周德霞，劉 劍

(新疆醫(yī)科大學(xué)人文社科部，新疆 烏魯木齊 830011，zhoudexia2012@126.com)

20世紀(jì)60年代，美國學(xué)者在一份立法建議中首先提出應(yīng)該在器官移植法律中規(guī)定推定同意制度。最初對推定同意的設(shè)想是:只要公民本人生前未明確表示反對器官捐獻(xiàn)，就推定其同意死后捐獻(xiàn)器官用于移植。理由在于一方面法律應(yīng)該優(yōu)先保護(hù)生命，另一方面基于尸體無用論的觀念，實(shí)行推定同意可以盡可能避免尸體器官的浪費(fèi)[1]。

當(dāng)有學(xué)者提出在中國實(shí)行推定同意原則時，引起了很大爭議?？赡苁且?yàn)椤耙磺杏蓢忾_創(chuàng)而引入國內(nèi)的事物，均會遭遇文化適應(yīng)性問題。愈是有深厚文化傳統(tǒng)的國家，對外來事物的接納愈是謹(jǐn)慎，愈需要辨析取舍與融合和鳴的工夫[2]?！庇袑W(xué)者正是基于對推定同意的文化適應(yīng)性的擔(dān)憂，認(rèn)為在我國不宜實(shí)行推定同意[3]。

事實(shí)上，根據(jù)對大量國外立法實(shí)踐和中外文獻(xiàn)的研究發(fā)現(xiàn)，器官捐獻(xiàn)推定同意原則在實(shí)踐中和最初的設(shè)想并不完全一致。表現(xiàn)在：①在實(shí)施該原則時，一般會允許家庭參與，且賦予家庭對器官捐獻(xiàn)的否決權(quán)；②推定同意原則之所以在一些國家起到了促進(jìn)器官捐獻(xiàn)的作用，并不是以犧牲公民的自主權(quán)為代價，而是通過推定同意原則的實(shí)施，讓公眾知曉并參與到器官捐獻(xiàn)事業(yè)中，從而達(dá)到促進(jìn)器官捐獻(xiàn)的目的?？梢姡鞴倬璜I(xiàn)推定同意原則的實(shí)施并不像有學(xué)者指出的那樣是對器官的強(qiáng)制征用[4]，同時，當(dāng)允許家庭參與器官捐獻(xiàn)時，推定同意并不必然造成對公民自主權(quán)的侵犯。

中國傳統(tǒng)文化中重生惡死、重義輕利、實(shí)用理性等特點(diǎn)，不僅不會阻礙器官捐獻(xiàn)，反而是促進(jìn)器官捐獻(xiàn)的積極因素。

1 推定同意并不意味著對器官的強(qiáng)制征用

根據(jù)生命倫理學(xué)百科全書，推定同意是指除非病人已經(jīng)正式登記了不愿捐獻(xiàn)器官的意愿，否則法律上允許利用病人死后的器官用于移植的制度。這一界定是目前學(xué)界對推定同意的主流看法，但這一界定不僅模糊，也容易引起爭議。它容易讓人誤解為國家通過推定同意立法實(shí)現(xiàn)對尸體器官的強(qiáng)制征用，從而引起了人們對器官捐獻(xiàn)可能侵犯個人自主權(quán)的疑慮；同時，這一概念中并未考慮家庭參與，這與世界范圍內(nèi)家庭普遍參與器官捐獻(xiàn)決定的實(shí)際不符。

1.1 推定同意的類型

推定同意被很多國家立法承認(rèn)后，在實(shí)踐中又表現(xiàn)出幾種不同的形式。根據(jù)有無生前預(yù)囑可以分為有生前預(yù)囑和無生前預(yù)囑的推定同意；根據(jù)有無家庭參與可以分為有家庭參與和無家庭參與的推定同意。

