池曉艷

2型糖尿病中采用瑞格列奈的臨床效果觀察

池曉艷

目的探討2型糖尿病中采用瑞格列奈的臨床效果。方法收集90例2型糖尿病患者，根據(jù)患者就診順序可分為觀察組和對照組，對照組通過甘精胰島素治療，觀察組通過甘精胰島素+瑞格列奈治療，對比2組患者臨床療效。結(jié)果觀察組患者總有效率與對照組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；觀察組治療后FBG、2 h PG水平低于對照組（P＜0．05）；觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0．05）。結(jié)論2型糖尿病中采用瑞格列奈的臨床效果顯著。

2型糖尿?。蝗鸶窳心?；甘精胰島素

2型糖尿病患者發(fā)病機制一般認為是機體未分泌充足的胰島素或是出現(xiàn)胰島素抵抗，因此最直接的辦法是應用胰島素相關(guān)藥物進行治療，但是伴隨臨床實踐，單純采用胰島素類藥物，例如甘精胰島素，已經(jīng)很難達到較為理想的療效，且具有越來越多的并發(fā)癥，因此尋求一種更為合理的治療方案，對于糖尿病患者具有重要意義[1]。現(xiàn)選取90例2型糖尿病患者，探討瑞格列奈的臨床效果，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集醫(yī)院2016年3月—2017年3月收治的90例2型糖尿病患者，根據(jù)患者就診先后順序可分為觀察組和對照組，每組有患者45例?；颊呔?000年WHO的2型糖尿病相關(guān)診斷標準。在觀察組中包括男性患者25例，女性患者20例；年齡38～65歲，平均年齡（46.16±3.05）歲；病程1～11年，平均病程（4.92±1.73）年。對照組中包括男性患者26例，女性患者19例；年齡37～66歲，平均年齡（46.10±2.86）歲；病程1～12年，平均病程（4.87±1.87）年。兩組患者基線資料對比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者均在每晚9：30通過皮下注射應用甘精胰島素，初始使用劑量為0.2 U/（kg·d），治療目標為空腹血糖（FPG）達到3.9～6.9 mmol/L，若未達到目標值1.0 mmol/L，則提高甘精胰島素使用劑量1 U，若患者發(fā)生低血糖（＜3.9 mmol/L）需要降低使用劑量2～6 U，持續(xù)治療3 d后對劑量予以調(diào)整，當FPG＜6.5 mmol/L時，則可將甘精胰島素的使用劑量進行有效維持。

觀察組基于對照組的治療，服用瑞格列奈，初始使用劑量在1.0 mg/次，3次/d，按照患者FPG水平變化，治療3 d后對劑量予以調(diào)整。兩組患者均持續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者療效，空腹血糖、餐后2 h血糖改變情況以及不良反應。

1.4 療效判定標準

顯效：患者FBG下降比例＞30%或是水平值＜7.0 mmol/L；有效：患者FBG下降比例在10%～29%或是水平值＜8.5 mmol/L；無效：患者FBG無變化或下降比例＜10%?？傆行?顯效率+有效率[2]。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究通過SPSS 20.0系統(tǒng)軟件對數(shù)據(jù)予以分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)治療，觀察組患者顯效23例，有效19例，無效3例，總有效率為93.33%；對照組顯效19例，有效16例，無效10例，總有效率為77.78%，兩組對比差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=13.265，P＜0.05）。

2.2 兩組FBG、2 h PG水平比較

治療前后，觀察組FBG分別為（8.26±0.95）mmol/L、（7.13±0.84）mmol/L，2 h PG分別為（12.49±1.05）mmol/L、（9.31±1.02）mmol/L；治療前后，對照組FBG分別為（8.22±0.73）mmol/L、（8.01±0.83）mmol/L，2 h PG分 別 為（12.53±1.07）mmol/L、（11.23±1.01）mmol/L。兩組治療后FBG、2 h PG對比差異具有統(tǒng)計學意義（t=12.652、13.587，P均＜0.05）。

