王麗東 那向杰 田欣鑫 付麗麗 段瀟瀟 遼寧省疾病預(yù)防控制中心臨床檢驗科 （遼寧 沈陽 110000）

尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用

王麗東 那向杰 田欣鑫 付麗麗 段瀟瀟 遼寧省疾病預(yù)防控制中心臨床檢驗科 （遼寧 沈陽 110000）

目的：探討尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用效果。方法：選擇2016年1月～2016年12月在本院行尿液檢測人員350例作為本次研究的對象，本次所有尿液標(biāo)本均采用日本OLYMPUS光學(xué)顯微鏡以及優(yōu)利特500B尿液分析儀進(jìn)行檢測。比較兩種檢測方法對所有被檢尿液檢測的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率。結(jié)果：采用尿液分析儀與鏡檢法對被檢尿液進(jìn)行檢測，尿液分析儀檢測的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率分別為21.2%（74/350）、19.4%（68/350），而鏡檢法結(jié)果依次為37.1%（130/350）、10.3%（36/350），依該結(jié)果，尿液分析儀檢測白細(xì)胞陽性率明顯低于鏡檢法，而紅細(xì)胞陽性率明顯高于鏡檢法，組間差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與鏡檢法相比，對尿液標(biāo)本行尿液分析儀檢測法，其敏感性較高，操作簡單，節(jié)省人力，重復(fù)性好，適用于大批量的檢驗工作，但在腎和泌尿系統(tǒng)疾病的檢查及診斷等方面，鏡檢法仍具有極為重要的應(yīng)用價值，檢測工作中應(yīng)聯(lián)合兩種方法，可以使兩種方法互補(bǔ)，增加檢測結(jié)果的可靠性，最大限度的發(fā)揮尿液檢測的作用。

尿液分析儀 鏡檢法 尿液檢測

尿常規(guī)檢測屬于傳統(tǒng)三大常規(guī)檢測項目之一，傳統(tǒng)的檢測方式是鏡檢法，隨著醫(yī)療器械的發(fā)展和檢驗技術(shù)要求的不斷增多，尿液分析儀應(yīng)運(yùn)而生，并在近年的發(fā)展中被廣泛應(yīng)用于臨床各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)[1]。因尿液檢測結(jié)果是為職業(yè)健康檢查、臨床診斷與治療方案的選擇提供依據(jù)的，所以該結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要價值，為探討尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的應(yīng)用效果，本研究選擇2016年1月～2016年12月在本院行尿液檢測人員350例作為本次研究的對象，對尿液標(biāo)本分別采取尿液分析儀和鏡檢法兩種方式進(jìn)行檢測，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月～2016年12月在本院行尿液檢測人員350例作為本次研究的對象，其中男185例，女165例，年齡30～50歲，平均（40.5±7.3）歲。

1.2 方法[2]

本次所有尿液標(biāo)本均采用日本OLYMPUS光學(xué)顯微鏡以及優(yōu)利特500B尿液分析儀進(jìn)行檢測。收集被檢者尿液10 mL，2管，其中一管采用優(yōu)利特500B尿液分析儀按操作規(guī)程進(jìn)行檢測；另一管尿液離心5 min，離心速度設(shè)置為1500r/min，去除上清液，采用光學(xué)顯微鏡行鏡檢法檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種檢測方法對所有被檢尿液檢測的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組檢測方法對所有被檢尿液檢測的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率，在本研究中，采用尿液分析儀與鏡檢法對被檢尿液進(jìn)行檢測，尿液分析儀檢測的白細(xì)胞陽性率、紅細(xì)胞陽性率分別為21.2%（74/350）、19.4%（68/350），而鏡檢法各結(jié)果依次為37.1%（130/350）、10.3%（36/350），依該結(jié)果，尿液分析儀檢測白細(xì)胞陽性率明顯低于鏡檢法，而紅細(xì)胞陽性率明顯高于鏡檢法，組間差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

尿液檢查是臨床常用的檢查項目，是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的一種重要手段，檢測項目包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、維生素C、酸堿度、亞硝酸鹽等[3]，目前常用的檢測方式為尿液分析儀檢測和鏡檢法[4]。

