郭建光

自擬補(bǔ)氣活血湯配合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效分析

郭建光

目的 觀察自擬補(bǔ)氣活血湯配合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效。方法 選取2016年1—10月我院收治的中風(fēng)后遺癥患者88例作為研究樣本，以抽簽的方法隨機(jī)分為聯(lián)合組（n=44）和針灸組（n=44），針灸組采取針刺治療，聯(lián)合組采取針刺+自擬補(bǔ)氣活血湯治療。而后對(duì)比兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活運(yùn)動(dòng)能力、神經(jīng)功能評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分以及臨床療效。結(jié)果 治療后聯(lián)合組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活運(yùn)動(dòng)能力、神經(jīng)功能評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分以及臨床療效與針灸組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 自擬補(bǔ)氣活血湯配合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效顯著，不僅改善了患者臨床癥狀，而且提高了治療效果。

自擬補(bǔ)氣活血湯；針灸；中風(fēng)后遺癥；臨床療效

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取2016年1—10月我院收治的中風(fēng)后遺癥患者88例。隨機(jī)分為聯(lián)合組和針灸組，各44例。聯(lián)合組男女比例為23∶ 21，年齡36～75歲，平均年齡（58.5±1.7）歲，病程10～24個(gè)月，平均病程（17.0±2.1）個(gè)月；針灸組男女比例為22∶ 22，年齡37～79歲，平均年齡（58.0±1.1）歲，病程11～24個(gè)月，平均病程（17.5±1.9）個(gè)月。兩組患者在上述基線資料比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 具體治療措施

針灸組采取針刺治療，具體方法為：給予患者平臥位，選取曲池、太沖、三陰交、合谷、手三里、足三里、大椎、風(fēng)池、內(nèi)關(guān)等穴位，進(jìn)針深度根據(jù)具體位置而定，進(jìn)針后留針30 min，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2～3個(gè)療程[2-3]。

聯(lián)合組采取針刺+自擬補(bǔ)氣活血湯治療，針灸治療同針灸組，自擬補(bǔ)氣活血湯基礎(chǔ)方為：黃芪60 g，淮山藥30 g，地龍20 g，川穹、伸筋草、生山楂各15 g，白術(shù)12 g，當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍各10 g，并且選取5 g西洋參單獨(dú)熬制后再加入基礎(chǔ)方中。對(duì)于頭疼、頭暈的患者可加入天麻、鉤藤各10 g；肝腎虛者可加入枸杞20 g，女貞子、旱蓮草各10 g；痰多的患者可增加瓜萎仁、半夏各12 g、膽南星10 g；上肢活動(dòng)存在障礙的患者可增加桂枝、桑枝各12 g；下肢活動(dòng)障礙的患者加入牛膝20 g、杜仲15 g；言語障礙患者加菖蒲、僵蠶各12 g；口眼歪斜者加全蝎、蜈蚣各12 g；排便困難者加肉蓯蓉20 g。溫水煎服，每天分3次服用[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活運(yùn)動(dòng)能力、神經(jīng)功能評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分以及臨床療效。臨床療效：痊愈為患者可以生活自理，日常生活不受限；顯效為患者基本可以做到生活自理，生活不需要輔助；無效為患者生活需要被照顧，功能活動(dòng)未見改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分比較

治療前針灸組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分分別為（38.26±16.38）、（42.51±12.22），聯(lián)合組分別為（38.21±15.86）、（41.53±12.04），t=0.014 5、0.378 9，P=0.988 4、0.705 7，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

治療后針灸組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分分別為（63.72±18.24）、（73.03±18.91），聯(lián)合組分別為（55.82±16.54）、（60.35±16.13），t=2.128 2、3.384 0，P=0.036 2、0.001 1，聯(lián)合組評(píng)分優(yōu)于針灸組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 神經(jīng)功能評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分比較

治療前針灸組神經(jīng)功能評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分分別為（28.33±4.39）分、（21.56±6.31）分，聯(lián)合組分別為（28.29±4.32）分、（22.52±7.01）分，t=0.043 0、0.675 1，P=0.965 7、0.501 4，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

治療后針灸組神經(jīng)功能評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分分別為（8.75±1.27）分、（8.31±2.35）分，聯(lián)合組分別為（14.84±1.59）分、（11.38±3.71）分，t=19.851 3、4.636 9，P均＜0.05，聯(lián)合組評(píng)分優(yōu)于針灸組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 臨床療效比較

聯(lián)合組痊愈32例（72.73%）、顯效10例（22.73%）、無效2例（4.55%），總有效率為95.45%（42/44），針灸組痊愈27例（61.36%）、顯效9例（20.45%）、無效8例（18.18%），總有效率為81.82%（36/44），經(jīng)比較顯示χ2=4.061 5，P=0.043 8，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

