鄭佳琳，張艷清

(1 首都醫(yī)科大學馬克思主義學部思想政治教育學系，北京 101300，zjl1010519@126.com；2 首都醫(yī)科大學馬克思主義學部馬克思主義基本原理學系，北京 101300)

心性論研究的是人的內在心性，因此亦可謂之心性之學。儒家極為關注人的內心世界，對其不斷研究和探索，并將“心性”發(fā)展成為儒家學說的基礎理論之一。儒家心性論思想作為儒家學說的一個核心內容，飽含著儒家德育思想的精髓，對中華民族道德教育影響深遠。

1 儒家心性論思想的形成與發(fā)展

縱觀心性論的歷史演變，可以清楚地發(fā)現(xiàn)儒家心性論是一個相循相續(xù)的發(fā)展過程。心性論思想的發(fā)展歷程伴生于儒家思想發(fā)展史之中，心性論對儒家是如此的重要，眾多儒家學派的代表人物對心性論做了大量豐富的研究。他們對心性論各自持有自己的理解和主張，甚至還有大相徑庭之處。我們可以通過梳理儒家心性論思想的形成與發(fā)展，來了解和掌握其價值內涵。

1.1 儒家心性論思想的形成與發(fā)展

孔子是最早探索心性問題的大儒?？鬃釉岢觥靶韵嘟?，習相遠也?！?《論語·陽貨》)孔子認為，人生而有“性”，性即心性，是人天賦的本性；“習”意思是習染，指人出生后因自身學習以及周圍環(huán)境的影響所形成的習慣。每個人的心性都是相似的，只是在生活中所經歷的“習”不同，才有了善惡之別、良莠之差。作為儒家開山始祖的孔子，雖然提出了一個極為重要或者說是探討人生所必須要面對的一個基本問題即“心性問題”，也嘗試去掀開人“心性”研究的“面紗”，但是他并沒有確立完整的心性論，沒有具體講到人性是什么，是善還是惡的問題。

追溯“心性論”思想的真正創(chuàng)立者應該首推孟子。作為孔子追隨者的孟子，在孔子提出的心性問題基礎上繼續(xù)研究。他直接對人心和人性進行了探討，并認為人心和人性本身是善良的和仁愛的。在孟子看來，“人之所以異于禽獸者幾希，庶民去之，君子存之”(《孟子·離婁下》)，人和動物的區(qū)分很微小，這個區(qū)分就是人有“仁義”之心。只有保存這份區(qū)分，人和動物才是相離不同的。而庶民和君子所去為何，所存為何？答案就在于“心”。孟子認為，“無惻隱之心，非人也；無羞惡之心，非人也；無辭讓之心，非人也；無是非之心，非人也?！?《孟子·公孫丑上》)這里的“心”指的是有道德的心靈。人之所以為人，在于人具有惻隱之心、羞惡之心、辭讓之心和是非之心。在孟子看來，人心規(guī)定了人性，人性是人心的擴大化和現(xiàn)實化。人的本心、本性就其本原意義而言，原本就是善的，即“惻隱之心，仁之端也；羞惡之心，義之端也；辭讓之心，禮之端也；是非之心，智之端也”(《孟子·公孫丑上》)，并且他說“仁義禮智，非由外鑠我也，我固有之也。”(《孟子·告子上》)所以，儒家所宣揚的仁義禮智，是人的良知和良能的表現(xiàn)，是根源于人心中的，而非是外在強加于人的東西。同時，孟子認為人還需要通過“存心養(yǎng)性知天”不斷地進行心性修煉，來擴充并實現(xiàn)自己善良的本心和本性。對于如何進行心性修煉，孟子也有自己的主張?！氨M其心者，知其性也。知其性，則知天矣。存其心，養(yǎng)其性，所以事天也。殀壽不二，修身以俟之，所以立命也。”(《孟子·盡心上》)這就是孟子所說的心性不二。人心是人性的核心和根本，心之四端是性之四德的本源。孟子這種以“性善論”為理論基礎，以“心性不二”為核心的“心性論”使儒學心性論得到了極大發(fā)展，正式確立了“盡心知性知天”的心性論思想。

