)支持;第三,完善社工實(shí)驗(yàn)室的專業(yè)性設(shè)備設(shè)施,為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的實(shí)驗(yàn)室教學(xué)提供便利和保障,研發(fā)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備設(shè)施標(biāo)本;第四,大力聯(lián)系醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站、防疫站、健康類社會(huì)組織、殘障類服務(wù)機(jī)構(gòu)等設(shè)立醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)踐實(shí)習(xí)基地,并將合作制度化,協(xié)助實(shí)習(xí)單位有效開展三方督導(dǎo);第五,研發(fā)一套醫(yī)務(wù)社會(huì)工作校外實(shí)踐實(shí)習(xí)督導(dǎo)和效果評(píng)估體系,包括表格、流程、注意事項(xiàng)、職責(zé)與角色等;第六,可以院校合作聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)務(wù)社工人才,如江蘇省蘇北人民醫(yī)院和揚(yáng)州大學(xué)社會(huì)發(fā)展學(xué)院聯(lián)合開展了醫(yī)務(wù)社工人才的培養(yǎng)[3]。

四、結(jié)語(yǔ)

《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的設(shè)置和教學(xué)受到太多因素的影響,但是以學(xué)生為主體的課堂、以能力為本的課程內(nèi)容設(shè)計(jì)、理論與實(shí)踐相結(jié)合,參與式或體驗(yàn)式或研究型的教學(xué)是普遍的共識(shí)。《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的設(shè)置還要考慮到其知識(shí)基礎(chǔ),如果在此前能開設(shè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)課程如《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》、《社會(huì)醫(yī)學(xué)》、《臨床醫(yī)學(xué)概論》等,將會(huì)更利于《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程的教學(xué)和學(xué)生的成長(zhǎng)。因此,高等醫(yī)科院校開設(shè)社會(huì)工作專業(yè)并打造《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》精品課程將具有學(xué)科和專業(yè)上的優(yōu)勢(shì)。

我們探討《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程設(shè)置與教學(xué)改革,最終是為了提升學(xué)生的就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)造能力。而從人與環(huán)境的互動(dòng)關(guān)系來(lái)看,要想取得《醫(yī)務(wù)社會(huì)工作》課程較好的教學(xué)效果,還需要提升學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感和專業(yè)自信。

參考文獻(xiàn):

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[2]石禮華.高校醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系建設(shè)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué).2011(6):302.

[3]沈杏華 孫潔 湯佳.院校合作培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)務(wù)社工的實(shí)踐[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2015(12):760.

基金項(xiàng)目:本論文是廣西高等教育教學(xué)改革工程立項(xiàng)項(xiàng)目《內(nèi)涵式發(fā)展理念下法學(xué)類本科生“四種能力”的培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐》(編號(hào):2014JGA113)及廣西師范大學(xué)教學(xué)方法改革重點(diǎn)立項(xiàng)項(xiàng)目《基于大學(xué)生“四種能力”培養(yǎng)的社會(huì)研究方法系列課程體驗(yàn)式教學(xué)改革研究》(師政教學(xué)[2011]69號(hào))的階段性成果。

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