1.1.1 有無生前預(yù)囑的推定同意。

源于美國一個重要醫(yī)療案例的“生前預(yù)囑”概念，在國外很多器官移植立法中都有規(guī)定，如美國實(shí)行的器官捐獻(xiàn)卡制度，即美國公民在申領(lǐng)駕照時被要求表達(dá)是否捐獻(xiàn)器官的意愿。德國《器官移植法》規(guī)定每一個成年的德國公民在購買醫(yī)療保險(xiǎn)時都要做出是否捐獻(xiàn)器官的選擇。我國《人體器官移植條例》(以下簡稱《條例》)規(guī)定：公民捐獻(xiàn)其人體器官應(yīng)當(dāng)有書面形式的捐獻(xiàn)意愿，對已經(jīng)表示捐獻(xiàn)其人體器官的意愿，有權(quán)予以撤銷。由此可見，在我國，公民可以在生前以書面形式提出捐獻(xiàn)器官，這和有生前預(yù)囑的情況非常類似。但從實(shí)踐來看，很少有人在生前就對死后的事做出安排。所以存在大量生前意愿不明的群體，對于這個群體，《條例》做了如下規(guī)定：公民生前未表示不同意捐獻(xiàn)其人體器官的，該公民死亡后，其配偶、成年子女、父母可以以書面形式共同表示同意捐獻(xiàn)該公民人體器官的意愿。也就是說，公民沒有生前預(yù)囑明確表明同意或不同意器官捐獻(xiàn)，其親屬可以根據(jù)對死者意愿的推測決定是否捐獻(xiàn)死者的器官用于移植。按照學(xué)者的觀點(diǎn)，這可以被視為無生前預(yù)囑的親屬推定同意[5]。

1.1.2 有無家庭參與的推定同意。

推定同意作為人體器官捐獻(xiàn)的同意模式之一，在實(shí)踐中取得了一定的效果。但圍繞推定同意所帶來的倫理道德問題的探討也一直存在。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，推定同意能否帶來器官捐獻(xiàn)的增加和是否符合倫理道德方面并不是絕對的，它會因具體的實(shí)施條件而發(fā)生改變。其中有無家庭參與，就是引起推定同意效果發(fā)生變化的一個典型。如Kokkedee, William.[6]在肯定推定同意制度效果的同時，也提出“在選擇退出制度下，如果在摘取死者器官之前需要通知死者近親屬，醫(yī)生將可能不太愿意啟動器官獲取程序，家庭更可能反對器官捐獻(xiàn)?！币馑际钦f，很多人在討論推定同意制度實(shí)施效果時，都忽略了一個重要因素，即是否有家庭的參與。有研究表明，是否有家庭參與會對推定同意制度的實(shí)施產(chǎn)生很大影響，有時候甚至能達(dá)到與預(yù)期相反的效果。

1.2 推定同意本質(zhì)上仍然是知情同意

結(jié)合各國實(shí)行推定同意的實(shí)踐，完全排除親屬參與并不常見。也就是說實(shí)行無家庭參與的推定同意會存在執(zhí)行上的困難，可以想象在中國傳統(tǒng)家庭文化根深蒂固的情況下，并不適宜實(shí)施嚴(yán)格意義上的無家庭參與的推定同意，但允許家庭參與的推定同意和《條例》關(guān)于“公民生前未表示不同意捐獻(xiàn)，由親屬共同決定捐獻(xiàn)”的規(guī)定并不矛盾。區(qū)別僅在于在我國現(xiàn)行同意模式下，這種親屬推定的做法需要由死者親屬主動發(fā)起，而在推定同意模式下，則是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。這種有家庭參與的推定同意是否與經(jīng)典的知情同意相背離，是否必然侵犯公民的自主權(quán)呢？

1.2.1 有家庭參與的推定同意本身是知情同意。

推定同意和知情同意的差別在于：①法律的前提假設(shè)不同。前者假設(shè)所有人都是潛在的器官捐獻(xiàn)者，只要公民本人生前未明確聲明不愿意捐獻(xiàn)器官，死后其親屬即被要求做出是否捐獻(xiàn)器官的決定；后者是假設(shè)所有人都不是器官捐獻(xiàn)者，只有公民本人生前或其親屬在公民死后明確表達(dá)捐獻(xiàn)意愿的才能成為實(shí)際捐獻(xiàn)者。②表達(dá)意愿的內(nèi)容不同。前者是在知情基礎(chǔ)上沒有明確表示拒絕，不表示拒絕就是同意；后者是在知情情況下做出是否同意捐獻(xiàn)的決定。

從上述分析可以看出二者并非完全不可通約。作為兩種獲取器官的法律體系，解決的是“生前捐獻(xiàn)意愿不明者”的器官捐獻(xiàn)問題，推定同意是通過讓捐獻(xiàn)者及其親屬表達(dá)拒絕的方式，而知情同意是通過讓捐獻(xiàn)者及其親屬表示同意的方式，二者都沒有違背捐獻(xiàn)者及其親屬的意愿，所以在本質(zhì)上都是知情同意[7]。

