李晨然

氯吡格雷對急性缺血性腦卒中患者血清炎性標(biāo)志物的影響

李晨然

目的 分析氯吡格雷對急性缺血性腦卒中患者血清炎性標(biāo)志物的影響。方法 抽取2015年1月—2017年1月前來我院就診的62例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)將其分為觀察組和參照組各31例，兩組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，參照組選擇阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組選用氯吡格雷，對比其臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的血清炎性標(biāo)志物指標(biāo)均低于參照組，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組少于參照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中患者其療效顯著，能有效控制病情，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療效果。

氯吡格雷；急性缺血性腦卒中；血清炎性標(biāo)志物；阿司匹林

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2015年1月—2017年1月前來我院就診的62例急性缺血性腦卒中患者，隨機(jī)將其分為觀察組和參照組各31例，觀察組男性16例、女性15例，年齡45～78歲，平均年齡（59.47±5.72）歲；參照組男性19例、女性12例，年齡48～78歲，平均年齡（58.72±6.14）歲。所有入選患者經(jīng)過影像學(xué)檢查確診為急性缺血性腦卒中，且均同意參與研究，排除有精神疾病或有不良入院記錄者，保證研究的科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，兩組患者性別、年齡、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以用于對比研究。

1.2 研究方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，如患者接受靜脈注射，選用250 ml生理鹽水搭配0.4 g/d三七總苷，500 mg胞磷膽堿配合100 ml生理鹽水，連續(xù)滴注半個月，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔之氯吡格雷（注冊證號BH20080268，008-10-06，化學(xué)藥品，75 mg），每天服用75 mg，患者常有皮疹、腹瀉腹痛消化不良等癥狀。參照組患者搭配阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H53020321，2010-08-02，化學(xué)藥品，0.5 g）每天服用不得超過4片，患者也常有惡心不適等腸胃反應(yīng)。患者用藥過程中配備專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)格觀察患者的生命體征，對于服藥后顱內(nèi)壓升高的患者及時給予降壓治療。

1.3 療效判定

患者治療1周和半月后分別組織其進(jìn)行檢查，早晨九點(diǎn)空腹抽血，化驗患者體內(nèi)的血清炎標(biāo)志物指標(biāo)，對比患者治療前后P選擇素（PS）、血清高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和白細(xì)胞介素6（IL-6）數(shù)值變化情況以及患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用（%）表示，采用 χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前其PS、hs-CRP及IL-6數(shù)值變化差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療1周后，觀察組數(shù)值情況分別為（16.48±7.21）ng/ml、（8.64±3.47）mg/L、（16.74±8.57）μg/L； 參照組數(shù)據(jù)為（19.76±8.44）ng/ml、（10.87±4.21）mg/L、（18.96±8.85）μg/L，觀察組數(shù)值均低于參照組。治療半月后觀察組指標(biāo)為（9.02±4.27）ng/ml、（2.84±1.24）ng/ml、（8.82±3.21）μg/L，參照組指標(biāo)（9.68±4.87）ng/ml、（3.45±1.99）ng/ml、（93.75±4.67）μg/L，兩組數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者服藥后均有不良腸胃反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振，部分患者出現(xiàn)皮下出血點(diǎn)。患者治療結(jié)束后癥狀自動消失，觀察組5例患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，參照組7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.520）。

3 討論

急性缺血性腦卒中即人們常稱的腦梗死，近幾年該病的發(fā)病率有所攀升，且致死率較高，直接威脅著生命安全，50～60歲是高發(fā)群體，其臨床癥狀較復(fù)雜，常有暈眩、肢體癱瘓、運(yùn)動和感覺性失語、昏迷，嚴(yán)重時直接導(dǎo)致死亡[6-8]。研究表明動脈粥樣硬化滋生炎性因子，形成血栓是患者發(fā)病的重要原因。氯吡格雷作為重要的抗血小板聚集藥物，能減少體內(nèi)血栓的形成同時有效緩解血小板聚集問題，有效防治心腦血管疾病的滋生。以往醫(yī)生對急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療時多選用阿司匹林去預(yù)防動脈粥樣硬化，隨著氯吡格雷的推出，其安全性穩(wěn)定性優(yōu)于阿司匹林，患者服用后能有效控制病情?，F(xiàn)對比分析觀察組和參照組患者治療前后患者血清炎性標(biāo)志物的變化，觀察組患者PS、hs-CRP及IL-6數(shù)值均低于參照組，即氯吡格雷的藥效優(yōu)于阿司匹林，具有良好的抗炎效果?？傊?，氯吡格雷對于預(yù)防和治療急性缺血性腦卒中患者其臨床療效顯著。

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Effect of Clopidogrel on Inflammatory Markers in Serum of Patients With Acute Ischemic Stroke

LI Chenran Neurology Department, The General Hospital of Jilin Chemical Group, Jilin Jilin 132021, China

Objective To analyze the effect of clopidogrel on inflammatory markers in serum of patients with acute ischemic stroke. Methods 62 patients with acute ischemic stroke were admitted in our hospital from January 2015 to January 2017, they were randomly divided into the observation group and the reference group, each with 31 cases, the two groups were treated on a routine basis, the reference group was treated with aspirin, the observation group was treated with clopidogrel, the clinical efficacy was compared. Results The serum inflammatory markers in the observation group were lower than those in the reference group, the incidence of adverse reactions was fewer in the observation group than in the reference group (P ＜ 0.05), the difference were statistically significant.Conclusion Clopidogrel is effective in the treatment of patients with acute ischemic stroke, can effectively control the condition, reduce the incidence of adverse reactions, improve treatment effect.

clopidogrel; acute ischemic stroke; serum inflammatory markers; aspirin

R971

A

1674-9316（2017）24-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.036

吉化集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林 吉林 132021

急性缺血性腦卒中指由多種原因?qū)е氯梭w腦部血液循環(huán)不暢，腦組織缺氧壞死，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，患者嚴(yán)重時會出現(xiàn)偏癱、失語等問題，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活，降低生活質(zhì)量[1-3]。氯吡格雷作為血小板聚集抑制劑，多被用于治療心肌梗死、中風(fēng)及外周動脈疾病患者，能有效改善患者腦組織缺血問題[4-5]?，F(xiàn)分析氯吡格雷對急性缺血性腦卒中患者血清炎性標(biāo)志物的影響，研究資料如下。