然則，與孟子同時代的荀子卻提出了與孟子理論主張相反的“性惡論”。他道：“然則人之性惡明矣。其善者偽也”(《荀子·性惡篇》)，認為人與動物一樣好利惡害是其自然本性，要想使人趨善，需要以后天之偽以化性。“故人知謹注錯，慎習俗，大積靡，則為君子矣；縱性情而不足問學，則為小人矣?！?《荀子·儒效》)也就是說，人身修養(yǎng)的過程就是一個“化性起偽”的過程。同時，荀子極為重視“知”在心性中的意義。他說：“凡以知，人之性也。以知人之性,求可以知物之理?！?《荀子·解蔽篇》)他認為人的人性與知性是相互作用、互為影響的過程，充分肯定了人的“知性”的作用。荀子關于“人性論”的認識，從不同于孔孟的角度推動了儒家“心性論”的發(fā)展，亦是對傳統(tǒng)儒家“心性論”思想的補充和完善。

正是因為孔孟和荀子對“心性問題”給予的關注以及關于“心性”的經典理論，使得后世的儒家學者對心性的研究不曾間斷或者停歇。對在先秦時代之后的歷史長河中，儒家在秦代“焚書坑儒”的浩劫后重生，又在漢代因“罷黜百家，獨尊儒術”成為中國兩千多年封建社會的主流思想，儒家“心性論”一直隨著時代的變遷而不斷發(fā)展變化，其間又歷經唐代韓愈、李翱的儒學復興運動，及至宋明程朱理學和陸王“心學”，儒家“心性論”一步步發(fā)展完善，逐漸系統(tǒng)化，最終成為儒家學說乃至中國思想文化的核心內容。

1.2 儒家心性論思想的內涵及特征

作為儒家思想核心理論之一的心性論，主要是探討德性的來源、心性情的關系、道德修養(yǎng)方法和教化方法等問題。自孟子提出“盡心知性知天”的心性哲學以后，心性問題就成為儒學發(fā)展史上的一個核心問題，成為集本體論、倫理學、人性論和修養(yǎng)論為一體的道德哲學體系。儒家心性論思想的內涵包括心、性、理、情等內容。

1.2.1 心。

“心”是中國傳統(tǒng)文化的一個重要概念。儒家的“心”多指思想、思維之意。孔子說：“七十而從心所欲，不踰矩?！?《論語·為政》)孟子也有：“心之官思，思則得之，不思則不得也。”(《孟子·告子章句上》)的論斷。在這里，孟子認為，心作為思想、思維器官是“天生的”。同時，孟子還提出了著名的“四心”，即“惻隱之心、羞惡之心、辭讓之心、是非之心”。這“四心”是仁義禮智的發(fā)端，也是做人的根本。心是本體，一切皆由心生。只有涵養(yǎng)本心，盡心知性，才能盡心成仁。與孟子把“心”理解為人的本心不同，荀子則把“心”理解為人的感官之心。

1.2.2 性。

在儒家看來，人性是指人的本性，是本來就具有的特性。在孟子看來，心性不二。心即是性，性即是心。人性不過是人心的現(xiàn)實化和擴充化。因為人本身就具有“惻隱、羞惡、恭敬和是非”這四心，所以人的本性也是向善的，要注重道德修養(yǎng)的自覺性。荀子則持與孟子相反的論調。荀子認為人的本性具有惡的道德價值，所以要用道德去教化人，用禮儀去規(guī)范人。二者之間既相互對立，又相輔相成，對儒家后世人性學說產生了重大影響。

1.2.3 理。

理，又有“天理”之說。在儒家看來，理是宇宙萬物的起源，是自然萬物和人類社會的根本法則。在人性論上，朱熹認為人的“天命之性”源于太極之理，是先天絕對的善，而“氣質之性”則是后天形成的，有善有惡，有清濁之別，并且主張“存天理，滅人欲”。在程朱理學派看來，“性即理”。而以象山、陽明的心學思想家則認為“心即理”。