中風(fēng)極易導(dǎo)致患者發(fā)生突然暈厥、言語不利、半身不遂等狀況，主要是由于腦組織、腦神經(jīng)受到損傷，導(dǎo)致血運(yùn)受損，進(jìn)而引發(fā)腦部供血、供氧障礙，給患者帶來了諸多不便[6]。

研究顯示，聯(lián)合組采取針刺聯(lián)合自擬補(bǔ)氣活血湯治療后肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活運(yùn)動(dòng)能力、神經(jīng)功能評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分均優(yōu)于針灸組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；聯(lián)合組總有效率為95.45%高于針灸組81.82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體原因?yàn)椋海?）中醫(yī)針灸治療在我國(guó)具有源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的文化，通過對(duì)部分穴位針刺治療，可以達(dá)到疏經(jīng)活血、醒腦開竅的作用，調(diào)理了經(jīng)絡(luò)，加速了血液循環(huán)[7]；（2）自擬補(bǔ)氣活血湯具有活血通絡(luò)、益氣補(bǔ)腎的功效，尤其方劑中黃芪補(bǔ)氣效果極好；杜仲具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、益精血的效果；赤芍、川穹、當(dāng)歸活血通絡(luò)的作用更優(yōu)；地龍具有祛風(fēng)通絡(luò)的功效；山楂具有消滯散瘀、健脾開胃的效果[8]。諸位藥材聯(lián)合應(yīng)用，取得了極好的治療效果，具有可行性。

綜上所述，自擬補(bǔ)氣活血湯配合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效顯著。

[1] 李敏，李穎. 自擬補(bǔ)氣活血湯配合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（9）：1129-1130.

[2] 曾勁松，肖航航. 化瘀滌痰湯結(jié)合針灸治療中風(fēng)后遺癥60例臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）：74-75.

[3] 周松晶. 補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥60例療效觀察[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（6）：652-654.

[4] 張春光. 針灸與化瘀滌痰湯結(jié)合治療中風(fēng)后遺癥的治療效果觀察[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（31）：207-208.

[5] 王娟. 化瘀滌痰湯、針灸聯(lián)用治療中風(fēng)后遺癥的療效[J]. 中醫(yī)臨床研究，2016，8（17）：44-46.

[6] 韓德和，何愛民. 自擬益氣補(bǔ)腎通絡(luò)湯配合針灸子午流注納子法治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（7）：108-109.

[7] 田永華，余洋，李春玲，等. 滌痰祛瘀湯配合針灸治療風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后遺癥30例[J]. 云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（2）：29-30.

[8] 劉越成，王素芳，高夢(mèng)鴿. 補(bǔ)陽還五湯配合針灸治療腦中風(fēng)后遺癥療效觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（17）：3477.

Clinical Analysis of Self-made Buqihuoxue Decoction Combined With Acupuncture in Treating Stroke Sequela

GUO Jian’guang Rehabilitation Department, Inner Mongolia Bayan'nao'er Hospital, Bayan'nao'er Inner Mongolia 015000, China

Objective To observe the clinical effect of self-made buqihuoxue decoction combined with acupuncture on stroke sequelae.Methods 88 patients with stroke sequelae admitted to our hospital from January 2016 to October 2016 were randomly divided into two groups: the combined group (n=44) and the acupuncture group (n=44), the acupuncture group was treated with acupuncture treatment, combined group was treated with acupuncture+self-made buqihuoxue decoction treatment. And then the limb motor function, daily life exercise capacity, neurological score,TCM score and clinical efficacy of two groups of patients were compared.Results There were significant differences in limb motor function, daily life exercise ability, neurological score, TCM score and clinical efficacy in combined group compared with acupuncture group after treatment,P ＜ 0.05. Conclusion The clinical effect of self-made buqihuoxue decoction combined with acupuncture on the treatment of stroke sequelae is remarkable, which not only improves the clinical symptoms, but also improves the therapeutic effect and deserves clinical promotion.

self-made buqihuoxue decoction; acupuncture; stroke sequelae; clinical efficacy

R243

A

1674-9316（2017）24-0101-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.051

內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)院康復(fù)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000

近年來隨著社會(huì)壓力增大，中風(fēng)（腦卒中）的患者與日俱增，中風(fēng)后輕者會(huì)造成患者發(fā)生口角歪斜、流涎等，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)偏癱、出血，甚至?xí)M(jìn)一步惡化而造成死亡，給患者的安全構(gòu)成了極大的威脅[1]。因此，現(xiàn)將自擬補(bǔ)氣活血湯配合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效展開進(jìn)一步探討。具體內(nèi)容如下。