薛克非

醫(yī)療糾紛檔案管理存在的主要問(wèn)題與對(duì)策分析

薛克非

醫(yī)療糾紛檔案是醫(yī)療糾紛處理中形成的相關(guān)資料的總和，是醫(yī)療糾紛處理的真實(shí)過(guò)程。對(duì)于醫(yī)療糾紛檔案而言，其不僅可以為臨床、教學(xué)、科研等提供參考依據(jù)，還具有一定的法律效力，為醫(yī)療糾紛處理提供了可靠證據(jù)。為此，一定要加強(qiáng)醫(yī)療糾紛檔案管理，確保其完整性與真實(shí)性，從而為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

醫(yī)療糾紛檔案；管理；問(wèn)題；解決對(duì)策

近些年來(lái)，醫(yī)療糾紛案件越來(lái)越多，且呈現(xiàn)成因復(fù)雜、處理難度大、賠付數(shù)額大的趨勢(shì)，使其成為了社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)話(huà)題。醫(yī)療糾紛檔案是患者從入院到糾紛處理完畢全過(guò)程的文件資料，其表現(xiàn)形式有文字、影像等[1]。現(xiàn)今，怎樣管理醫(yī)療糾紛檔案成為了醫(yī)院管理工作中的急需思考的問(wèn)題[2]。為此，現(xiàn)對(duì)醫(yī)療糾紛檔案管理問(wèn)題進(jìn)行分析，從而提出有效的解決對(duì)策，減少醫(yī)療糾紛。

1 醫(yī)療糾紛檔案管理中存在的問(wèn)題

1.1 重視程度不高

現(xiàn)階段，我國(guó)大部分醫(yī)院將醫(yī)療糾紛檔案看作是患者臨床資料的收集、整理與保存，在此形勢(shì)下，檔案管理人員在完成醫(yī)療糾紛檔案整理后，便認(rèn)為完成了相應(yīng)的管理工作。事實(shí)上，醫(yī)療糾紛檔案管理工作除了患者臨床資料的收集、整理與保存以外，還需要將這些資料輸入電腦中進(jìn)行存檔，便于日后檢索、查閱[3]。

1.2 隊(duì)伍建設(shè)不足

在醫(yī)療糾紛檔案管理工作中，因?yàn)橹匾暢潭炔桓?，致使檔案管理隊(duì)伍建設(shè)不足，缺少相應(yīng)的從業(yè)人員，很多醫(yī)院中從事醫(yī)療糾紛檔案管理工作的人員僅有1～2名，同時(shí)還要負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員檔案管理、病例診療檔案管理等工作，導(dǎo)致相關(guān)工作落實(shí)不徹底。與此同時(shí)，因?yàn)闄n案管理人員比較少，導(dǎo)致無(wú)法形成一個(gè)強(qiáng)有力的隊(duì)伍，必然會(huì)降低檔案管理工作效率，無(wú)法充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛檔案應(yīng)有的作用[4]。

1.3 管理手段落后

現(xiàn)階段，我國(guó)很多醫(yī)院醫(yī)療糾紛檔案管理依然處于手工管理狀態(tài)，特別是在部分小醫(yī)院中。同現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)化管理相較而言，手工管理較為落后，檔案信息儲(chǔ)存量較少，收集與整理效率較低，并且檢索非常不方便，不利于檔案利用。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)快速發(fā)展的形勢(shì)下，很多醫(yī)院都采用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理，但因?yàn)槿狈?duì)醫(yī)療糾紛檔案管理的重視，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)功能未得到充分發(fā)揮，影響了醫(yī)療糾紛檔案信息的共享，降低了醫(yī)療糾紛檔案的利用率[5]。

2 醫(yī)療糾紛檔案管理問(wèn)題的解決對(duì)策

2.1 提高重視程度

一方面，提高醫(yī)院負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)療糾紛檔案管理的重視。醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛檔案管理的重要性，每周召開(kāi)例會(huì)，要求檔案管理人員參加，會(huì)上強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員時(shí)刻警惕醫(yī)療糾紛的發(fā)生，并做好醫(yī)療糾紛檔案管理，同時(shí)保證檔案資料完整、真實(shí)，以此為后續(xù)工作提供可靠依據(jù)。除此之外，要求檔案管理人員在例會(huì)上匯報(bào)管理工作開(kāi)展情況，并說(shuō)明醫(yī)院以前是否存在類(lèi)似情況。在日常工作中，醫(yī)院負(fù)責(zé)人應(yīng)積極和檔案管理人員進(jìn)行交流，了解檔案管理現(xiàn)狀，進(jìn)而為后續(xù)工作的開(kāi)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[6]。

