阿孜古麗·卡德爾

（新疆喀什地區(qū)中心血站，新疆 喀什）

0 引言

獻(xiàn)血者在機(jī)采血小板獻(xiàn)血時(shí)常常會(huì)有不良情緒的產(chǎn)生，給獻(xiàn)血者造成了心理上焦慮、抑郁的癥狀以及心理負(fù)擔(dān)等，產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而使獻(xiàn)血者對(duì)采血的過(guò)程形成負(fù)面影響[1]。因此本次研究提出了機(jī)采血小板獻(xiàn)血者在采集血小板時(shí)采取對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，實(shí)施心理護(hù)理，確保采血過(guò)程順利完成，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年9月至2018年9月接受機(jī)采血小板采集的捐獻(xiàn)者，從中選取200例捐獻(xiàn)者納入研究，作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方法將其分為兩組，對(duì)照組100例，男性88例，女性 12例，平均年齡（30.16±4.58）歲，采取常規(guī)護(hù)理方法；觀察組100例，男性63例，女性37例，平均年齡（29.86±4.62）歲，采取在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，兩組捐獻(xiàn)者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者均自愿參加本次研究，我院倫理委員會(huì)對(duì)研究完全知曉，并批準(zhǔn)此次研究。

所有捐獻(xiàn)者均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：①1周內(nèi)未服用阿司匹林類藥物；②血液檢測(cè)正常；③年齡18～55周歲；④體重：男性＞50 kg，女性＞45 kg；⑤血小板計(jì)數(shù)≥150×109/L；⑥血小板采集時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，手臂上的血管要較為明顯，靜脈穿刺順利；⑦獻(xiàn)血者前1天有充足的睡眠，未飲酒，未食用油膩的食物；⑧切忌空腹獻(xiàn)血[2-3]。

1.2 方法

在對(duì)所有機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者實(shí)施護(hù)理前，對(duì)所有捐獻(xiàn)者進(jìn)行宣傳教育。在血小板采集期間，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采取在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

對(duì)照組在血小板采集期間僅需實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，即在對(duì)捐獻(xiàn)者獻(xiàn)血的過(guò)程中詳細(xì)觀察捐獻(xiàn)者的情緒并進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)。

（1）健康詢問(wèn)。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理前，護(hù)理人員可為捐獻(xiàn)者進(jìn)行健康詢問(wèn)，準(zhǔn)備工作，宣導(dǎo)采血相關(guān)注意事項(xiàng)及宣傳教育。

（2）情緒護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理時(shí)，需注意捐獻(xiàn)者的情緒變化，并進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)。

（3）心理護(hù)理。對(duì)每位捐獻(xiàn)者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，采集時(shí)做出適當(dāng)且合理的詢問(wèn)和鼓勵(lì)，讓捐獻(xiàn)者情緒呈放松狀態(tài)。采集后指導(dǎo)捐獻(xiàn)者進(jìn)行合理的休息[4-5]。

1.2.2 心理護(hù)理

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體方法如下。

（1）營(yíng)造良好環(huán)境。采集血小板的環(huán)境需要一種和諧溫馨且干凈的環(huán)境氛圍，讓獻(xiàn)血者產(chǎn)生一種輕松愉快的心理效應(yīng)，有助于獻(xiàn)血者解除采集的不安且緊張的心理。良好的環(huán)境有助于血小板采集的順利進(jìn)行。

（2）建立和諧關(guān)系。血小板采集前，就給予捐獻(xiàn)者和藹的態(tài)度等，消除隔閡，建立良好和諧的關(guān)系，有利于取得捐獻(xiàn)者的信任，使得交流更順暢，鼓勵(lì)捐獻(xiàn)者，解除顧慮與恐懼心理，讓捐獻(xiàn)者處于良好的身心狀態(tài)。

（3）采集前的心理護(hù)理。結(jié)合機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者常見的問(wèn)題，對(duì)所有需采集的獻(xiàn)血者進(jìn)行宣傳教育，保持良好的狀態(tài)。對(duì)采集血小板所使用的設(shè)備以及安全性進(jìn)行介紹，消除獻(xiàn)血者因采集設(shè)備不安全等疑慮。

（4）采集中的心理護(hù)理。靜脈穿刺需要快、準(zhǔn)、穩(wěn)三大基本要點(diǎn)，確保靜脈進(jìn)針一次成功，減少對(duì)獻(xiàn)血者帶來(lái)的疼痛感，從而引發(fā)焦慮不安等情緒。穿刺后，當(dāng)采血流速較慢時(shí)，進(jìn)行采血人員需要及時(shí)對(duì)獻(xiàn)血者加以語(yǔ)言的疏導(dǎo)，根據(jù)獻(xiàn)血者的年齡、性別和職業(yè)等尋找相對(duì)輕松的話題轉(zhuǎn)移其注意力，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。在獻(xiàn)血過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者有心理變化或身體不適的狀況，要有針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)交流，合理處理采集中發(fā)生的細(xì)小問(wèn)題，緩解獻(xiàn)血者在血小板采集過(guò)程的心理不適等狀況，保證采集順利完成[6]。

