莊禮源

地奧司明片聯(lián)合空氣壓力波治療腦卒中后肢體水腫療效觀察

莊禮源

目的探討地奧司明片聯(lián)合空氣壓力波治療腦卒中后肢體水腫療效肯定。方法收集我院腦卒中后肢體水腫的患者，分為：研究組（治療方案為地奧司明片聯(lián)合空氣壓力波治療）和對(duì)照組（治療方案為空氣壓力波治療）。對(duì)比（1）兩組治療前后雙上臂周徑、雙小腿周徑。（2）兩組治療前后肢體腫脹感、皮膚硬度、疼痛評(píng)分。結(jié)果治療前，兩組患者雙上臂周徑、雙小腿周徑、肢體腫脹感、皮膚硬度、疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后，兩組患者雙上臂周徑、雙小腿周徑、肢體腫脹感、皮膚硬度、疼痛評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論地奧司明片聯(lián)合空氣壓力可以改善腦卒中后肢體水腫程度，減輕癥狀。

地奧司明；空氣壓力波；腦卒中；肢體水腫

腦卒中患者長期臥床，加上患肢功能失去神經(jīng)支配，造成肢體活動(dòng)減少，靜脈瓣功能下降，出現(xiàn)肢體水腫。最新研究顯示地奧司明片聯(lián)合空氣壓力波能改善腦卒中后患者肢體水腫程度。本文收集2015年1月～2016年6月我院腦卒中后肢體水腫的患者。分析上述兩種治療手段的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院腦卒中后肢體水腫的患者，分為：研究組（治療方案為地奧司明片聯(lián)合空氣壓力波治療）和對(duì)照組（治療方案為空氣壓力波治療）。研究組，男性46例，女性54例，平均年齡為（56.9±12.4）歲；對(duì)照組，男性41例，女性59例，平均年齡為（55.9±13.7）歲，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）腦卒中病程小于1個(gè)月；（2）肢腫脹行走困難；（3）無凝血功能障礙。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）肺栓塞、嚴(yán)重心律不齊、充血性心力衰竭、不穩(wěn)定型心絞痛等重要臟器功能不全者；（2）嚴(yán)重高熱、高血壓、高顱壓；（3）惡心腫瘤、患肢骨折脫臼、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松；（4）患肢急性感染性化膿性炎癥、出血、外傷、壓瘡、皮膚??；（5）患肢靜脈血栓形成者。

1.4 治療方法

1.4.1 空氣壓力治療系統(tǒng) 儀器生產(chǎn)廠家為（韓國 型號(hào)POWERQ3000）取平臥位，在患者肢體水腫部位帶上氣壓式護(hù)套，拉好拉鏈，壓力設(shè)置10～20 kPa，緩慢加壓。每次治療時(shí)間30 min，每日治療1次，療程20天。

1.4.2 地奧司明片 地奧司明（規(guī)格：0.45 g×12片×2板，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20066737，生產(chǎn)廠家：馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），服用方法：每次1片，2次/天，連用20天。

1.5 觀察指標(biāo)

對(duì)比（1）兩組治療前后雙上臂周徑、雙小腿周徑。（2）兩組治療前后肢體腫脹感、皮膚硬度、疼痛評(píng)分。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后雙上臂周徑、雙小腿周徑

治療前，兩組雙上臂周徑、雙小腿周徑比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組雙上臂周徑、雙小腿周徑比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后肢體腫脹感、皮膚硬度、疼痛評(píng)分

治療前，兩組肢體腫脹感、皮膚硬度、疼痛評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組肢體腫脹感、皮膚硬度、疼痛評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

腦卒中是指由腦實(shí)質(zhì)血管的出血或缺血性改變，致殘和致死率高。腦卒中多發(fā)于老年人群，并且有年輕化的發(fā)展趨勢(shì)。腦卒中后肢體水腫為臨床上的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為肢體沉重、脹痛、肢體靜止后加重，原因與深靜脈瓣膜功能不全、肢體活動(dòng)減少、血栓形成等有密切關(guān)系。

