黃惠芳

心血管介入放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)探討

黃惠芳

目的 分析我院心血管介入放射工作人員個(gè)人劑量情況。方法擇取2015年1月—2017年1月接收的32例我院心血管介入放射科工作人員為研究對(duì)象，開展個(gè)人劑量檢測(cè)。結(jié)果 經(jīng)檢查可見，心血管介入放射工作者接收輻射劑量為：淺表劑量（2.36±4.19）mSv，眼晶體劑量為（2.29±4.04）mSv，深部劑量為（2.23±3.95）mSv。介入放射工作者年有效劑量在5～10 mSv人數(shù)為4例，占12.50%。10～20 mSv共計(jì)2例，占6.25%。結(jié)論 當(dāng)前我院心血管介入放射工作者年個(gè)人接受輻射劑量不容樂觀，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)全面加強(qiáng)對(duì)于從事該工作人員的放射監(jiān)護(hù)管理力度，力求減少個(gè)人劑量。

心血管科；介入放射；防護(hù)工作；監(jiān)測(cè)

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月—2017年1月接收的32例我院心血管介入放射科工作人員為研究對(duì)象，年齡23.21～52.14年，平均年齡為（36.25±5.32）歲，放射工齡為0.62～32.14年，平均（7.25±6.14）年。男25例，女7例。周平均手術(shù)量為（7.6±3.1）臺(tái)，周平均工作時(shí)間為（7.1±4.6）h。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)備 本實(shí)驗(yàn)使用藍(lán)道爾公司生產(chǎn)的個(gè)人劑量檢測(cè)系統(tǒng)開展相關(guān)檢查。設(shè)備工作原理為：元件受到輻射后對(duì)于電子空穴對(duì)被物質(zhì)重晶格缺陷加以捕獲[3]，上述被捕獲離子在受到外界刺激后，會(huì)發(fā)出光。其強(qiáng)度和受輻射強(qiáng)度以及激發(fā)水平呈正比，經(jīng)控制激發(fā)光水平，全面探測(cè)發(fā)射光情況，進(jìn)而得出照射計(jì)量。設(shè)備技術(shù)參數(shù)為：β射線能量范圍：150 KeV～10 MeV。探測(cè)范圍：0.1 mSV～10.0 SV。

γ射線能量范圍：5 KeV～20 MeV。探測(cè)范圍：0.01 mSV～10.00 SV。

1.2.2 探測(cè)方法 要求受試者將個(gè)人探測(cè)設(shè)備固定在左胸，周期為1個(gè)月。將其換算為年照射劑量，在此同時(shí)發(fā)放跟隨本底劑量片，置放被檢測(cè)單位無輻射環(huán)境內(nèi)[4]。

該項(xiàng)目經(jīng)衛(wèi)生部門資質(zhì)認(rèn)定，經(jīng)我國(guó)計(jì)量認(rèn)證和實(shí)驗(yàn)室許可，該系統(tǒng)每年在科學(xué)院研究所測(cè)定，每年參與我國(guó)疾病防控中心主辦的計(jì)量檢測(cè)對(duì)比考核，考核合格。實(shí)驗(yàn)室定期開展室間檢查，對(duì)于存在疑問的結(jié)果開展復(fù)查，保證結(jié)果精準(zhǔn)。

2 結(jié)果

介入性放射工作者年接觸輻射劑量為：淺表劑量（2.36±4.19）mSv，眼晶體劑量為（2.29±4.04）mSv，深部劑量為（2.23±3.95）mSv。介入放射工作者年有效劑量在5～10 mSv人數(shù)為4例，占12.50%。10～20 mSv共計(jì)2例，占6.25%。

3 討論

就我國(guó)實(shí)際情況而言，當(dāng)前心血管介入放射學(xué)的應(yīng)用范圍增大。倘若工作人員的年工作次數(shù)在1 000例患者以上，其接受輻射劑量高達(dá)50 mSv/年[5]，嚴(yán)重威脅其身體健康。由此能夠看出，開展放射介入工作者個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)相當(dāng)重要。

本實(shí)驗(yàn)指出，介入性放射工作者年接觸輻射劑量較高，有文獻(xiàn)證實(shí)，相較于X線影像診斷者，介入性放射工作者接受輻射劑量約為其6.39倍。實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果比最近幾年相關(guān)人員的0.98 mSv高。實(shí)驗(yàn)中，介入放射工作者年有效劑量在5～10 mSv人數(shù)為4例，占12.50%。10～20 mSv共計(jì)2例，占6.25%。出現(xiàn)這種情況的原因和介入放射工作人員工作時(shí)距離X射線球距離近，接受射線量大有關(guān)。這一點(diǎn)重點(diǎn)體現(xiàn)在患者和散射線較多，而工作人員常接觸方面[6]。