1.2.2 無生前預(yù)囑的親屬推定同意并不必然侵犯公民自主權(quán)。

韓國學(xué)者沈在宇把公民無生前預(yù)囑死后由親屬代為決定器官捐獻(xiàn)的權(quán)利稱為“他人決定權(quán)”，認(rèn)為他人之所以可以決定是基于對死者生前意愿的合理推測[8]。這種解釋和器官捐獻(xiàn)實(shí)踐中的做法是相符合的。對很多器官捐獻(xiàn)的實(shí)際案例分析也證實(shí)了這一點(diǎn)?！耙?yàn)樗?她)生前就是一個樂于助人的人，所以我們相信他(她)愿意以這種方式幫助別人。”這是在實(shí)際案例中，捐獻(xiàn)者親屬常說的一句話。可見，由于親屬是和死者共同生活，最能了解死者的意愿，由他們根據(jù)死者生前的意愿做出推定，是最能讓人信服的說法。這種情況下，親屬推定捐獻(xiàn)并不比推定不捐獻(xiàn)更容易侵犯個體自主權(quán)。

2 中華文化背景下實(shí)行器官捐獻(xiàn)推定同意的特點(diǎn)和要求

2.1 生前預(yù)囑很少涉及器官捐獻(xiàn)

受中國傳統(tǒng)重生、貴生、樂生惡死、全生避死的生死觀影響的中國民眾，對死亡的態(tài)度表現(xiàn)為忽視死亡，忌諱死亡。所以無生前預(yù)囑是非常普遍的現(xiàn)象，尤其是器官捐獻(xiàn)的主體大多為因意外事故或突發(fā)疾病導(dǎo)致死亡的年輕人，這就使得生前預(yù)囑的可能性大大降低。生者缺乏對死亡的理性思考，必然存在大量“生前捐獻(xiàn)意愿不明”群體，對于這些生前未表達(dá)捐獻(xiàn)意愿的公民，如果強(qiáng)制捐獻(xiàn)，必然是對公民基本人權(quán)的侵犯；如果都默認(rèn)為不捐獻(xiàn)，又會與當(dāng)前器官移植事業(yè)發(fā)展對器官的迫切需求矛盾。所以允許親屬基于對死者生前意愿的推定，決定是否捐獻(xiàn)器官。也就是說在中國文化背景下實(shí)行推定同意有積極意義，它能夠盡可能減少因意愿不明而導(dǎo)致的不捐獻(xiàn)，從而在不違背本人與親屬意愿的前提下增加器官供給。

2.2 以親屬推定作為推定同意的主要形式

理論上，器官捐獻(xiàn)推定同意有兩種形式，一種是只要本人生前未表示反對，死后即可摘取器官用于移植，甚至可以不顧及家庭的反對；另一種是公民本人生前未表示反對，死后親屬也不反對才能摘取器官用于移植。事實(shí)上，由于尸體器官捐獻(xiàn)本身的特殊性，從世界范圍內(nèi)來看，后一種形式更具有普遍性，也就是說幾乎所有國家在實(shí)行推定同意原則時都允許家庭參與。相對于以自由主義和個人主義為特征的西方文化而言，中國的儒家文化則是以家庭主義為特征的。在儒家思想中特別強(qiáng)調(diào)家庭的內(nèi)在價值，一方面家庭成員在考慮個人行為時必須顧及家庭整體利益；另一方面家庭整體對家庭成員個體行為決策具有話語權(quán)。正如有學(xué)者指出的“作為一個以儒家思想作為其思想文化基礎(chǔ)的國度，其成員的各種社會活動，并不推崇個人的自由決定，而是倡導(dǎo)家庭的整體智慧和關(guān)懷[9]?！边@就注定了在我國實(shí)行推定同意，必須充分考慮儒家家庭本位思想的影響，以有家庭參與的親屬推定同意為主要形式。

