蔣璐燦，張伶俐，劉丹，曾力楠（1.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院藥學(xué)部，成都610041；2.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院循證藥學(xué)中心，成都 610041；3.出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，成都 610041；4.四川大學(xué)華西藥學(xué)院，成都 610041）

“獲取基本藥物”
——第67屆世界衛(wèi)生大會(huì)我國(guó)國(guó)家提案介紹Δ

蔣璐燦1，2，3，4＊，張伶俐1，2，3#，劉丹1，2，3，曾力楠1，2，3（1.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院藥學(xué)部，成都610041；2.四川大學(xué)華西第二醫(yī)院循證藥學(xué)中心，成都 610041；3.出生缺陷與相關(guān)婦兒疾病教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，成都 610041；4.四川大學(xué)華西藥學(xué)院，成都 610041）

目的：正確理解第67屆世界衛(wèi)生大會(huì)我國(guó)提案“獲取基本藥物”決議內(nèi)容，為我國(guó)制定相關(guān)政策和推進(jìn)工作提供借鑒和參考。方法：描述性介紹“獲取基本藥物”決議的提出背景、通過(guò)過(guò)程和決議內(nèi)容，并分析其可能產(chǎn)生的影響與作用。結(jié)果：“獲取基本藥物”決議共包括“敦促各會(huì)員國(guó)”和“要求總干事”兩部分，共20個(gè)條目。“敦促各會(huì)員國(guó)”涵蓋了國(guó)家藥物政策、基本藥物遴選、基本藥物相關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)研究、國(guó)際交流與合作、兒童基本藥物可及、基本藥物相關(guān)教育培訓(xùn)及大眾認(rèn)知、障礙識(shí)別及戰(zhàn)略制定、基本藥物管理系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)機(jī)制及靈活利用現(xiàn)有政策等11個(gè)條目?！耙罂偢墒隆惫?條，提出了WHO為實(shí)現(xiàn)“敦促各會(huì)員國(guó)”11條所需提供的支持及決議后效評(píng)價(jià)。結(jié)論：我國(guó)的提案“獲取基本藥物”對(duì)維護(hù)人類健康、特別是發(fā)展中國(guó)家人民健康，保障各國(guó)人民基本用藥權(quán)益和促進(jìn)合理用藥具有重要意義。該決議獲世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)，提升了我國(guó)在促進(jìn)基本人群基本醫(yī)療服務(wù)的國(guó)際話語(yǔ)權(quán)。

基本藥物；可及性；世界衛(wèi)生大會(huì)；決議；國(guó)家提案

世界衛(wèi)生大會(huì)（World health assembly，WHA）是世界衛(wèi)生組織（WHO）的最高決策機(jī)構(gòu)，其主要職能是制定WHO政策、任命總干事、監(jiān)督財(cái)政政策以及審查和批準(zhǔn)規(guī)劃預(yù)算方案[1]。2014年5月，第67屆WHA在瑞士日內(nèi)瓦舉行，會(huì)議討論了WHO改革、耐藥性、基本藥物、衛(wèi)生系統(tǒng)、非傳染性疾病、肝炎、結(jié)核病、新生兒健康行動(dòng)計(jì)劃等57項(xiàng)技術(shù)和管理議題，通過(guò)了32項(xiàng)決議和決定[2]。其中，大會(huì)通過(guò)的我國(guó)國(guó)家提案“獲取基本藥物（Access to essential medicine，WHA 67.22）”獲高度關(guān)注，各會(huì)員國(guó)普遍認(rèn)為該決議十分必要，對(duì)維護(hù)人類健康、特別是發(fā)展中國(guó)家人民健康，保障各國(guó)人民基本用藥權(quán)益和促進(jìn)合理用藥具有重要意義。本文主要介紹“獲取基本藥物”決議提出背景及通過(guò)過(guò)程，分析決議可能產(chǎn)生的影響與作用，為理解決議內(nèi)容、制定我國(guó)相關(guān)政策和推進(jìn)工作提供借鑒和參考。