操作現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)證實(shí)，負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的相關(guān)人員的操作位劑量可達(dá)數(shù)十甚至數(shù)百mSv/h[7]。值得說明的是，如果院內(nèi)介入機(jī)房中防護(hù)設(shè)施簡(jiǎn)陋，僅使用移動(dòng)式防護(hù)屏，只穿戴鉛眼鏡以及鉛圍裙，沒有佩戴其他防護(hù)用具，接受劑量就會(huì)更高。

現(xiàn)如今，該科室人員的防護(hù)已經(jīng)成為了臨床上所關(guān)注的重要問題。相關(guān)機(jī)構(gòu)必須強(qiáng)化對(duì)于介入放射學(xué)工作者的防護(hù)以及管理，全面提升其自身防護(hù)意識(shí)，將所有參與到介入放射工作的人員均要納入到劑量監(jiān)管理中。除了為工作人員配置標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)用具外，還應(yīng)當(dāng)積極敦促其工作前妥善佩戴防護(hù)工具。強(qiáng)化對(duì)于機(jī)體敏感部位的保護(hù)，例如甲狀腺、性腺以及眼部等[8]。

另外，上級(jí)相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)盡快研制出行之有效的防護(hù)用具。全面改善當(dāng)前院內(nèi)設(shè)施，盡可能擇取低管電流、管電壓的設(shè)備，減少曝光時(shí)長(zhǎng)以及手術(shù)照射野，提升操作者技術(shù)水平。

院內(nèi)應(yīng)為放射科配置足夠人員，優(yōu)化排班，降低人均接觸輻射時(shí)間以及劑量，在最大程度上確保心血管科介入放射工作者的自身健康。

[1] 劉小蓮，麥維基，張素芬，等. 介入放射學(xué)工作人員受照劑量調(diào)查及調(diào)查水平研究[J]. 中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2015，42（4）： 412-416.

[2] 于久愿，劉宇光，馮澤臣. 介入放射學(xué)工作人員職業(yè)外照射個(gè)人劑量5年監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]. 首都公共衛(wèi)生，2015，9（3）： 130-133.

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[7] 陳莉，凌瑞杰. 放射工作人員甲狀腺疾病患病情況調(diào)查及影響因素分析[J]. 護(hù)理研究，2016，30（34）： 4284-4287.

[8] 王文娟，楊丹，楊光紅，等. 醫(yī)用X射線診療管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（12）： 1362-1365.

Discussion on the Cardiovascular Interventional Radiology Staff Personal Dose Monitoring

HUANG Huifang Radiology Department, Wuxi People's Hospital, Wuxi Jiangsu 214194, China

Objective To analyze the cardiovascular interventional personal dose of radiation workers in hospital. Methods From January 2015 to January 2017, 32 cases of cardiovascular interventional radiology staff were selected as the research object, and personal dose detection was carried out. Results The examination showed that the radiation dose

by the cardiovascular interventional radiology workers was as follows:superficial dose (2.36±4.19) mSv, eye lens dose (2.29±4.04) mSv, and deep dose (2.23±3.95) mSv. Interventional radiology workers annual effective dose in 5～10 mSv number of 4 cases, accounting for 12.50%. 10～20 mSv in 2 cases, accounting for 6.25%. Conclusion At present, our hospital cardiovascular interventional radiology workers personal radiation dose is not optimistic, the relevant departments should strengthen the staff engaged in the work of radiation monitoring management efforts, and strive to reduce the individual dose.

cardiovascular division; interventional radiology; protective work; monitoring

R142

A

1674-9316（2017）24-0010-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.005

無錫市人民醫(yī)院放射科，江蘇 無錫 214194

個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)為保證接觸放射原醫(yī)護(hù)人員安全的手段，這種方法能夠精準(zhǔn)顯示相關(guān)工作人員接受照射劑量情況，進(jìn)而為其健康以及個(gè)人防護(hù)評(píng)價(jià)提供科學(xué)化資料。在此同時(shí)，對(duì)介入放射工作者開展個(gè)人劑量檢測(cè)，也是我國(guó)職業(yè)病防治法等相關(guān)規(guī)定的基本要求[1]。為了全面了解個(gè)人照射劑量情況，尋找實(shí)際工作中的薄弱環(huán)節(jié)，全面提升防護(hù)水平，做好監(jiān)督工作[2]。結(jié)合實(shí)際情況，選擇2015年1月—2017年1月接收的32例我院心血管介入放射科工作人員為研究對(duì)象，全面分析心血管介入放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況，詳情如下。