包曉燕 陶新云 呂曉琴

(南通中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年病科，江蘇 南通 226001)

2型糖尿病合并抑郁患者中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)干預效果

包曉燕 陶新云 呂曉琴

(南通中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院老年病科，江蘇 南通 226001)

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)干預對2型糖尿病合并抑郁患者的臨床應用效果。方法：選取我社區(qū)2014年3月～2015年12月收治的2型糖尿病合并抑郁癥患者82例，按照統(tǒng)計學原理分為對照組和觀察組(n=41)。所有患者接受常規(guī)門診治療時，對照組患者實行社區(qū)護理干預，觀察組患者在接受社區(qū)護理干預的基礎上結(jié)合中西醫(yī)予以治療，比較兩組患者的糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin，HbA1c)值和臨床應用效果。結(jié)果：所有患者接受護理與治療后，抑郁評分、焦慮評分均有所降低(P<0.05)；并且觀察組患者評分下降幅度明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)；與此同時觀察組患者糖化血紅蛋白(HbA1c)值低于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論：針對2型糖尿病合并抑郁癥的患者，在社區(qū)護理干預的基礎上聯(lián)合中西醫(yī)結(jié)合治療，可以明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對臨床護理的滿意度，減輕患者的抑郁程度，有助于控制病情。

2型糖尿病合并抑郁癥；中西醫(yī)；社區(qū)干預

2型糖尿病患者主要是采用控制飲食與持續(xù)性的藥物治療。實際上，患者采用這樣一種治療手段，對其意志力與承受力均是一種巨大的考驗，同時加上經(jīng)濟負擔，導致2型糖尿病患者非常容易出現(xiàn)心理問題，抑郁是最為常見的心理問題[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者合并抑郁的時候，會明顯增加功能性殘疾與糖尿病并發(fā)癥的風險。因而，2型糖尿病患者合并抑郁需要予以高度的重視。本文選取我社區(qū)2014年3月-2015年12月收治的2型糖尿病合并抑郁癥患者82例為研究對象，探討中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)干預對2型糖尿病合并抑郁患者的臨床應用效果。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2014年3月-2015年12月收治的2型糖尿病合并抑郁癥患者82例為研究對象。其中男46例，女36例，患者年齡為58-82歲，平均年齡為63.5±3.5歲。經(jīng)診斷所有患者均符合2型糖尿病的診斷標準。所有患者均不存在精神病與家族病史，且均在自愿的基礎上參與本次研究活動。按照統(tǒng)計學原理分為例數(shù)均為41例的對照組和觀察組。兩組患者年齡、性別、病情等臨床基礎資料無顯著差異，可以作為對比試驗進行比較。

1.2 方法

對照組：針對該組患者實行糖尿病健康教育與心理指導講座或者是座談，每2周展開一次，總共實行6次。講座的內(nèi)容包括糖尿病的基礎性知識、飲食治療指導、胰島素與降糖藥物的使用方法，并給予患者運動指導。同時告訴患者預防并發(fā)癥的基礎性措施，即糖尿病與抑郁中醫(yī)飲食治療方法。每月進行家訪或者是電話隨訪，傾聽患者的訴求。在患者治療的時候與其進行有效的溝通，并指導患者掌握放松療法。

觀察組：觀察組患者在對照組患者治療基礎上實行中西醫(yī)結(jié)合治療措施。在展開中醫(yī)干預措施的時候，必須由專業(yè)人員來操作，研究人員需要協(xié)助專業(yè)人員共同完成各項操作。中醫(yī)干預措施主要包含中醫(yī)飲食、健身以及口服中藥烏靈膠囊3粒，一日三次(浙江佐力藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字 Z19990047)治療[2-3]。在患者接受中醫(yī)干預措施之前，有必要讓具有健身操專業(yè)知識的教練對患者展開連續(xù)5天的動作指導，并向患者講解健身操的功效，為患者提供錄像資料，促使患者能夠熟練掌握這種方法。在患者接受正式干預的時候，需要每周至少練習3次，每次練習2遍，在練習2遍后就可以休息2 min?；颊咝枰陂_始準備活動與結(jié)束的時候整理運動。一次練習的時間為45 min左右，練習6周為一個療程。