2.3 不良反應

觀察組患者1例低血糖，不良反應發(fā)生率為2.22%；對照組4例低血糖，2例頭暈，不良反應發(fā)生率為11.11%，兩組患者組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者往往會出現(xiàn)較多并發(fā)癥，單純采用甘精胰島素已經(jīng)很難使得2型糖尿病患者達到較高的臨床治療效果[3]，尋求更為合理的治療方案具有較為重要價值[4]。

瑞格列奈屬于苯甲酸類衍生物中的一種藥物[5]，可使得胰島素得到有效分泌，對于餐時血糖具有調(diào)節(jié)作用。可與胰島素β細胞膜上的特異性受體進行較為積極地結(jié)合[6]，對于鉀離子的外流具有抑制作用，且能夠促進鈣離子的內(nèi)流，對于β細胞的分泌功能具有促進作用，利于胰島素的正常分泌[7]。由于瑞格列奈是通過經(jīng)胃腸道進行快速吸收的，所以血漿藥物水平可以迅速提高，通常患者在用藥1 h內(nèi)會使得血藥值達到最高峰值，之后會快速減少，一般4～6 h可得以清除[8]。

研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率提高，治療后FBG、2 h PG水平有改善趨勢，不良反應減少，與對照組相比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。應用瑞格列奈+甘精胰島素可達到更為良好的臨床治療效果，甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合使用后，在控制血糖方面可發(fā)揮出協(xié)同效果，瑞格列奈可對正常人餐后胰島素分泌高峰情況進行有效模擬，可避免餐后血糖上升，對于整體代謝具有作用，有效減少不良反應。

總之，2型糖尿病中采用瑞格列奈效果明顯。

[1] 顏莉，史耀勛． 瑞格列奈與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合治療2型糖尿病臨床效果研究[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（13）：42-44．

[2] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會． 2007年版中國2型糖尿病防治指南[J]．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2008，24（2）：增錄1-附錄26．

[3] 尚軍潔． 瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效研究[J]．中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（29）：103-105．

[4] 邢俊芳，王玉中，田宏?。?國產(chǎn)與進口瑞格列奈治療糖尿病的成本-效果對比[J]． 中國處方藥，2015，13（8）：28-30．

[5] 徐波． 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療糖尿病臨床療效觀察[J]． 吉林醫(yī)學，2016，37（10）：2468-2470．

[6] 魏冬紅． 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年2型糖尿病療效觀察[J]． 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（20）：2221-2223．

[7] 吳秉司． 瑞格列奈聯(lián)合阿卡波糖和瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J]． 中國醫(yī)藥導報，2016，13（21）：168-172．

[8] 何軍儒，丁菊香，劉靖芳． 瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病的療效及對胰島β細胞功能的影響[J]． 中國老年學雜志，2016，36（15）：3720-3722．

The Clinical Effect of Repaglinide in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

CHI Xiaoyan Internal Medicine Department, Songyuan Maternal and Child Health Care Center for Family Planning Service, Songyuan Jilin 138000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of repaglinide on type 2 diabetes.Methods90 cases of patients with type 2 diabetes mellitus were divided into observation group and control group according to the visiting order, control group was given insulin glargine treatment,observation group was given insulin glargine + repaglinide treatment,clinical curative effect were compared between the two groups.ResultsThe total efficiency of the observation group comparing with the control group had significant difference (P ＜ 0.05); FBG and 2 hPG levels after treatment in the observation group were lower than in the control group (P＜ 0.05); the incidence of adverse reactions in the observation group wwas significantly lower than the control group (P ＜ 0.05).ConclusionThe effect of repaglinide in the treatment of type 2 diabetes is significant.

type 2 diabetes; repaglinide; insulin glargine

R977

A

1674-9316（2017）26-0087-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．046

松原市婦幼保健計劃生育服務中心內(nèi)科，吉林 松原 138000