1 “獲取基本藥物”決議提出背景

1.1 基本藥物及其可及性

1975年，第28屆WHA首次提出基本藥物（Essential medicine）概念，它是指為滿足人群基本衛(wèi)生保健需要，根據(jù)疾病負(fù)擔(dān)、基于效果、安全性證據(jù)和相對(duì)成本效果而選擇的藥物[3]?；舅幬镎呤荳HO成立40余年最成功的藥物政策之一，是指根據(jù)基本藥物研制、生產(chǎn)、供應(yīng)、廣告、信息等環(huán)節(jié)制定有利于促進(jìn)合理用藥推廣的有關(guān)法律、條例、策略和措施，其目標(biāo)有3個(gè)，包括質(zhì)量：保證所有藥物的優(yōu)質(zhì)、安全和有效；合理使用：提高醫(yī)療專業(yè)人員的診療水平，促進(jìn)消費(fèi)者使用具有成本效果比高的藥物；可及性：保障基本藥物的可獲得性與可負(fù)擔(dān)性[4]?；舅幬锟杉靶允侵溉巳四軌蛞钥沙袚?dān)的價(jià)格，安全地、實(shí)際地獲得適當(dāng)、高質(zhì)量以及文化上可接受的藥品，并方便地獲得合理使用藥品的相關(guān)信息[5]；2008年10月，WHO在其發(fā)布的《健康權(quán)概況》中將基本藥物可及列為健康權(quán)涵蓋的7項(xiàng)權(quán)利之一[6]。

1.2 國(guó)際社會(huì)高度關(guān)注基本藥物可及性問(wèn)題

為提高基本藥物可及性，WHO作出諸多努力。2000年9月，147位國(guó)家元首、政府首腦和其他領(lǐng)導(dǎo)人于聯(lián)合國(guó)總部通過(guò)聯(lián)合國(guó)千年宣言，其8項(xiàng)千年發(fā)展目標(biāo)（Millennium development goals，MDGs）之一“制定促進(jìn)發(fā)展的全球伙伴關(guān)系”明確指出：與制藥公司合作在發(fā)展中國(guó)家提供可負(fù)擔(dān)的基本藥物[7]；2013年5月，第66屆WHA通過(guò)的《2013－2020年預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病行動(dòng)計(jì)劃》提到，無(wú)論公立還是私立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，治療主要慢性非傳染性疾病可負(fù)擔(dān)基本藥物的可及性應(yīng)達(dá)到80%[8]。

1.3 全球基本藥物可及性現(xiàn)狀

遺憾的是，全球基本藥物可及性仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。2008年12月，《柳葉刀》公布的WHO研究報(bào)告分析了來(lái)自WHO各區(qū)域和分屬世界銀行所定各收入類別的36個(gè)國(guó)家的調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)果表明，這些國(guó)家的公立部門提供平均僅38%的基本藥物，多數(shù)人無(wú)法獲得基本藥物[9]。2013年，聯(lián)合國(guó)MDGs差距問(wèn)題工作組報(bào)告指出：低收入和中低收入國(guó)家基本藥物可獲得性和可負(fù)擔(dān)性欠佳；用以治療非傳染性疾病的基本藥物獲取情況差[10]。目前，針對(duì)我國(guó)部分地區(qū)基本藥物可及性的實(shí)證研究結(jié)果表明：我國(guó)實(shí)行新藥單獨(dú)定價(jià)制使原研藥價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于等效仿制藥，這降低了原研藥的可及性，因此原研藥的可及性低于等效仿制藥[11-13]；農(nóng)村經(jīng)濟(jì)水平落后，大多數(shù)人群為低收入或者低保人群，無(wú)力承擔(dān)常見疾病的治療費(fèi)用，大大增加了基本藥物可及性障礙[14]。

2 “獲取基本藥物”決議通過(guò)過(guò)程

2.1 提出提案

2013年，我國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)藥物政策與基本藥物制度司（以下簡(jiǎn)稱“藥政司”）認(rèn)識(shí)到，我國(guó)有責(zé)任、有義務(wù)，并且通過(guò)長(zhǎng)達(dá)二十余年在基本藥物政策領(lǐng)域的有效探索，已經(jīng)有能力向國(guó)際社會(huì)提出決策建議，積極協(xié)助WHO解決全球基本藥物可及性差的難題。因此，同年7月，我國(guó)常駐日內(nèi)瓦代表團(tuán)發(fā)出WHO秘書處征求執(zhí)行委員會(huì)第134屆會(huì)議臨時(shí)議程函，提交了“獲取基本藥物”議題；同年10月底，議題獲WHO秘書處采納，經(jīng)我國(guó)常駐日內(nèi)瓦代表團(tuán)征求重點(diǎn)國(guó)家意見后，我國(guó)藥政司于同年12月底正式向WHO執(zhí)行委員會(huì)第134屆會(huì)議提交了決議草案初稿。

