吳文娜 陳庚 方億瓊

探究銀離子抗菌敷料在糖尿病足潰瘍創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用療效

吳文娜 陳庚 方億瓊

目的 探究銀離子抗菌敷料在治療與促進(jìn)糖尿病足潰瘍創(chuàng)面愈合護(hù)理期間的應(yīng)用療效。方法 選取我院收治的138例糖尿病足潰瘍創(chuàng)面修復(fù)期患者隨機(jī)分為觀察組與對照組各69例，對照組行常規(guī)濕性敷料，觀察組行銀離子抗菌敷料，對比兩組患者潰瘍創(chuàng)面臨床療效。結(jié)果 觀察組患者肉芽組織生長時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、住院時(shí)間都低于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 銀離子抗菌敷料在糖尿病足潰瘍創(chuàng)面護(hù)理的應(yīng)用中具有抗感染效果優(yōu)、有效吸收創(chuàng)面滲液形成凝膠、確保傷口溫度濕度、不易粘連降低新生肉芽組織機(jī)械系損傷、隔離保護(hù)裸露神經(jīng)末梢、緩解創(chuàng)口疼痛等優(yōu)勢。

銀離子抗菌敷料；糖尿病足；潰瘍創(chuàng)面

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇138例糖尿病足潰瘍創(chuàng)面修復(fù)期患者作為此次論述的研究對象，其中82例男性、56例女性，患者年齡37.5～72.1歲，平均（53.7±3.1）歲，病程4.4～35.6年，平均（13.5±4.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）全部患者依照Wagner分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，選取I級(jí)、II級(jí)、III創(chuàng)面患者；（2）糖化血紅蛋白（Hba1c＜8.0）且血糖基本控制穩(wěn)定；（3）全部患者均排除：存在心肝腎免疫系統(tǒng)疾病；對敷料存在過敏的患者；全部患者均簽署知情通知書。

1.2 護(hù)理方法

患者入院后均采用“三短一長”[3]方案對血糖進(jìn)行積極有效控制（保證空腹血糖＜8 mmol/L、餐后血糖＜10 mmol/L），依據(jù)患者創(chuàng)面感染程度、分泌物培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)選用相應(yīng)抗生素（口服或靜注）進(jìn)行抗感染治療，創(chuàng)面使用“蠶食狀”分次清創(chuàng)法[4]，對于嚴(yán)重創(chuàng)面使用無菌剪刀將壞死組織徹底清除并使用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗（徹底切開引流清創(chuàng)處理）。對照組患者行常規(guī)濕性敷料（生理鹽水敷料）包扎，觀察組行銀離子抗菌敷料（將銀離子抗菌敷料+生理鹽水覆蓋于患者創(chuàng)面）包扎。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

Wagner分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。0級(jí)∶ 存在潰瘍發(fā)生危險(xiǎn)因素，但無潰瘍發(fā)生；I級(jí)：存在淺表潰瘍，但無感染；II級(jí)：存在深部潰瘍并已達(dá)筋膜，但無膿腫及骨受累；III級(jí)：存在深部潰瘍且膿腫形成，骨受累至骨髓炎；IV級(jí)：發(fā)生局限性壞疽；V級(jí)：全足壞疽。

臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[6]。痊愈：創(chuàng)面全部愈合；顯效：創(chuàng)面愈合＞70%且Wagner下降等級(jí)＞2；有效：40%＜創(chuàng)面愈合＜70%且Wagner下降等級(jí)＞1；無效：創(chuàng)面愈合＜40%，創(chuàng)面感染未得到有效控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

超聲檢查的全部數(shù)據(jù)以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

治療3周后，依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組69例患者，痊愈32（46.38%）、顯效24（34.78%）、有效10（14.49%）、無效3（4.35%），有效率95.65%；對照組69例患者，痊愈23（33.33%）、顯效14（18.84%）、有效16（23.19%）、無效16（23.19%），有效率76.81%。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者肉芽組織生長時(shí)間、創(chuàng)面縮小面積、創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、住院時(shí)間對比