尿液鏡檢法是尿液檢測的傳統(tǒng)方法，是檢測尿沉渣有形成分的重要標(biāo)準(zhǔn)，被譽(yù)為尿沉渣有形成分檢測的“金標(biāo)準(zhǔn)”，主要通過顯微鏡來放大細(xì)胞等有形成分。但鏡檢法的缺點(diǎn)是檢測需要耗費(fèi)的時間較長，效率較低，計數(shù)域較小，對檢測人員的技術(shù)水平和經(jīng)驗要求較多，而且因檢測人員的操作技術(shù)和計數(shù)情況也可能出現(xiàn)一定偏差[5,6]。在應(yīng)對較大工作量時，鏡檢法表現(xiàn)出明顯的不足，很難滿足日常的檢查量。但其優(yōu)勢在于能夠檢測出尿液中的一些藥物結(jié)晶，糾正一些假陽性結(jié)果。

尿液分析儀是一種光電子儀器，是實驗室測定人體尿液中某些化學(xué)成分是重要工具，通過高速離心機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)，將尿液沉渣分離至離心管管底，該檢測方法在紅細(xì)胞檢測中的應(yīng)用價值顯著，但若被檢尿液中含有單核細(xì)胞或淋巴細(xì)胞時，因其不含有粒細(xì)胞，而無法檢出[7]。臨床上常見的尿液分析儀主要包括全自動尿液分析儀以及干式化學(xué)分析儀兩種。尿液分析儀因其操作簡便、快捷、重復(fù)性好，被越來越多的應(yīng)用于尿液檢驗中，但其結(jié)果準(zhǔn)確性易受影響，所以還不能完全取代鏡檢法[8]。能影響尿液分析儀的檢測結(jié)果的因素有很多，比如女性被檢者因尿液可能被含有上皮細(xì)胞的陰道分泌物污染，從而出現(xiàn)白細(xì)胞假陽性檢測結(jié)果；尿液標(biāo)本存放時間較長或是合并腎病的患者的尿液標(biāo)本，再或者，被檢尿比重降低，尿液pH值偏高，都可造成紅細(xì)胞受損，而出現(xiàn)紅細(xì)胞假陽性；又如，尿液標(biāo)本中粘液絲可能引發(fā)管型檢測的假陽性；另者，如果被檢尿液中有菌尿現(xiàn)象，或含對熱不穩(wěn)酶、肌紅蛋白等，可出現(xiàn)紅細(xì)胞假陽性情況。尿液分析儀對藥物結(jié)晶、脂肪滴、霉菌、滴蟲、異常細(xì)胞等也難以鑒別[9]。

本研究中，選擇2016年1月～2016年12月在本院行尿液檢測人員350例作為本次研究的對象，所有尿液標(biāo)本均采用日本OLYMPUS光學(xué)顯微鏡以及優(yōu)利特500B尿液分析儀進(jìn)行檢測，尿液分析儀檢測白細(xì)胞陽性率明顯低于鏡檢法，而紅細(xì)胞陽性率明顯高于鏡檢法，組間差異具有顯著性。如果在尿液檢測中，將兩種方法結(jié)合應(yīng)用，則能有效排除其他影響因素，形成互補(bǔ)。

綜上所述，與鏡檢法相比，對尿液標(biāo)本行尿液分析儀檢測法，其敏感性較高，操作簡單，節(jié)省人力，重復(fù)性好，適用于大批量的檢驗工作，但在腎和泌尿系統(tǒng)疾病的檢查及診斷等方面，鏡檢法仍具有極為重要的應(yīng)用價值，檢測工作中應(yīng)聯(lián)合兩種方法，可以使兩種方法互補(bǔ)，增加檢測結(jié)果的可靠性，最大限度的發(fā)揮尿液檢測的作用。

[1] 趙燕霞. UF-1000i全自動尿沉渣分析儀與顯微鏡檢測尿液紅細(xì)胞、自細(xì)胞、管型的比較與分析[J]. 中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2014,24(4):2335-2336.

[2] 高勇強(qiáng), 張曉蘭, 張國鋒, 等. 尿液分析儀和顯微鏡鏡檢法檢測尿液WBC結(jié)果對比分析[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2015,28(7):955,970.

[3] 王振花. 尿液分析儀和鏡檢法在尿液檢測中的相關(guān)性研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016,16(80):133.

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[9] 許小英, 孫虹佳, 李偉, 等. 不同原理的兩種尿液分析儀在尿路感染中的應(yīng)用價值比較[J]. 實用醫(yī)學(xué)雜志, 2014,30(11):1823-1825.

Application of Urine Analyzer and Mirror Examination in Urine Testing

WANG Li-dong NA Xiang-Jie TIAN Xin-xin FU Li-li DUAN Xiao-xiao Clinical Laboratory Department of Liaoning Center for Disease Prevention and Control (Liaoning Shenyang 110000)

1006-6586(2017)11-0081-02

R446.12

A

2017-02-20

王麗東，通訊作者，主管技師，從事職業(yè)病臨床檢驗工作。