另一方面，建立健全醫(yī)療糾紛檔案管理制度。醫(yī)療糾紛檔案管理是一個(gè)復(fù)雜而系統(tǒng)的工作，一定要嚴(yán)格遵照相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，根據(jù)醫(yī)院的具體情況，制定切實(shí)可行的規(guī)章制度，從而保證醫(yī)療糾紛檔案管理工作有章可循、有法可依。在醫(yī)療糾紛檔案管理制度建設(shè)中，必須先對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員及檔案管理人員的職責(zé)進(jìn)行明確，之后制定科學(xué)、合理的檔案管理內(nèi)容、程序及規(guī)章制度，從而保證醫(yī)療糾紛檔案管理得以有序進(jìn)行[7]。

2.2 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)

在醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大的形勢(shì)下，醫(yī)院必須充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生的危害性，進(jìn)而結(jié)合實(shí)際情況，做好有關(guān)醫(yī)療糾紛檔案管理的所有工作，而完成上述工作的前提就是要具備一支強(qiáng)有力的檔案管理隊(duì)伍。在實(shí)際工作中，必須加強(qiáng)檔案管理人才的吸納與培訓(xùn)，從而保證檔案管理工作順利展開(kāi)。

2.3 創(chuàng)新管理手段

在醫(yī)療糾紛檔案管理中，一定要重視管理手段的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)手工管理向網(wǎng)絡(luò)化管理的轉(zhuǎn)變，從而有效提高醫(yī)療糾紛檔案利用率。要想達(dá)成以上目標(biāo)，就要對(duì)醫(yī)療糾紛檔案管理進(jìn)行充分重視，配置計(jì)算機(jī)等設(shè)備，實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，便于檔案信息的輸入與共享，從而提高檔案管理工作效率，并為日后檢索與查閱提供便利。在檔案信息共享中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)保密問(wèn)題，設(shè)立用戶(hù)分組，實(shí)現(xiàn)對(duì)內(nèi)共享、資源合理利用，從而最大限度的提高檔案保密性。在檔案信息檢索中，對(duì)電子檔案予以命名，并采用數(shù)據(jù)庫(kù)形式展開(kāi)管理，設(shè)置關(guān)鍵詞、模糊匹配等，從而便于數(shù)據(jù)調(diào)用，提高醫(yī)療糾紛檔案利用率[8]。

3 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)院管理尤其是醫(yī)療安全管理中，醫(yī)療糾紛檔案發(fā)揮著十分重要的作用，必須予以高度重視。在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一定要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療糾紛檔案管理的重要性，從而將其當(dāng)成系統(tǒng)工程持之以恒的進(jìn)行下去。與此同時(shí)，醫(yī)院負(fù)責(zé)人一定要正確看待醫(yī)療糾紛檔案管理工作，明確其工作重要性，從而保證各項(xiàng)工作全面落實(shí)。除此之外，必須加強(qiáng)管理制度及管理隊(duì)伍的建設(shè)，從而為醫(yī)療糾紛檔案管理水平的提高奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1] 喬萌. 基于醫(yī)院新聞檔案管理略探其改革方式[J]. 中國(guó)管理信息化，2017，13（18）：160-161.

[2] 張國(guó)，朱麗麗. 醫(yī)療糾紛檔案的管理[J]. 中國(guó)病案，2017，18（7）：11-12.

[3] 劉莉莉. 醫(yī)療糾紛檔案在醫(yī)院檔案服務(wù)中的作用及管理創(chuàng)新[J].中國(guó)高新區(qū)，2017，17（12）：159，175.

[4] 畢海玨，袁加俊，李向楠，等. 某院醫(yī)患糾紛檔案管理現(xiàn)狀[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（6）：574-577.

[5] 劉莉莉. 醫(yī)療糾紛檔案在醫(yī)院檔案服務(wù)中的作用及管理創(chuàng)新[J].中國(guó)高新區(qū)，2017，17（12）：164-165.

[6] 馮媛. 醫(yī)療糾紛檔案信息化管理問(wèn)題研究[J]. 廣西政法管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，32（3）：116-118.

[7] 曲媛. 試析如何加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作[J]. 黑龍江檔案，2017，38（2）：90.

[8] 李碧云. 醫(yī)院檔案管理存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J]. 辦公室業(yè)務(wù)，2017，26（7）：108.

Analysis of the Main Problems and Countermeasures in the Management of Medical Disputes Archives

XUE Kefei Department of Outpatient Office, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Medical dispute files are the sum of relevant data formed in the treatment of medical disputes, and they are the real process of medical disputes. As for medical dispute archives, it can not only provide reference for clinical, teaching and scientific research, but also have certain legal effect and provide reliable evidence for medical disputes. Therefore, we must strengthen the management of medical disputes archives to ensure their integrity and authenticity, thus laying a solid foundation for the sustained development of hospitals.

medical disputes files; management; problems; solutions

R197

A

1674-9316（2017）24-0029-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.013

吉林省人民醫(yī)院門(mén)診辦公室，吉林 長(zhǎng)春 130021