2.3 建立適當(dāng)?shù)钠鞴倬璜I(xiàn)補(bǔ)償激勵機(jī)制

長期農(nóng)業(yè)社會形成的思想觀念并不會自發(fā)的形成強(qiáng)烈的利他意識，而是導(dǎo)致互利式利他精神的自發(fā)生長[10]。因此，完全“自愿、無償”雖然能夠體現(xiàn)崇高的人道主義精神，但對普通民眾來說，適當(dāng)補(bǔ)償也許更能激發(fā)捐獻(xiàn)者的積極性。這和某些學(xué)者的觀點(diǎn)是一致的：即人體器官“無償”獲取彰顯人性正義卻有損捐贈人福利，所以應(yīng)實(shí)行“提倡無償、允許有償(補(bǔ)償、激勵)獲取人體器官模式和機(jī)制”。[11]考慮目前我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的地區(qū)差異性以及醫(yī)療保障制度不健全等現(xiàn)實(shí)情況，適當(dāng)補(bǔ)償既能夠幫助貧困捐獻(xiàn)者解除后顧之憂，也更符合社會正義的要求，有利于提高公民器官捐獻(xiàn)的積極性，從而促進(jìn)器官捐獻(xiàn)推定同意原則的實(shí)施。

2.4 依靠國家法律的規(guī)制和推動

雖說中國文化中有促進(jìn)器官捐獻(xiàn)的因素，但農(nóng)業(yè)社會導(dǎo)致的公共精神缺失和普遍缺乏的宗教信仰使得人們無法克服對死亡的恐懼。同時，當(dāng)前整個社會的信任危機(jī)折射在器官移植行業(yè)表現(xiàn)為捐獻(xiàn)者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任，加上器官捐獻(xiàn)程序的繁瑣，對器官公正分配的擔(dān)憂等阻礙公眾器官捐獻(xiàn)意識的形成的因素存在。如果沒有國家立法的規(guī)制和推動，普通民眾的自愿捐獻(xiàn)意識很難自發(fā)形成，實(shí)行推定同意必然缺乏“存在同意極大可能性”的必備法律要件。所以國家不僅要通過實(shí)體法律明確規(guī)定器官移植各方參與者的權(quán)利和義務(wù)，尤其是對捐獻(xiàn)者的權(quán)利給予充分保護(hù)，對捐獻(xiàn)者的尊嚴(yán)給予充分的尊重，打擊器官捐獻(xiàn)中的違法犯罪行為。同時，由于器官捐獻(xiàn)各方地位的特殊性(捐獻(xiàn)方利他捐獻(xiàn)，接收方是純受益方)，所以還要通過程序立法，讓器官捐獻(xiàn)的過程充分體現(xiàn)程序正義的要求。

3 中華文化背景下實(shí)行器官捐獻(xiàn)推定同意的可行性

根據(jù)對中國民眾的器官捐獻(xiàn)意愿的調(diào)查，有人從推定同意的法律構(gòu)成要件方面認(rèn)為因中國不具有“存在同意的極大可能性”，所以我國不宜實(shí)行推定同意[12]。當(dāng)分析影響我國公民器官捐獻(xiàn)的因素時，很多學(xué)者認(rèn)為傳統(tǒng)文化和觀念是阻礙器官捐獻(xiàn)的重要原因之一。針對傳統(tǒng)文化和觀念影響器官捐獻(xiàn)意愿，沒有多數(shù)人的同意就不能實(shí)行推定同意的思路，本文認(rèn)為這是對中國傳統(tǒng)文化的誤解，中國傳統(tǒng)文化中存在促進(jìn)器官捐獻(xiàn)的積極因素。

3.1 對我國整體身體觀和傳統(tǒng)孝道的詮釋

幾乎在所有討論中國傳統(tǒng)文化影響器官捐獻(xiàn)的文章中都會提到“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀損，孝之始也”這句話?！缎⒔?jīng)》中的這句話是對我國整體身體觀和傳統(tǒng)孝道的經(jīng)典闡釋。但以這句話來論證中國傳統(tǒng)文化影響了器官捐獻(xiàn)，未免過于武斷。就像有學(xué)者指出的那樣，這種認(rèn)識只是普通百姓在生活實(shí)踐中更加重視傳統(tǒng)文化中的禮儀、風(fēng)俗等形而下的部分，而較少關(guān)注傳統(tǒng)文化的底蘊(yùn)和精神等形而上的部分的緣故[13]。