2.2 執(zhí)行委員會(huì)通過(guò)

2014年1月20－26日，WHO執(zhí)行委員會(huì)第134屆會(huì)議在日內(nèi)瓦召開。因提案涉及非專利藥帶來(lái)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)問(wèn)題，各會(huì)員國(guó)意見未達(dá)成一致。經(jīng)我國(guó)代表團(tuán)在會(huì)間廣泛協(xié)調(diào)，會(huì)議閉幕當(dāng)天，WHO執(zhí)行委員會(huì)經(jīng)一致協(xié)商通過(guò)了決議草案，并提交于同年5月召開的WHA。

2.3 全會(huì)通過(guò)

2014年5月19－24日，第67屆WHA在日內(nèi)瓦召開，由南非、韓國(guó)、古巴等13個(gè)國(guó)家聯(lián)署的我國(guó)提案“獲取基本藥物”在會(huì)上獲得了巴西、英國(guó)、美國(guó)、澳大利亞、印尼、加拿大等40個(gè)國(guó)家發(fā)言支持，決議順利通過(guò)。

3 “獲取基本藥物”決議內(nèi)容

決議分“敦促各會(huì)員國(guó)”和“要求總干事”兩部分，共20個(gè)條目，其中“敦促會(huì)員國(guó)”11條，“要求總干事”9條?！岸卮贂?huì)員國(guó)”涵蓋如下內(nèi)容：國(guó)家藥物政策（第1條）、基本藥物遴選（第2條）、基本藥物相關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)研究（第3條）、國(guó)際交流與合作（第4條）、兒童基本藥物可及（第5條）、基本藥物相關(guān)的教育培訓(xùn)及大眾認(rèn)知（第6、7條）、障礙識(shí)別及戰(zhàn)略制定（第8條）、基本藥物管理系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)機(jī)制（第9、10條）以及靈活利用現(xiàn)有政策（第11條）?！耙罂偢墒隆碧岢隽薟HO為實(shí)現(xiàn)“敦促會(huì)員國(guó)”的11條所需提供的政策、技術(shù)、平臺(tái)等支持的具體舉措，此外還特別提到進(jìn)行決議后效評(píng)價(jià)，向第69屆WHA報(bào)告該決議的實(shí)施情況[15]。

3.1 國(guó)家藥物政策

1975年，第28屆WHA首次提出“國(guó)家藥物政策”理念。國(guó)家藥物政策是政府為確保藥品的可獲得性、可負(fù)擔(dān)性、質(zhì)量和合理使用而制定的中期或長(zhǎng)期目標(biāo)，以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的主要戰(zhàn)略，它包括9個(gè)關(guān)鍵要素，即基本藥物遴選、可負(fù)擔(dān)性、籌資、供應(yīng)系統(tǒng)、監(jiān)管與質(zhì)量保證、合理用藥、科研創(chuàng)新、人力資源、監(jiān)管與評(píng)估[16]。迄今為止，全球已超過(guò)100個(gè)國(guó)家制定了國(guó)家藥物政策。作為國(guó)家藥物政策的重要組成部分，基本藥物目錄和基本藥物政策在WHO的推動(dòng)與各會(huì)員國(guó)政府的積極響應(yīng)下得到較好實(shí)施[2]。從1977年WHO制定首個(gè)基本藥物示范目錄至今，已有超過(guò)156個(gè)國(guó)家基于該目錄制定了本國(guó)國(guó)家基本藥物目錄，并將其作為藥品生產(chǎn)、采購(gòu)、報(bào)銷等的指導(dǎo)依據(jù)[17]。而要提高基本藥物的可及性，制定相應(yīng)國(guó)家藥物政策應(yīng)是最基本、最重要的措施之一。該決議有利于從國(guó)家政策層面有力推動(dòng)和促進(jìn)藥品研發(fā)、生產(chǎn)、進(jìn)口及藥品采購(gòu)供應(yīng)，保障可及。

