鄭歡歡 崔云 成靜 張小楠 方賀

疏肝解郁腹安湯治療功能性消化不良肝氣郁結(jié)證的療效

鄭歡歡 崔云 成靜 張小楠 方賀

目的 觀察功能性消化不良肝氣郁結(jié)證患者采用疏肝解郁腹安湯治療的效果。方法 選取2016年4月—2017年4月在我院就診的62例消化不良肝氣郁結(jié)證患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組（31例，傳統(tǒng)西藥治療）和觀察組（31例，疏肝解郁腹安湯治療）。比較兩組患者治療有效率和癥狀指數(shù)。結(jié)果 觀察組患者治療有效率和食后腹脹、早飽、上腹部痛、噯氣、胸脅痛、精神抑郁等癥狀指數(shù)對(duì)比，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)功能性消化不良肝氣郁結(jié)證患者采用疏肝解郁腹安湯治療效果顯著。

疏肝解郁腹安湯；功能性消化不良；肝氣郁結(jié)證；不良癥狀

功能性消化不良（FD）是一種經(jīng)生化、內(nèi)鏡和相關(guān)影像檢查沒(méi)有出現(xiàn)器質(zhì)性疾病的臨床癥候群。患者多出現(xiàn)餐后飽脹、上腹痛、上燒灼感，嚴(yán)重干擾了其正常生活[1]。現(xiàn)針對(duì)功能性消化不良肝氣郁結(jié)證患者采用疏肝解郁腹安湯治療，取得了令人滿(mǎn)意的臨床療效，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年4月—2017年4月在我院就診的62例消化不良肝氣郁結(jié)證患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法，分為對(duì)照組（31例）和觀察組（31例）。觀察組患者年齡39～69歲，平均年齡（50.4±1.3）歲。其中男性患者19例，女性患者12例。對(duì)照組年齡41～67歲，平均年齡（51.2±1.1）歲。其中男性患者21例，女性患者10例。選取患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除：相關(guān)藥物過(guò)敏、精神病、有糜爛性胃炎、消化性潰瘍等疾病患者。該研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)核準(zhǔn)，參與者知情并簽署同意書(shū)；兩組患者年齡、病情等資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：傳統(tǒng)西藥治療。多潘立酮片10 mg/次，3次/天，飯前半小時(shí)口服。4周/療程。

觀察組：疏肝解郁腹安湯治療。木香6 g；炙甘草、柴胡各8 g；陳皮、檳榔、川芎、香附各10 g；烏藥12 g；枳殼15 g；白芍30 g。煎至300 ml，3次/天分服。4周/療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療有效率和癥狀指數(shù)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈為體征明顯改善，癥狀指數(shù)大于85%；顯效為癥狀指數(shù)51%～85%；有效為治療體征有所改善，癥狀指數(shù)25%～50%；無(wú)效為體征無(wú)改善甚至加重，癥狀指數(shù)＜25%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

癥狀指數(shù)：觀察兩組患者食后腹脹、早飽、上腹部痛、噯氣、胸脅痛、精神抑郁等癥狀。無(wú)癥狀為0分，輕度為3分，中度為5分，重度為7分。分值越高癥狀越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n、%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

臨床研究結(jié)果：觀察組治愈率38.7%（12/31），顯效率35.6%（11/31），有效率19.3%（6/31），無(wú)效率6.4%（2/31），對(duì)照組治愈率19.3%（6/31），顯效率22.5%（7/31）；有效率29.1%（9/31），無(wú)效率29.1%（9/31）。觀察組治療總有效率為93.5%，高于對(duì)照組的70.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者癥狀指數(shù)比較

治療前兩組患者癥狀指數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。治療后兩組癥狀指數(shù)進(jìn)行比較，觀察組腹脹（1.8±0.1）分、早飽感（0.5±0.2）分、上腹部痛（0.7±0.5）分、噯氣（0.8±0.1）分、精神抑郁（1.2±0.1）分、胸脅痛為（1.6±0.1）分，對(duì)照組腹脹（2.8±0.1）分、早飽感（3.7±0.2）分、上腹部痛（2.9±0.5）分、噯氣（3.0±0.1）分、精神抑郁（2.4±0.4）分、胸脅痛為（3.6±0.7）分，觀察組患者癥狀改善程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