從中國傳統(tǒng)文化精神底蘊(yùn)來看，確實(shí)有對身體完整性的追求，如“死要全尸”。但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)特別是外科技術(shù)被普遍接受的今天，這種觀念已經(jīng)受到極大動搖。僅以外科手術(shù)為例，為了保存患者的更大利益，切除患者身體一部分的做法每天都在進(jìn)行，似乎沒有人會因?yàn)檫@樣會傷害到身體完整性而產(chǎn)生質(zhì)疑。與捐獻(xiàn)器官，挽救他人生命相比，問題的關(guān)鍵不是身體完整性的問題，而是前者是為了患者本人的利益，后者是為了他者的利益。根據(jù)傳統(tǒng)的重義輕利的義利觀來看，這種為他人之利，損害自己的身體完整性，是義的體現(xiàn)，恰恰符合了傳統(tǒng)文化中“君子喻以義”的思想。同樣，對“身體發(fā)膚，受之父母，不敢毀損，孝之始也”的理解也要與時俱進(jìn)，認(rèn)為捐獻(xiàn)器官，毀傷身體，違反傳統(tǒng)孝道，更是對傳統(tǒng)孝道的曲解。

3.2 “重生惡死”生死觀和生命神圣論思想

在中國傳統(tǒng)文化中，儒家文化一直占據(jù)主導(dǎo)地位。儒家文化生死觀最濃縮的概括就是“重生惡死，生命神圣”。[14]這種思想在現(xiàn)代社會仍然有重要的影響，人們通常所說的“好死不如賴活著”就是這種思想的最通俗表達(dá)。這種生死觀在醫(yī)學(xué)上體現(xiàn)的醫(yī)生職責(zé)是“治病救人”，保存(或延長)生命成了目前醫(yī)學(xué)的終極追求。器官移植技術(shù)的發(fā)展正是順應(yīng)了這種生死觀的需要，但一方面器官移植技術(shù)的發(fā)展受到器官短缺的影響，另一方面大量的可移植器官因?yàn)榉傻戎T多原因不能為移植所用。推定同意作為通過立法增加器官供給的一種嘗試，存在的首要依據(jù)就是“法律應(yīng)該優(yōu)先保護(hù)生命”，同樣體現(xiàn)了生命神圣思想。從這一點(diǎn)上來看，推定同意并不違背中國的傳統(tǒng)文化。

3.3 “實(shí)用理性”的文化特征與避免器官浪費(fèi)

在中國的思想文化中，“實(shí)用理性”占據(jù)著基礎(chǔ)性、核心的地位。所謂“實(shí)用理性”是指“關(guān)注于現(xiàn)實(shí)社會生活，不作純粹抽象的思辨，也不讓非理性的情欲橫行，事事強(qiáng)調(diào)‘實(shí)用’‘實(shí)際’和‘實(shí)行’，滿足于解決問題的經(jīng)驗(yàn)論水平，主張以理節(jié)情的行為模式，對人生世事采取一種既樂觀進(jìn)取又清醒冷靜的生活態(tài)度。”[15]其實(shí)，對中國人來說，“實(shí)用理性”不僅是一種生活態(tài)度，更是一種思維習(xí)慣。這種思維習(xí)慣決定了中國人更為靈活的處世方式。如中國人在生死問題上，并不是一成不變的。僅以喪葬為例，古代中國強(qiáng)調(diào)，死者要“入土為安”。隨著喪葬制度改革的推進(jìn)，人們逐漸接受了從“土葬”到“火葬”再到其他更為實(shí)際的喪葬方式。同時，從繁瑣喪葬儀式的簡化也可以看出，即使在傳統(tǒng)被認(rèn)為的“生死”大事上，中國人的“實(shí)用理性”也能夠充分發(fā)揮作用。在器官捐獻(xiàn)問題上，導(dǎo)致目前中國公民自愿捐獻(xiàn)器官數(shù)量偏低的原因，與其說是傳統(tǒng)文化和觀念，倒不如說是缺乏高效協(xié)調(diào)的工作體系、公正合理的分配系統(tǒng)、廣泛深入的宣傳教育以及適當(dāng)?shù)姆梢?guī)制等[16]。

3.4 現(xiàn)代無神論思想為捐獻(xiàn)者減輕了思想負(fù)擔(dān)