3.2 基本藥物遴選

1977－2001年，WHO遴選基本藥物主要基于專家委員會(huì)意見，無(wú)系統(tǒng)檢索證據(jù)支持；2002年開始探索引入循證方法，使遴選過(guò)程更加科學(xué)、系統(tǒng)和透明[18]。目前，WHO已形成嚴(yán)格的基本藥物目錄遴選和更新流程，利用獨(dú)立的同行評(píng)審嚴(yán)格把關(guān)遴選流程[19]，其基本藥物目錄循證遴選、過(guò)程透明和及時(shí)更新模式被各會(huì)員國(guó)廣泛接受。同時(shí)，馬來(lái)西亞、南非、埃及、泰國(guó)、印度等國(guó)制定遴選標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，綜合考慮了微觀和宏觀衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)，評(píng)價(jià)藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)特性，以優(yōu)選成本效果更好的藥品[20]。我國(guó)基本藥物遴選方法經(jīng)過(guò)20余年探索，正逐步由專家意見向循證決策過(guò)渡，但因缺乏疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)和同類藥物比較安全性、有效性、適用性、經(jīng)濟(jì)性等藥物合理使用相關(guān)本土化證據(jù)，以及我國(guó)基本藥物目錄中醫(yī)藥并重、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中西藥并用的特殊性，循證遴選的標(biāo)準(zhǔn)、方法與流程尚待完善，遴選方法、遴選委員會(huì)組成等信息公開尚有待加強(qiáng)[17]。該決議可進(jìn)一步推動(dòng)完善基本藥物循證遴選方法，遴選出更適合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物目錄，以促進(jìn)各國(guó)基本藥物合理使用，使衛(wèi)生支出達(dá)到最佳成本效果。

3.3 基本藥物相關(guān)衛(wèi)生系統(tǒng)研究

基本藥物政策成功的關(guān)鍵是基于當(dāng)前可及相關(guān)研究的最佳結(jié)果和證據(jù)，科學(xué)決策、全程質(zhì)控、公眾監(jiān)督、持續(xù)改進(jìn)、定期更新，同時(shí)不斷針對(duì)新的挑戰(zhàn)，開發(fā)新方法、新證據(jù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新流程，以此保證基本藥物示范目錄的科學(xué)性、公正性、適用性和示范性。該決議鼓勵(lì)會(huì)員國(guó)基于本國(guó)國(guó)情開展本土化研究，生產(chǎn)高質(zhì)量本土化證據(jù)，以此為政策制定、藥物遴選、教育培訓(xùn)、交流合作等其他措施提供證據(jù)與支持。

3.4 國(guó)際交流與合作

搭建全球性的交流與合作平臺(tái)，是WHO的工作內(nèi)容之一，這對(duì)于加快WHA各項(xiàng)決議的落實(shí)發(fā)揮了重要作用。例如，WHO主辦“從全球酒精戰(zhàn)略到國(guó)家和地方行動(dòng)”的全球酒精政策會(huì)議，為來(lái)自50個(gè)國(guó)家的1 000余名代表提供平臺(tái)，促進(jìn)各方的信息交流、經(jīng)驗(yàn)分享、建立新伙伴關(guān)系，并在各個(gè)層面推動(dòng)實(shí)施全球戰(zhàn)略[21]。該決議可促使WHO在基本藥物可及性問(wèn)題上推動(dòng)各會(huì)員國(guó)，特別是有相似國(guó)情的國(guó)家間信息溝通、交流與合作，是推動(dòng)基本藥物可及的一項(xiàng)全球化措施。這亦是發(fā)展中國(guó)家解決問(wèn)題的基本和有效措施之一。