1.2.4 情。

儒家的“情理結構”來自孔子的仁學?？鬃诱J為，情理結構始終是一致的，其基礎根基是自然生發(fā)的、向善而生成的深層情感，但這種情感又是被社會化的，是通過人文教化與濡化而成的。在儒家看來，“情”在人性結構中扮演的角色是既是發(fā)端又是終端。所謂發(fā)端，就是“道始于情”，這是人性結構的根基所在。所謂“終端”，則為“孔顏樂處”，這是人性結構的境界追求[1]。

對人性的來源和心、性、情、理的關系問題一直是儒家心性論思想研究的主要問題。除孔孟學派對心性論的研究外，歷史上還有不少大儒學者均對心性論提出了自己的看法。比如，張載提出天地之性與氣質之性和心統(tǒng)性情的學說，認為天地之性來源于太虛之氣[2]。程顥提出了心即天以及性無內外的命題，把心、性、天統(tǒng)一起來。程頤則提出性即理的命題，把性說成形而上之理。朱熹認為心之本體即是性，是未發(fā)之中；心之作用便是情，是已發(fā)之和 ；性和情是體用關系，而心是“主宰”。

縱觀儒家心性論，可以看出它具有以下特征：

①儒家賦予“心”以特殊的主體地位，強調心是本體，心主一切，無所不包，人的一切皆由心生。

②要做到存心養(yǎng)性，盡心知仁，就要不斷的“反身而誠”，要不斷提高自我修養(yǎng)，自我反省。

③儒家認為“性與天道，不可得而聞”，又認為心之本體“超言絕相”。也就是說對本心的理解不是靠推理所致，而是需要“直指本心”的頓悟，這就賦予了“心”具有某種神秘性。

④高度肯定人的道德價值，把人生價值與道德價值統(tǒng)一起來。這是其德育思想的前提，這也是儒家心性論最重要的特征。

2 儒家心性論的醫(yī)德教育價值

醫(yī)學作為關于“人”的健康和疾病的科學，其本質是一門人學。醫(yī)學的人文轉向趨勢隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展和市場經濟的不斷深入改革，也更加凸顯。精湛的醫(yī)術、較高的人文素養(yǎng)和高尚的道德品質是作為一名醫(yī)務工作者所必需具備的素養(yǎng)。因此，高等醫(yī)學院校的教育必須要重視對學生進行醫(yī)德醫(yī)風教育。而儒家心性論，則為當代醫(yī)德教育提供了本體依據和心理學基石。以心、性為主要范疇的儒家心性倫理是德與心密切聯(lián)系的理論，它不僅關注受教育者的心理需求和行為特點，還很重視對受教育者良好心理狀態(tài)的培養(yǎng)，通過推動道德教育過程中形成穩(wěn)定的激發(fā)因素和內在依據，來增強教育實效，為道德教育創(chuàng)造本體的價值根源，在歷史上為引領立足現(xiàn)實的道德實踐起到了積極作用。面對當前的時代背景、醫(yī)患關系和醫(yī)德教育，醫(yī)務人員或者未來的醫(yī)務人員都需要在內心深處建立穩(wěn)固的價值體系。而心性論有利于構筑人們內在精神生活的根基，而且也體現(xiàn)了中華文化的獨特創(chuàng)造和價值理念。因此，挖掘儒家心性論中的道德資源，發(fā)揮其中蘊含的教化功能，是反思當代德育理念、提升醫(yī)德教育效果的著力點。

2.1 儒家心性論對醫(yī)德教育的啟示

儒家認為心性是個體修養(yǎng)和外在教化的根源。醫(yī)德教育應批判吸收儒家心性論中豐富的德育思想，注重培養(yǎng)和喚醒醫(yī)學生個體道德自我即良知，讓核心價值觀根植于個體良知，成為主體內在需要和自覺意識，從而建立牢固的內化根基和自覺的外化動力。

