賈東梅

超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能影響分析

賈東梅

目的 分析超早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者偏癱肢體功能的影響。方法 選取我院2014年9月—2016年4月收治的腦卒中偏癱患者116例作為觀察對(duì)象，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（58例，行常規(guī)護(hù)理）和試驗(yàn)組（58例，行超早期康復(fù)護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果的差異。結(jié)果 對(duì)照組與試驗(yàn)組的總有效率進(jìn)行比較，試驗(yàn)組高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 超早期康復(fù)護(hù)理有利于恢復(fù)中樞神經(jīng)功能，改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后。

腦卒中；偏癱肢體功能；超早期康復(fù)護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月—2016年4月收治的腦卒中偏癱患者116例作為觀察對(duì)象，均符合WHO制定的腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照數(shù)字表法分為對(duì)照組（58例）和試驗(yàn)組（58例）。對(duì)照組男34例，女24例，患者年齡47～81歲，平均年齡（58.6±10.3）歲。其中出血性腦卒中28例，缺血性腦卒中30例；雙側(cè)肢體功能障礙12例，左側(cè)肢體障礙24例，右側(cè)肢體障礙22例；試驗(yàn)組男34例，女24例，患者年齡42～78歲，平均年齡（58.2±9.35）歲。其中出血性腦卒中26例，缺血性腦卒中32例；雙側(cè)肢體功能障礙13例，左側(cè)肢體障礙25例，右側(cè)肢體障礙20例。比較兩組患者在自然資料方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可予以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者生命體征變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和生活護(hù)理等。試驗(yàn)組行超早期康復(fù)護(hù)理：（1）心理干預(yù)：護(hù)理人員盡可能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和安全感，囑其保持平和心態(tài)，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，及時(shí)安撫和疏導(dǎo)患者的煩躁情緒，提升其治愈疾病的信心和勇氣[2-3]。（2）功能康復(fù)訓(xùn)練：待患者生命體征基本恢復(fù)穩(wěn)定狀態(tài)后獨(dú)自進(jìn)行簡(jiǎn)單的移動(dòng)、翻身、軀干旋轉(zhuǎn)、彎曲等，對(duì)患者坐姿進(jìn)行矯正；康復(fù)鍛煉頻率為15 min/次，2～3次/d。確定患者病情好轉(zhuǎn)和恢復(fù)正常肌力后，指導(dǎo)其到康復(fù)室進(jìn)行訓(xùn)練，以便輔助患者進(jìn)行機(jī)能訓(xùn)練，頻率為30 min/次，3次/d。以患者康復(fù)狀況為依據(jù)，逐漸增加活動(dòng)時(shí)間、活動(dòng)量，并進(jìn)行上下臺(tái)階練習(xí)[4-5]。（3）生活能力康復(fù)訓(xùn)練：在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，融合生活能力的訓(xùn)練指導(dǎo)，例如讓患者自行完成穿脫衣服、如廁洗浴洗漱等，頻率為30 min/次，3 次 /d[6-7]。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）對(duì)患者護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)定，其中基本痊愈：NIHSS評(píng)分減少91%～100%；好轉(zhuǎn)：NIHSS評(píng)分減少在46%～90%范圍內(nèi)，病殘程度處于1～3級(jí)之間；進(jìn)步：NIHSS評(píng)分減少在18%～45%范圍內(nèi)；無效：NIHSS評(píng)分減少≤17%或者增加；死亡?？傆行?基本痊愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)分析所有得到的數(shù)據(jù)，護(hù)理總有效率以（%）表示，對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組基本痊愈23例，好轉(zhuǎn)18例，無效17例，總有效率為70.69%；試驗(yàn)組基本痊愈32例，好轉(zhuǎn)22例，無效4例，總有效率為93.10%。兩組患者的護(hù)理總有效率比較，對(duì)照組低于試驗(yàn)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.826 6，P=0.001 7）。

3 討論

腦卒中雖然是臨床常見病和多發(fā)病，但隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，腦卒中患者致死率降低，但致殘率升高現(xiàn)象卻始終未得到有效改善，這不僅嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，還會(huì)在很大程度上增加患者家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)[8-9]。

康復(fù)理論認(rèn)為大腦可塑性較強(qiáng)，可重組生理功能。在患者生命體征趨于平穩(wěn)后的12 h內(nèi)開展相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練，有利于改善患者的負(fù)面情緒，提高生活質(zhì)量，且安全性較高。超早期康復(fù)護(hù)理主要將腦卒中患者的個(gè)體差異作為主要依據(jù)，通過適當(dāng)、科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，按照由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由容易到困難的原則，促使患者逐漸適應(yīng)，再不斷刺激患者的運(yùn)動(dòng)和語言模式，以使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感覺信息增強(qiáng)輸入，盡快恢復(fù)偏癱肢體功能。同時(shí)，對(duì)腦卒中患者開展科學(xué)合理的超早期康復(fù)護(hù)理，可使其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性提高，使腦神經(jīng)系統(tǒng)的修復(fù)潛能更好的被利用起來，改善患者偏癱肢體生理功能和生活質(zhì)量。

由研究得到的結(jié)果可知，試驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見超早期康復(fù)護(hù)理有利于恢復(fù)中樞神經(jīng)功能，改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后。

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Effect of Super Early Rehabilitation Nursing on Hemiplegic Limb Function in Stroke Patients

JIA Dongmei Rehabilitation Medical Center, Jilin Province People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To analyze the effect of super early rehabilitation nursing on the function of hemiplegic limbs in stroke patients. Methods 116 cases of stroke patients as the observation object in our hospital from September 2014 to April 2016, were randomly divided into control group(58 cases, routine nursing care) and the experimental group (58 cases,ultra early rehabilitation nursing), the difference between the 2 groups of nursing effect. Results The total effective rate of the control group and the experimental group was compared, the experimental group was higher than that of the control group, the difference between the two groups was obvious (P ＜ 0.05). Conclusion Ultra early rehabilitation nursing is beneficial to the recovery of central nervous system function, the quality of life and prognosis of patients.

stroke; hemiplegic limb function; ultra early rehabilitation nursing

R473

A

1674-9316（2017）24-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.077

吉林省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)診治中心，吉林 長春 130021

腦卒中屬于臨床非常常見的一種危急重癥，其致殘率和致死率均比較高，且大多數(shù)存活的患者都存在一定程度的功能障礙，其中肢體偏癱嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)選取我院收治的腦卒中偏癱患者116例作為觀察對(duì)象，現(xiàn)將護(hù)理效果作如下報(bào)道。