1.3 判斷指標

采用焦慮自評表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評價患者焦慮以及抑郁情緒，算SAS、SDS的得分，超過50分以上即診斷為焦慮或者抑郁，評分越高則說明焦慮抑郁的程度越嚴重。并采集治療前后早晨患者空腹血液，2500 r·min-1，離心15 min，制備血漿，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定患者的糖化血紅蛋白指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以均數(shù)±標準差(X±SD)表示，采用t檢驗進行分析；計量資料應用x2檢驗，檢驗結(jié)果數(shù)據(jù)P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者接受護理與治療后，抑郁評分、焦慮評分均有所降低(P<0.05)；并且觀察組患者評分下降幅度明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)；與此同時觀察組患者糖化血紅蛋白(HbA1c)值低于對照組患者(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者干預效果比較

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

本文發(fā)現(xiàn)經(jīng)過一段時間的干預后，如：練習健身功、八段錦、耳穴貼壓、中醫(yī)食療等[4-7]?；颊咭钟艉徒箲]癥狀明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高，并且患者血糖和糖化血紅蛋白獲得有效控制。在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，患者難以堅持運動，針對此種情況，為患者提供一種容易堅持與接受的運動方法非常重要。臨床實踐表明，對于該類患者展開健身操鍛煉，可以放松患者的身心。在健身操鍛煉的過程中，患者會將自己的不快情緒，隨著運動的實施逐漸釋放。與此同時，在患者治療的時候，聯(lián)合使用烏靈膠囊。烏靈膠囊對改善患者抑郁癥狀效果明顯，藥物對控制患者病情具有重要的意義。簡而言之，健身操運動方法可以調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)，促使患者的全身肌肉處于放松，促使患者情緒放松，排除雜念，從而達到穩(wěn)定和改善患者不良心理變化，消除抑郁焦慮不良情緒，協(xié)同藥物治療有效控制血糖和緩解抑郁焦慮癥狀。

綜上所述，針對2型糖尿病合病抑郁癥的患者，在社區(qū)護理干預的基礎上結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合治療，可以明顯改善患者的心理狀態(tài)，提高患者對臨床護理的滿意度，減輕患者的抑郁程度，有助于控制病情。

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Effect of integrative traditional Chinese medicine and western medicine intervention on patients with type 2 diabetes co-morbid depression in community

Bao Xiao-yan, Tao Xin-yun, Lv Xiao-qin

(Department ofGerontology, Nantong integrative of hospital of combining traditional Chinese and western medicine, Jiangsu Nantong 226001)

Objective：To explore the effects of integrative Chinese and western medicine intervention on patients with type 2 diabetes mellitus co-morbid depression in community. Methods: Totally 82 patients with type 2 diabetes mellitus and depression were chose in our community in March 2014 to December 2015. All the patients were divided into control group and observation group (n=41) according to the statistics theory. All patients in control group received routine treatment with nursing intervention, the patients in observation group were nursing intervention on the basis of combining traditional Chinese and western medicine treatment. The value of hemoglobin (HbA1c) and the clinical application effect were compared. Results: The score of depression and anxiety were significantly decreased in observation group compared with control group (P<0.05). The hemoglobin (HbA1c) in observation group was lower than the control group (P<0.05). Conclusion: For patients with type 2 diabetes mellitus co-morbid depression, on the basis of community nursing intervention, combining traditional Chinese and western medicine treatment can significantly improve the patient′s mental state and satisfaction of clinical nursing, decrease the degree of depression, help control the condition.

Type 2 diabetes disease depression; Chinese and western medicine. Community intervention

包曉燕，女，副主任醫(yī)師，主要從事老年醫(yī)學工作，Email：L191763760@qq.com。

2016-9-23)