2.1.1 推崇“為己之學”，提升醫(yī)學生道德教育主體地位。

捷克教育家夸美紐斯曾說：“一切成長，一切學識，一切發(fā)展都來自內部”[3]。道德教育只有充分喚醒受教育者的主體意識，并滿足受教育者主體自我需要的內在價值，受教育者才會有相應的道德熱情，也才會去踐行外在的道德規(guī)范。儒家心性論的最大特點就在于強調本心，也就是說強調主體自覺?？鬃泳吞岢觯骸肮胖畬W者為己，今之學者為人”(《論語·憲問》)，朱熹說：“圣賢論學者用心得失之際，其說多矣，然未有如此言之切而要者”[4]。儒家認為我們學習、修養(yǎng)應該是“為己”的，即自我德性和人格的不斷完善是我們治學的目的，修養(yǎng)應該成為主體自身的需要。只有注重主體的理性自覺，在此動力下培養(yǎng)個體道德品質，才能真正做到道德內化。只有受教育者從內心深處真正接受這些規(guī)范準則，他才可能付諸行動，道德規(guī)范也才可能發(fā)揮應有的作用。這就要求對醫(yī)學生進行醫(yī)德教育，培養(yǎng)學生良好道德品質時，要注意提升醫(yī)學生道德教育的主體地位，注意發(fā)揮學生的主體精神，激發(fā)學生內心的主動參與性，培養(yǎng)學生自我教育的能力，讓醫(yī)德成為醫(yī)學生內在的道德需求，而非僅僅依靠外在的教化，或管理的手段來灌輸?shù)赖滤枷搿?/p>

2.2.2 注重情感驅動，實現(xiàn)以情感人、化理入心、化心為行的教育效果。

人們在反思今天道德教育實效性時，普遍認識到從強調道德理性、外在他律走向情理交融和內化自律生活世界的必要性。醫(yī)學專業(yè)和職業(yè)活動的特殊性，則更需要在醫(yī)德教育過程中強調情理交融這一道德特征，彰顯情感教育特色。儒家心性論十分關注道德實踐過程中的心理培育和情感驅動。荀子曾說：“性者，天之就也；情者，性之質也。欲者，情之應也”(《荀子·正名》)。朱熹也認為：“心統(tǒng)性情”[5]。儒家認為只有在基于人的情感體驗基礎上所獲得的道德修養(yǎng)和各種德性力量才是真實而可靠的。

所以，醫(yī)學高校德育工作者要想獲得良好的道德教育效果，應該注重情感激勵，來實現(xiàn)以情感人、化理入心、化心為行的教育效果。首先，培養(yǎng)醫(yī)學生豐富的醫(yī)德情感，應該成為我們醫(yī)德教育的一個有力支點。比如，通過人體解剖課上“禮敬大體”的儀式，組織醫(yī)學生到“長青園”掃墓追思等活動來培養(yǎng)他們敬畏生命的情感；臨床帶教老師在帶教過程中身體力行體現(xiàn)出來“救死扶傷”的生命責任情感對學生醫(yī)德教育更有說服力和影響力。這種情感性的道德教育往往要比形式上說教效果明顯，因為它更能使學生入腦入心。其次，道德教育絕不僅僅體現(xiàn)在課堂上，更多的功夫是在課下。比如，通過開辦醫(yī)學大家人物事跡報告和醫(yī)學名人名家講座，激發(fā)學生內在的情感體驗，促進道德意識的覺悟。學生個體自身直接的情感體驗比起從外部獲得經驗，對他們個體德行的發(fā)展更有影響。學?？梢酝ㄟ^開展一系列學生社團活動和各種有意義的社會實踐活動來促進學生良好道德品質的形成和道德意識的升華。