器官移植是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的產(chǎn)物，其思想基礎(chǔ)是西方傳統(tǒng)的“身心二元論”的身體觀。在古希臘哲學(xué)家看來，肉體/靈魂、感性/理性是可以分開的，身體被貶抑為肉體，成為了靈魂的“墳?zāi)埂薄拌F鐐”，成為了可以被分割的機(jī)械之身，所以這種身體觀也被稱為“機(jī)械身體觀”。和西方的機(jī)械身體觀不同，中國傳統(tǒng)文化強(qiáng)調(diào)身心一體，強(qiáng)調(diào)今生和來世整體身體觀，器官捐獻(xiàn)確實(shí)可能因其會破壞身體的完整性和影響人們對彼岸世界的想象遭到阻礙。中國傳統(tǒng)文化中一直存在著“有神”和“無神”兩種觀點(diǎn)的對立，普通民眾中還流傳著更為折中的第三種看法：“對于鬼神，信則有，不信則無”。不過，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，科學(xué)精神的普及，馬克思辯證唯物主義和歷史唯物主義思想的影響，無神論思想越來越為普通民眾所接受?，F(xiàn)代無神論思想的普及在一定程度上減輕了捐獻(xiàn)者的思想負(fù)擔(dān)。

4 小結(jié)

器官捐獻(xiàn)推定同意原則作為一種獲取器官的法律體系之一，雖然從提出就備受爭議，尤其是把推定同意概念與中國文化相聯(lián)系，更是引發(fā)了很多擔(dān)憂和質(zhì)疑。事實(shí)上，這里包含很多對推定同意原則本身的片面解讀和對中國傳統(tǒng)文化的誤解。

厘清推定同意類型、推定同意與知情同意和尊重自主關(guān)系，結(jié)合對中國傳統(tǒng)文化精神的的理解，認(rèn)為在中國實(shí)行推定同意具有文化上的適應(yīng)性。中國傳統(tǒng)文化并非像一些學(xué)者認(rèn)為的那樣，只有排斥器官捐獻(xiàn)的消極因素，其中也有促進(jìn)器官捐獻(xiàn)的積極因素。在法律的合理規(guī)制和推動下，推定同意原則同樣可以在中國文化背景下對器官捐獻(xiàn)起到積極促進(jìn)作用。

[1] Jesse DukeminierJr.,David Sanders.Organ Transplantation: A Proposal for Routine Salvaging of Cadaver Organs[J].Neng j med， 1968，279(8)：415,418．

[2] 侯俊霞，胡志雯，朱亞宗.社科倫理審查制度的引進(jìn)與文化適應(yīng)性研究[J],湖南大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2013，27(5):125-129.

[3] 余成普.器官捐贈的文化敏感性與中國實(shí)踐[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版),2014，54(1):131-144.

[4] Paul M. Hughes.Presumed Consent: State Organ Confiscation or Mandated Charity?[J].HEC Forum. 2009,21(1): 1-26.

[5] 陳秀愛.推定同意原則引起熱烈討論[N].解放日報(bào),2000-09 -21(2).

[6] Kokkedee, William.“Kidney Procurement Policies in the Euro-transplant Region: ‘Opting In’ versus ‘Opting Out.’”[J].Social Science and Medicine，1992，35(2): 177-182.

[7] Govert den Hartogh.The role of the relatives in opt-in systems of postmortal organ procurement [J].Med Health Care and Philos,2012,15(2):195-205.

[8] 莫洪憲,李穎峰.韓國器官移植法對我國的啟示[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2010(6):82-92.

[9] 范瑞平.當(dāng)代儒家生命倫理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)出版社，2011：10.

[10] 吳春梅,席瑩.村莊治理轉(zhuǎn)型中農(nóng)民公共精神的核心向度[J].青海社會科學(xué),2014(4):27-33.

[11] 馬先松.人體器官“有償”獲取機(jī)制的倫理依據(jù)與法律觀照[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35(5A)：1-4.

[12] 李晶.器官移植與推定同意——以英美法為中心[D].上海：復(fù)旦大學(xué),2013.

[13] 蔡昱.器官移植立法研究[M].北京:法律出版社,2013：591.

[14] 俞吾金.從實(shí)用理性走向?qū)嵺`智慧[J].杭州師范大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版),2014(3):36-43.

[15] 李澤厚.中國現(xiàn)代思想史論[M]北京:東方出版社,1987：320.

[16] 周德霞,劉劍.器官捐獻(xiàn)推定同意原則在我國的境遇研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2016,37(19A):74-77,80.