3.5 兒童基本藥物可及

決議特別提到兒童基本藥物可及性問(wèn)題。2010年，WHO報(bào)告2008年全球5歲以下兒童死亡數(shù)約占總死亡人數(shù)的20%，而低收入國(guó)家這一數(shù)字為高收入國(guó)家的20倍[22]；因無(wú)證據(jù)用藥、濫用藥物和缺少新藥利弊評(píng)價(jià)等問(wèn)題，兒童用藥風(fēng)險(xiǎn)是成人的3倍[23]；兒童用藥缺乏是全球共同面臨的難題。有研究顯示，現(xiàn)有成人基本藥物目錄并不適于兒童[24-25]。為確保兒童藥物的可及性及合理使用，2007年WHO首次將適合兒童使用的基本藥物從成人基本藥物示范目錄中分離，獨(dú)立發(fā)布了第1版《WHO兒童基本藥物目錄》，之后每?jī)赡旮乱淮?，截?017年已發(fā)布6版。南非于1998年發(fā)布第1版《南非醫(yī)院級(jí)別兒童標(biāo)準(zhǔn)治療指南與基本藥物目錄》，并于2006年更新一次[24]；印度于2011年發(fā)布了第1版《印度兒童基本藥物目錄》。2011年在《國(guó)家基本藥物四川省基層補(bǔ)充藥物調(diào)入目錄》中，四川省首開先河，納入兒科品種、劑型23個(gè)；2012年，我國(guó)2012年版《國(guó)家基本藥物目錄》開始納入兒童用藥品種，一定程度緩解了我國(guó)兒童用藥的不足；2013年，我國(guó)發(fā)布第1版《國(guó)家兒童處方集》，體現(xiàn)了衛(wèi)生行政主管部門對(duì)兒童用藥問(wèn)題的關(guān)心與重視。遺憾的是，我國(guó)迄今尚無(wú)兒童基本藥物目錄。該決議倡議制定促進(jìn)兒童基本藥物的可及性政策，解決目前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺少兒童適宜劑型、規(guī)格藥品的問(wèn)題。

3.6 基本藥物相關(guān)的教育培訓(xùn)及大眾認(rèn)知

1985年，WHO創(chuàng)辦了《基本藥物監(jiān)測(cè)》（Essential Drugs Monitor）一刊，旨在促進(jìn)“基本藥物”概念全球化。在WHO的推動(dòng)下，目前已有130余個(gè)國(guó)家制定了國(guó)家治療指南和/或處方集，配合指導(dǎo)包括基本藥物在內(nèi)的藥物合理使用；80余個(gè)國(guó)家將基本藥物概念納入醫(yī)學(xué)和制藥學(xué)學(xué)生課程[2]。制定基本藥物臨床使用配套指南或/和處方集是培訓(xùn)專業(yè)人員的重要工具之一。該決議將進(jìn)一步推動(dòng)循證制定指南與處方集，有利于基本藥物的獲取和合理使用。此外，該決議還有利于促進(jìn)WHO發(fā)起全球范圍的培訓(xùn)與合作，幫助促進(jìn)發(fā)展中國(guó)家基本藥物目錄的培訓(xùn)教育及大眾認(rèn)知。

3.7 障礙識(shí)別及戰(zhàn)略制定

WHO已制定相關(guān)的工具和指南，幫助會(huì)員國(guó)識(shí)別在推動(dòng)基本藥物可及中可能面臨的困難與障礙，并制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)戰(zhàn)略。該決議在WHO協(xié)助下，利用現(xiàn)有工具和指南，可解決會(huì)員國(guó)在推行基本藥物可及性政策和措施中的潛在問(wèn)題，促成基本藥物可及的切實(shí)落實(shí)。

3.8 基本藥物管理系統(tǒng)和監(jiān)測(cè)機(jī)制

澳大利亞、馬來(lái)西亞、南非以及我國(guó)均設(shè)立了專門的基本藥物管理部門[17]，但尚缺乏基本藥物生產(chǎn)、流通及使用環(huán)節(jié)的管理系統(tǒng)與監(jiān)測(cè)機(jī)制。該決議鼓勵(lì)建立監(jiān)測(cè)與分析基本藥物制度，特別是基本藥物可及性的執(zhí)行情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并有針對(duì)性的提出改進(jìn)措施。若WHO提供相關(guān)管理與監(jiān)測(cè)的技術(shù)支持，會(huì)員國(guó)政府層面提供資金、政策的支持，可形成長(zhǎng)期監(jiān)督機(jī)制，以此有效管理和有力地推動(dòng)基本藥物可及。

3.9 靈活利用現(xiàn)有政策

藥品是一種特殊的商品，關(guān)系到公眾的健康，知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)帶來(lái)的壟斷收益必然會(huì)增加藥品的價(jià)格，降低藥品的可及性。該決議建議在WHO支持下適時(shí)制定政策，靈活利用包括《與貿(mào)易有關(guān)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)協(xié)定》在內(nèi)的國(guó)際協(xié)定，由此不僅有利于發(fā)展中國(guó)家獲取或仿制生產(chǎn)亟需的藥物，并有效控制藥品成本，還有利于在現(xiàn)有世界貿(mào)易組織條款下促進(jìn)藥品的仿制與生產(chǎn)。

