高璐 曹麗芬 浦曉珍 蔣明珠 陳冰玉 余莉

?？谱o(hù)理小組模式在品管圈推行中的實(shí)踐與成效

高璐 曹麗芬 浦曉珍 蔣明珠 陳冰玉 余莉

近些年來，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，醫(yī)療操作更為精細(xì)與復(fù)雜，其對(duì)臨床護(hù)士也提出了更高的要求。品管圈是工作性質(zhì)相似或互補(bǔ)人群自發(fā)組成的團(tuán)隊(duì)，可通過集思廣益，應(yīng)用品管手法減少工作消耗，促進(jìn)工作質(zhì)量提升，達(dá)到預(yù)期工作目標(biāo)的一種活動(dòng)。專科護(hù)理小組模式的建立有利于深化護(hù)理內(nèi)涵，發(fā)展護(hù)理專業(yè)特色，提升護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)總結(jié)了專科護(hù)理小組模式在品管圈推行中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，包括設(shè)置品管圈護(hù)理小組，建立小組各級(jí)人員工作職責(zé)，為品管圈的開展提供組織保障、系統(tǒng)培訓(xùn)、技術(shù)支持和定期評(píng)價(jià)，在品管圈的推行、管理和運(yùn)行等方面取得了一定效果。

專科護(hù)理小組；品管圈；系統(tǒng)培訓(xùn)；團(tuán)隊(duì)精神

1 對(duì)象與方法

1.1 品管圈護(hù)理小組的設(shè)置

在護(hù)理品管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)小組下設(shè)品管圈護(hù)理小組，實(shí)行小組負(fù)責(zé)制。小組成員由領(lǐng)導(dǎo)成員、核心成員和網(wǎng)絡(luò)成員組成，設(shè)組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)1名，秘書2名，核心成員6名，網(wǎng)絡(luò)成員42名。組長(zhǎng)由護(hù)理部主管質(zhì)量的副主任擔(dān)任，副組長(zhǎng)由接受過品管圈專業(yè)培訓(xùn)并擔(dān)任過品管圈圈長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，核心成員由各大科護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，網(wǎng)絡(luò)成員由各品管圈圈長(zhǎng)或所在科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，秘書從網(wǎng)絡(luò)成員中選出。

1.2 工作職責(zé)

建立品管圈護(hù)理小組各級(jí)人員的工作職責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)成員負(fù)責(zé)擬訂品管圈護(hù)理專業(yè)學(xué)組工作計(jì)劃，經(jīng)護(hù)理品管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組審核后，組織實(shí)施；組織協(xié)調(diào)全院護(hù)理品管圈的開展，定期召開小組會(huì)議，評(píng)價(jià)運(yùn)行質(zhì)量，組織相關(guān)教育培訓(xùn)工作。

1.3 工作方法

1.3.1 教育培訓(xùn) 品管圈護(hù)理小組組織3次理論與實(shí)戰(zhàn)演練相結(jié)合的集中培訓(xùn)。將42名網(wǎng)絡(luò)成員分為5組，每組組成一個(gè)模擬圈，并由1名核心成員擔(dān)任輔導(dǎo)員。第1次培訓(xùn)在品管圈啟動(dòng)階段，內(nèi)容為品管圈基本理論、主題選定、活動(dòng)計(jì)劃擬訂、現(xiàn)狀把握、目標(biāo)設(shè)定和解析；第2次培訓(xùn)在各圈活動(dòng)計(jì)劃擬訂1個(gè)月后，內(nèi)容為對(duì)策擬訂、對(duì)策實(shí)施與檢討、效果確認(rèn)、標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改進(jìn)；第3次培訓(xùn)在活動(dòng)中期，內(nèi)容為品管圈活動(dòng)中的常見問題、常見圖表的繪制和PPT的制作技巧。

1.3.2 科室實(shí)踐 小組網(wǎng)絡(luò)成員接受培訓(xùn)后開展本科室圈員的相關(guān)培訓(xùn)，并按照培訓(xùn)的內(nèi)容開展相應(yīng)品管圈活動(dòng)。各品管圈活動(dòng)周期不超過6個(gè)月，每個(gè)步驟召開1～3次圈會(huì)。

1.3.3 技術(shù)指導(dǎo) 每個(gè)圈指定1名品管圈護(hù)理小組成員擔(dān)任輔導(dǎo)員，在品管圈運(yùn)行的過程中提供有針對(duì)性的輔導(dǎo)和咨詢。尤其在如何組織有效的圈會(huì)及品管圈推廣過程中的四大癥結(jié)[5]：主題選定、真因驗(yàn)證、對(duì)策擬訂與對(duì)策標(biāo)準(zhǔn)化階段，提供現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和支持，協(xié)助解決各品管圈活動(dòng)中遇到的困難。