空氣壓力波治療儀為物理治療儀器，可預(yù)防血栓形成，改善肢體水腫，加速肢體組織液回流。有研究顯示梯度壓力空氣波壓力儀可以產(chǎn)生壓力斜坡效應(yīng)，類似于產(chǎn)生肌肉收縮和舒張，使液體從高壓向低壓區(qū)域流動(dòng)，加速水腫的消退，同時(shí)利用壓力梯度促進(jìn)局部炎性物質(zhì)清除[1]。此外肌肉在進(jìn)行被動(dòng)收縮和舒張的過程中能提高神經(jīng)的耗氧量，促進(jìn)神經(jīng)突觸再連接[2-3]。

地奧司明片臨床上用于治療靜脈淋巴功能不全相關(guān)的疾病，對(duì)改善腿部沉重、疼痛感效果較好。地奧司明能夠增強(qiáng)靜脈張力，促進(jìn)淋巴回流[4-7]。有學(xué)者對(duì)53例腦卒中下肢水腫患者進(jìn)行分組，兩組基礎(chǔ)治療為局部按摩、功能鍛煉，研究組加用地奧司明，結(jié)果顯示研究組在腫脹感、皮膚松弛度上明顯減輕[8]。

綜上所述，本文認(rèn)為地奧司明片聯(lián)合空氣壓力波治療可以改善腦卒中后肢體水腫程度，減輕癥狀，療效顯著。

表1 兩組治療前后雙上臂周徑、雙小腿周徑（±s）

表1 兩組治療前后雙上臂周徑、雙小腿周徑（±s）

雙上臂周徑（c m ） 雙小腿周徑（c m）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 4 8 . 5 ± 1 3 . 1 3 6 . 5 ± 7 . 5 7 5 . 6 ± 1 8 . 4 6 1 . 1 ± 5 . 8對(duì)照組 4 9 . 1 ± 1 2 . 2 4 0 . 1 ± 8 . 8 7 4 . 9 ± 1 7 . 1 6 7 . 9 ± 6 . 9 t 0 . 3 4 7 . 4 2 0 . 3 3 5 . 7 4 P ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5組別

表2 兩組治療前后肢體腫脹感、皮膚硬度、疼痛評(píng)分（±s）

表2 兩組治療前后肢體腫脹感、皮膚硬度、疼痛評(píng)分（±s）

肢體腫脹感（分） 皮膚硬度（分） 疼痛評(píng)分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 3 . 2 ± 1 . 5 1 . 2 ± 0 . 2 2 . 9 ± 0 . 4 1 . 1 ± 0 . 6 3 . 5 ± 0 . 4 0 . 8 ± 0 . 6對(duì)照組 3 . 1 ± 1 . 4 1 . 9 ± 0 . 4 3 . 1 ± 0 . 5 1 . 7 ± 0 . 9 3 . 6 ± 0 . 5 1 . 3 ± 1 . 4 t 0 . 1 2 5 . 1 9 0 . 1 8 5 . 2 4 0 . 1 9 6 . 5 7 P ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5 ＞0 . 0 5 ＜0 . 0 5組別

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To Observe the Curative Effect of Diosm in Tablets Combined With Air Pressure Wave in the Treatment of Limb Edema A fter Stroke

ZHUANG Liyuan Department of Encephalopathy, Yulin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yulin Guangxi 537000, China

ObjectiveTo study curative effect of diosmin tablets joint air pressure wave on limb edema after stroke.MethodsPatients With limb edema after stroke were collected and were divided into study group (treatment plan for Diosmin tablets air pressure wave therapy) and control group (treatment scheme for air pressure wave therapy). Comparison (1) before and after treatment of the double arm circum ference diameter, double leg circum ference. (2) limb swelling, skin hardness and pain scores before and after treatment in two groups.ResultsBefore treatment, Two groups of patients With double arm circum ference, double leg circum ference, sense of limb swelling, skin hardness, comparison of pain scores, the difference was not statistically significant (P＞0.05). A fter treatment, two groups of patients With double arm circum ference, double leg circum ference, sense of limb swelling, skin hardness, pain score comparison, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionDiosm in tablets air pressure can improve post-stroke limb edema, relieve symptoms.

Diosm in, The air pressure wave, Stroke, Limb edema

R743．3

A

1674-9308（2016）35-0086-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2016．35．047

廣西玉林市中醫(yī)院腦病科，廣西 玉林 537000