3.10 決議后效評(píng)估

決議要求總干事向第69屆WHA報(bào)告該決議的實(shí)施情況。2015年，我國(guó)藥政司開展招標(biāo)課題“WHO基本藥物可及性議案執(zhí)行情況追蹤評(píng)估”，旨在建立評(píng)估方法對(duì)我國(guó)執(zhí)行“獲取基本藥物”決議的情況進(jìn)行追蹤評(píng)估，同時(shí)為WHO總干事向第69屆WHA匯報(bào)決議實(shí)施情況提供證據(jù)支撐。

4 結(jié)語(yǔ)

2015年11月9－11日，WHO“改進(jìn)藥物獲得性良好管理雙區(qū)域磋商會(huì)”在馬尼拉召開，“獲取基本藥物”決議為會(huì)議熱點(diǎn)問(wèn)題，該會(huì)議旨在倡導(dǎo)認(rèn)可有效國(guó)家藥物政策對(duì)促進(jìn)藥物可及的重要性，并在成員國(guó)間分享良好管理規(guī)劃、透明性行動(dòng)和其他規(guī)劃的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)成員國(guó)間的交流與合作。

當(dāng)今世界，醫(yī)療衛(wèi)生與政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)等各領(lǐng)域發(fā)展的關(guān)系日益密切，對(duì)國(guó)際關(guān)系和外交政策影響不斷上升。我國(guó)政府近年來(lái)為促進(jìn)基本藥物可及作出了許多努力和成績(jī)，這進(jìn)一步提升了我國(guó)在促進(jìn)基本人群基本醫(yī)療服務(wù)的國(guó)際話語(yǔ)權(quán)。

[1]World Health Organization.World health assembly[EB/OL].[2016-10-30].http：//www.who.int/mediacentre/events/governance/wha/en/.

[2]World Health Organization.Sixty-seventh world health assembly[EB/OL].[2016-10-30].http：//www.who.int/mediacentre/events/2014/wha67/en/.

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“Access to Essential Medicine”：Introduce of China’s Proposal at the 67th World Health Assembly

JIANG Lucan1，2，3，4，ZHANG Lingli1，2，3，LIU Dan1，2，3，ZENG Linan1，2，（31.Dept.of Pharmacy，West China Second University Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041，China；2.Evidence-based Pharmacy Center，West China Second University Hospital，Sichuan University，Chengdu 610041，China；3.Key Lab of Birth Defects and Related Diseases of Women and Children，Ministry of Education，Chengdu 610041，China；4.West China School of Pharmacy，Sichuan University，Chengdu 610041，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the proper understanding of the content of“Access to Essential Medicine”resolution proposed by China at the 67th World Health Assembly（WHA），policy making and implication of the resolution in China.METHODS：Through descriptive analysis，the proposal background，approving process and resolution content of the“Access to Essential Medicines”resolution were introduced；the potential impact and effect of the resolution were analyzed.RESULTS：“Access to Essential Medicine”included“urging member states”and“requesting director-general”，20 items.“Urging member states”covered 11 items，including national medicine policy，essential medicine selection，medicine related health systems research，international exchanges and cooperation，children's essential medicine accessibility，essential medicine related education，training and public recognition，obstacle recognition and strategy development，essential medicine management system and monitoring mechanism，flexible use of the existing policy.“Requesting director-general”covered 9 items and put forward the support WHO needed to realize“urging member states”and effect evaluation after the resolution.CONCLUSIONS：“Access to Essential Medicine” is great significance to maintain human health，especially people’s health in developing countries，safeguard the rights and interests of people’s basic drug use and promote rational drug use.The approval of“Access to Essential Medicine”at WHA represents China’s international discourse right on improving the basic medical service among basic population，and highlights China’s magnitude of a great nation.

Essential medicine；Accessibility；World Health Assembly；Resolution；State proposal

R95

A

1001-0408（2017）33-4609-05

DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2017.33.01

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委藥政司委托研究課題（No.藥政2015〔27〕號(hào)）

＊碩士研究生。研究方向：循證藥學(xué)研究與實(shí)踐。E-mail：lydia_jlc@outlook.com

#通信作者：主任藥師，博士生導(dǎo)師，博士。研究方向：循證臨床藥學(xué)和藥事管理學(xué)研究與實(shí)踐、循證決策管理。電話：028-85503205。E-mail：zhlingli@sina.com

（編輯：申琳琳）

2017-03-14

2017-08-09）