1.3.4 定期評(píng)價(jià) 由品管圈護(hù)理小組組織對(duì)各品管圈運(yùn)行情況的定期評(píng)價(jià)。分為中期評(píng)價(jià)和終末評(píng)價(jià)。中期評(píng)價(jià)，包括資料審核、聽取圈長(zhǎng)匯報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)查看等，針對(duì)評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的共性問題組織中期評(píng)價(jià)反饋和現(xiàn)場(chǎng)答疑。終末評(píng)價(jià)，采用分層匯報(bào)評(píng)比的方式，評(píng)比內(nèi)容由書面、成果展示及現(xiàn)場(chǎng)訪視三部分組成。

2 結(jié)果

2.1 品管圈活動(dòng)推行情況

全院47個(gè)護(hù)理單元，2015年開展品管圈活動(dòng)6個(gè)科室，2016年成立品管圈護(hù)理小組后，自愿開展品管圈活動(dòng)42個(gè)科室。42名圈長(zhǎng)均參加品管圈護(hù)理小組的系統(tǒng)培訓(xùn)，知識(shí)考核合格率100%，圖表制作正確率95.2%。各品管圈均按期完成，達(dá)到活動(dòng)目標(biāo)值設(shè)定的有37個(gè)圈，平均達(dá)標(biāo)率為88.10%，平均進(jìn)步率62.83%。

2.2 品管圈的改進(jìn)成效

改善主題涉及基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、技術(shù)操作、健康宣教、護(hù)理安全等多方面。完善規(guī)范或流程20項(xiàng)，有效解決臨床一系列難題，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理不良事件發(fā)生率由活動(dòng)前的11.04件/百床降至9.97件/百床。

3 討論

3.1 ?？谱o(hù)理小組模式為品管圈推行提供組織保障

品管圈護(hù)理小組有效發(fā)揮了護(hù)理品管圈活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)小組和各品管圈之間的橋梁作用。領(lǐng)導(dǎo)成員發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，核心成員提供技術(shù)支持保障，網(wǎng)絡(luò)成員不斷收集品管圈運(yùn)行資料，及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組，并反饋領(lǐng)導(dǎo)小組審核意見，協(xié)調(diào)解決相關(guān)問題。定期召開小組會(huì)議，為各品管圈提供交流經(jīng)驗(yàn)，相互促進(jìn)的平臺(tái)[6]。

3.2 專科護(hù)理小組模式有利于提高品管圈培訓(xùn)效果

在品管圈運(yùn)行過程中，每個(gè)圈指定1名品管圈護(hù)理小組成員擔(dān)任輔導(dǎo)員，提供有針對(duì)性的指導(dǎo)和支持，協(xié)助解決各品管圈活動(dòng)中遇到的困難。有效彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的品管圈培訓(xùn)，只有理論，沒有實(shí)踐，對(duì)品管圈理論與實(shí)踐的結(jié)合一知半解、不得要義的不足[7-8]。

3.3 進(jìn)一步完善的措施及建議

在我院運(yùn)行過程中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的積極性仍有不足，直接參與人數(shù)比例不高，而圈外人員對(duì)科學(xué)管理工具缺乏了解和重視。建議將品管圈參與度與護(hù)士能級(jí)進(jìn)階有機(jī)結(jié)合，將是否負(fù)責(zé)或參與品管圈活動(dòng)，作為不同能級(jí)進(jìn)階的評(píng)價(jià)指標(biāo)之一，使更多護(hù)理人員掌握和運(yùn)用品管圈改善護(hù)理問題，從而有效提升我院護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全。

[1] 張幸國(guó)，等. 醫(yī)院品管圈輔導(dǎo)手冊(cè)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：219-220.

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Practice and Effect of Specialized Nursing Group Mode in Quality Control

GAO Lu CAO Lifen PU Xiaozhen JIANG Mingzhu CHEN Bingyu YU Li Nursing Department, Yixing People's Hospital, Yixing Jiangsu 214200, China

In recent years, with the development of medical technology,medical operation becomes more sophisticated and complex, which also puts forward higher requirements for clinical nurses. Quality management is a kind of activity that can be achieved by means of brainstorming,application of quality control practices to reduce work consumption, to promote the quality of work, and to achieve the desired objectives. The establishment of the specialized nursing group model is beneficial to deepen the nursing connotation, the development of nursing professional characteristics, improve the quality of care. This paper summarizes the practical experience of the specialized nursing group model in the implementation of the quality control circle, including the establishment of the product management group, the establishment of the group at all levels of staff responsibilities for the development of quality control system to provide organizational security, system training, technical support and regular evaluation, which achieved certain results in the implementation of quality control, management and operation.

specialist nursing group; quality control circle; system training;team spirit

R473

A

1674-9316（2017）24-0196-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.103

宜興市人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 宜興 214200

品管圈活動(dòng)是指同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動(dòng)而組成的團(tuán)隊(duì)即為品管圈[1]。品管圈的引入可以使醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)到主動(dòng)參與管理過程這一轉(zhuǎn)變[2]。品管圈活動(dòng)的開展，組織保證是前提[3-4]，2016年，我院結(jié)合以上實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在護(hù)理品管圈領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)品管圈護(hù)理小組，將?？谱o(hù)理小組的理念和運(yùn)作方法引入品管圈在我院的推行，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下。