2.2.3 強調通過“存心養(yǎng)性、善養(yǎng)浩然之氣”的修身方式來提高道德修養(yǎng)水平。

儒家心性論十分重視修身之道，認為人可以通過“存心養(yǎng)性、善養(yǎng)浩然之氣”等盡心知性的功夫來使天道轉化為內在道德精神，從而構建道德信念，提高個體的道德修養(yǎng)水平。孟子說：“存其心，養(yǎng)其性，所以事天也”(《孟子·盡心上》)，認為個體修身的關鍵在于保存和擴充人善良的本性，不因為外界的誘惑而喪失先天的赤子之心。又提出“養(yǎng)心莫善于寡欲”，認為存心養(yǎng)性應該首先要合理節(jié)制自己的過分欲望，人之所以腐化墮落，就在于沒能經得起外界的引誘，貪圖享樂，喪失了人的善良本性和自己的本心。此外，孟子還提出了“我善養(yǎng)吾浩然之氣”(《孟子·公孫丑上》)的自我道德修養(yǎng)方法。他認為養(yǎng)氣首先要“持其志，無暴其氣”(《孟子·公孫丑上》)，意思說要有堅定的信念和目標。同時“配義與道”(《孟子·公孫丑上》)，遵循道德規(guī)范，注意平時的道德意識和行為的積累。做到“心勿忘，無助長”(《孟子·公孫丑上》)，在此過程中不能心浮氣躁，急于求成。只有這樣，才能“直養(yǎng)而無害”(《孟子·公孫丑上》)，即以正義去培養(yǎng)浩然之正氣，久而久之，便能達到其氣“至大至剛”“塞于天地之間”(《孟子·公孫丑上》)的境界。

當今我國社會處于市場經濟的轉型期，人們的道德觀念更加多元化，無論是醫(yī)生還是患者，其個人意識和權利意識都較以往增強，道德價值取向開始由理想轉向現(xiàn)實。當前醫(yī)患關系的冷漠和緊張狀態(tài)也對醫(yī)學生的心理帶來一些沖擊，一方面是面對學校所教導的完美道德品質，一方面又目睹著社會發(fā)展所帶來的不同價值觀念。由此導致了在道德內化過程中，醫(yī)學生會有許多的心理沖突，比如說義利沖突、責權沖突、德智沖突、知行沖突等。而醫(yī)學職業(yè)的特殊性又決定了從醫(yī)的人員必須具有較高的道德修養(yǎng)水平和“醫(yī)者仁心”。孫思邈曾指出大醫(yī)“不得恃己所長，專心經略財務，但作救苦之心”，清代《吳鞠通行醫(yī)記》寫道：“良醫(yī)處世，不矜名，不計利，為此立德”[6]。因此，通過“存心養(yǎng)性、善養(yǎng)浩然之氣”的修身方式來提高醫(yī)學生的道德修養(yǎng)水平就成為保證醫(yī)德教育效果的一個重要路徑。醫(yī)學高校德育工作者在幫助醫(yī)學生實現(xiàn)醫(yī)德內化的過程中，要注意培育學生內在的“浩然之氣”和豐富的內在精神，讓他們在這種文化培育和修身過程中獲得來自職業(yè)所帶來的情感滿足、價值肯定和道德提升。惟其如此，才能幫助他們在面對外在的功利誘惑時，能夠堅守心中“仁愛救人”的道德底線，不忘自己“扶傷濟世、敬德修業(yè)”的初心。當然在這一教育過程中，要注意諄諄教誨、循循善誘，把道理講透、講實，要貼近生活，以實實在在的例子、學生喜歡的語言來幫助學生解決人生困惑,詮釋社會問題。通過對他們現(xiàn)實生活和學習的關注、引導，來加強醫(yī)學生職業(yè)道德教育，幫助他們構建正確的道德認知，激發(fā)他們的愛崗敬業(yè)精神和醫(yī)學人道主義精神，增強他們對醫(yī)學職業(yè)的認同感，消除他們的心理沖突，使之自覺地把醫(yī)生職業(yè)道德規(guī)范內化為自己的道德品質，并最終落實到自己的道德行為上，從而提升自己的人生境界。

[1] 劉悅笛.儒家“情理結構”的哲學價值[EB/OL].(2015-10-28)[2016-12-25].http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2015-10/28/nw.D110000gmrb_20151028_3-14.htm?div=-1.

[2] 盧艷晗.張載哲學工夫論探賾[D].湘潭：湘潭大學，2008.

[3] 伊麗莎白·勞倫斯.現(xiàn)代教育的起源和發(fā)展[M].紀曉林，譯.北京：北京語言學院出版社，1992：76.

[4] 王潔.儒家心性論視閾下的“德育”思想論略——兼論“朱陸之爭”[J].南京師大學報(社會科學版)，2008(6)：101.

[5] 朱熹.四書集注[M].北京：中國書店，1994.

[6] 張艷清.中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想研究[M].北京：中國民主法制出版社，2015：206.