功能性消化不良（FD）屬于無(wú)器質(zhì)性原因的消化道證候群[4]。資料表明，F(xiàn)D約占內(nèi)科患者的2.5%，占胃腸病患者的1/3，胃鏡檢查中患者約為50%。臨床上多表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等不適癥狀，該病易反復(fù)發(fā)作，不易治愈，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[5]。

臨床上針對(duì)該病多采用西藥治療，但效果卻不令人滿(mǎn)意，且長(zhǎng)期服用對(duì)患者身體傷害極大。中醫(yī)學(xué)來(lái)看，功能性消化不良屬于胃脘痛等范疇，脾虛為病發(fā)基礎(chǔ)，肝郁病發(fā)條件，肝氣郁結(jié)為主要證型[6]。疏肝解郁腹安湯藥方中含有白芍、炙甘草（化陰生血養(yǎng)血助肝），既能增加柴胡、香附的疏肝解郁功效，又能發(fā)揮止痛作用，減輕患者腹痛癥狀。陳皮、枳殼、木香、檳榔等藥合用既可以行氣消脹緩解腹脹，又能減輕患者心理及精神壓力。中醫(yī)認(rèn)為肝郁氣滯，氣滯血瘀，血瘀生痰，川芎可以活血化瘀，還可加強(qiáng)疏肝氣運(yùn)行以助肝體陰而陽(yáng)用[7-8]。故諸藥合力共奏疏肝解郁、行氣消脹、促消化之功效，減少?gòu)?fù)發(fā)率，提高患者生活品質(zhì)。

通過(guò)對(duì)實(shí)際病例分析得出，觀察組患者治療有效率為93.5%。對(duì)照組治療有效率為70.9%。觀察組治療有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組患者食后腹脹、早飽、上腹部痛、噯氣、胸脅痛、精神抑郁等癥狀指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)功能性消化不良肝氣郁結(jié)證患者采用疏肝解郁腹安湯治療效果優(yōu)于西藥治療，患者不良癥狀改善快。

[1] 余星，劉杰民. 疏肝解郁腹安湯治療功能性消化不良肝氣郁結(jié)證臨床研究[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2017，13（3）：148-151.

[2] 王曉聰. 疏肝健脾治療功能性消化不良120例臨床觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，28（5）：31-32.

[3] 董瑩，解劉松. 柴胡解郁湯治療功能性消化不良肝氣郁結(jié)證32例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（8）：26-27

[4] Lan L，Yu J，Yu Chen YL，et al. Symptom-based tendencies of Helicobacter pylori eradication in patients with functional dyspepsia[J].World J Gastroenterol，2011，17（27）：3242-3247

[5] 李戰(zhàn)華. 中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效觀察[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，12（1）：16，18.

[6] 朱梅兒，王文文，楊群政，等．溫中健脾湯治療功能性消化不良150例觀[J]．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（2）：82-83.

[7] 陳麗華．自擬健脾理氣和胃湯治療功能性消化不良的臨床效果觀察[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（21）：133-134.

[8] 曾毅，曾寧. 疏肝健胃湯治療功能性消化性不良263例臨床分析[J]. 吉林中醫(yī)藥，2012，32（9）：912-913.

The Effect of Shuganjieyufu’an Decoction in Treatment of Functional Dyspepsia With Liver Qi Stagnation Syndrome

ZHENG Huanhuan CUI Yun CHENG Jing ZHANG Xiaonan FANG He TCM Internal Medicine Department, Harbin Traditional Chinese Medicine Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China

Objective To observe the therapeutic effect of shuganjieyuhuain’an decoction in treatment of functional dyspepsia and liver qi stagnation syndrome. Methods 62 cases of patients with dyspepsia with liver qi stagnation were enrolled in our hospital from April 2016 to April 2017. According to the random number method, they were divided into control group (31 cases, the traditional western medicine treatment) and observation group (31 cases, shuganjieyufu’an decoction treatment). The treatment efficiency and symptom index of two groups were compared.Results The effective rate, abdominal distention after eating, early satiety,epigastric pain, belching, pectoral and hypochondriac pain, symptoms index such as depression of the observation group were all better than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion For functional dyspepsia patients with liver qi stagnation syndrome,shuganjieyufu’an decoction can achieve obvious effect.

shuganjieyufu’an decoction; functional dyspepsia; liver qi stagnation syndrome; adverse symptoms

R243

A

1674-9316（2017）24-0099-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.050

黑龍江省哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，黑龍江 哈爾濱150000