觀察組69例患者，肉芽組織生長時(shí)間（6.54±1.77）d、創(chuàng)面縮小面（54.33±4.31）%、創(chuàng)面愈合時(shí)間（32.16±3.55）d、換藥次數(shù)（8.87±3.31）次、住院時(shí)間（17.51±3.67）d；對照組69例患者，肉芽組織生長時(shí)間（9.34±1.65）d、創(chuàng)面縮小面（38.46±6.87）%、創(chuàng)面愈合時(shí)間（41.41±4.36）d、換藥次數(shù)（19.97±2.88）次、住院時(shí)間（25.33±2.34）d。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病足（diabetic foot disease，DF）[8-9]潰瘍創(chuàng)面愈合較為緩慢，需要從創(chuàng)面的清理與敷料用藥共同著手。銀離子作為一種抗菌物質(zhì)能夠通過阻斷微生物呼吸鏈起到殺菌的作用，具有抗菌效果持久且不產(chǎn)生耐藥性的優(yōu)勢，不僅減少換藥次數(shù)，其親水顆粒與疏水性能夠持續(xù)吸收患者創(chuàng)面滲液形成凝膠從而保護(hù)肉芽組織，且在更換敷料時(shí)不會(huì)因撕拉而損傷新生肉芽組織促進(jìn)創(chuàng)面愈合，從而有效減輕患者痛苦。綜上所述，銀離子抗菌敷料在糖尿病足潰瘍創(chuàng)面護(hù)理中的應(yīng)用中相比常規(guī)換藥護(hù)理有優(yōu)勢，讓患者樂于接受。

[1] 賀萬強(qiáng)，羅偉華，李磊，等. 銀離子敷料治療糖尿病足潰瘍的療效觀察[J]. 中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2016，16（5）：517-522.

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[5] 湯珍珠. 銀離子敷料聯(lián)合高壓氧治療在糖尿病足潰瘍創(chuàng)面護(hù)理中的效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（6）：1161-1163.

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[8] 王艷萍，黃建芳. 新型輔料銀離子在糖尿病足中應(yīng)用探討[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（36）：212，215.

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Explore the Silver Ion Antimicrobial Dressing Application of Therapeutic Effect on Diabetic Foot Disease Ulcer Care

WU Wenna CHEN Geng FANG Yiqiong Burn and Plastic Surgery Department, The First Hospital of Fuzhou City, Fuzhou Fujian 350009,China

Objective Explore the curative effect of silver ion antimicrobial wound dressings in the treatment of diabetic foot disease ulcer in care. Methods 138 cases of wound healing in patients with diabetic foot ulcers in our hospital were randomly divided into two groups, 69 cases in each group, control group

routine of moist dressing, silver ion antimicrobial dressing in the observation group, compared two groups of patients with ulcer clinical efficacy.Results Patients in the observation group the time of granulation tissue growth,wound healing, change frequency, length of time are far lower than those in the control group with significant differences (P ＜ 0.05). Conclusion Silver ion antimicrobial dressing application in diabetic foot ulcer care with anti infection effect, absorbs wound exudates wound gel formation and ensure the temperature and humidity, easy adhesion reduces mechanical engineering of the granulation tissue injury, relieve wound pain, isolation, protection of bare nerve endings and other significant advantages.

silver ion antimicrobial dressings; diabetic foot disease; ulcer

R473

A

1674-9316（2017）24-0191-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.100

福建省福州市第一醫(yī)院燒傷整形外科，福建 福州 350009

當(dāng)前銀離子敷料以抗感染效果優(yōu)、有效吸收創(chuàng)面滲液形成凝膠、確保傷口溫度濕度、不易粘連降低新生肉芽組織機(jī)械系損傷、隔離保護(hù)裸露神經(jīng)末梢、緩解創(chuàng)口疼痛[1]等優(yōu)勢為創(chuàng)面提供良好愈合環(huán)境而被廣泛運(yùn)用臨床護(hù)理，有效提升了糖尿病足潰瘍的治療效果?，F(xiàn)選取我院2015年5月—2017年5月收治的138例糖尿病足潰瘍創(chuàng)面修復(fù)期患者作為此次論述的研究對象，探究銀離子抗菌敷料在治療與促進(jìn)糖尿病足潰瘍創(chuàng)面愈合護(hù)理期間的應(yīng)用療效，將結(jié)果報(bào)告如下。