（5）采集后的心理護(hù)理。獻(xiàn)血者完成血小板采集后，注意觀察和詢問(wèn)是否有不適，做好宣導(dǎo)教育工作，尤其是采血針眼護(hù)理以及獻(xiàn)血后應(yīng)該有所注意的問(wèn)題。采血過(guò)程完成后，進(jìn)行拔針，盡量使用彈力繃帶為獻(xiàn)血者包扎止血或幫助獻(xiàn)血者按壓針眼5～10 min，叮囑獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后當(dāng)天不要熬夜及做劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，多飲水以補(bǔ)充血容量，忌暴飲暴食。詳細(xì)介紹如何保持針眼處的清潔，避免發(fā)生感染。最后對(duì)獻(xiàn)血者的愛心表示由衷的感謝，讓他們從心理上感受到溫暖，從而體現(xiàn)了獻(xiàn)血者的自身價(jià)值[7-8]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

（1）心理情緒評(píng)分：血小板采集后，采用SDS和SAS評(píng)分評(píng)估捐獻(xiàn)者焦慮、抑郁情緒，超過(guò)50分說(shuō)明達(dá)到抑郁、焦慮情緒，且分值越高焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重，反之亦然。

（2）采用漢密爾頓焦慮表HAMA、漢密爾頓抑郁量表HAMD對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 16.0軟件中分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組捐獻(xiàn)者心理情緒評(píng)分對(duì)比

血小板采集后，通過(guò)護(hù)理干預(yù)，觀察組SAS、SDA評(píng)分比對(duì)照組相對(duì)減少，評(píng)分改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組捐獻(xiàn)者心理情緒評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表1 兩組捐獻(xiàn)者心理情緒評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 HAMA評(píng)分 HAMD評(píng)分觀察組 100 40.20±6.12 39.20±5.6212.78±3.26 11.63±3.06對(duì)照組 100 56.20±7.31 56.02±6.9818.68±3.85 18.32±3.68 t 16.783 18.770 11.695 13.978 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組捐獻(xiàn)者獻(xiàn)血后滿意度對(duì)比

兩組捐獻(xiàn)者通過(guò)不同的護(hù)理方式，對(duì)照組滿意度情況低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組捐獻(xiàn)者護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，無(wú)償獻(xiàn)血的隊(duì)伍不斷壯大，采集血小板的過(guò)程較長(zhǎng)，會(huì)無(wú)形中增加捐獻(xiàn)者的心理負(fù)擔(dān)及焦慮抑郁等情緒，因此對(duì)機(jī)采血小板也提出了更高的要求，幫助捐獻(xiàn)者減輕心理壓力，保證血小板采集的順利完成[9]。

目前，機(jī)采血小板捐獻(xiàn)者在護(hù)理模式中，常規(guī)護(hù)理是常見的護(hù)理方法，取得了一定的效果。為捐獻(xiàn)者提供健康詢問(wèn)、心理疏導(dǎo)等護(hù)理方式，可改善其心理壓力，但焦慮和抑郁情緒影響捐獻(xiàn)者采集時(shí)的狀態(tài)，通過(guò)常規(guī)護(hù)理無(wú)法得以理想效果，無(wú)法改善捐獻(xiàn)者情緒[10]，因此本研究中提出心理護(hù)理方法。

心理護(hù)理會(huì)在一定程度上消除捐獻(xiàn)者的不安情緒，減輕捐獻(xiàn)者心理壓力，通過(guò)不同方式，提高他們對(duì)采血過(guò)程的認(rèn)知，減少捐獻(xiàn)者負(fù)面情緒。本次研究中可見，通過(guò)了解捐獻(xiàn)者的基本情況，對(duì)捐獻(xiàn)者進(jìn)行一系列的解答、指導(dǎo)以及引導(dǎo)，心理護(hù)理可緩解捐獻(xiàn)者不良負(fù)面情緒，增加其自信心，減輕其心理壓力，比常規(guī)護(hù)理方法更容易消除捐獻(xiàn)者的焦慮、抑郁情緒。通過(guò)比較，采集兩組捐獻(xiàn)者HAMA、HAMD、SDS、SAS數(shù)據(jù)，觀察組均低于對(duì)照組，同時(shí)對(duì)照組護(hù)理滿意度低于觀察組。由此可見，對(duì)機(jī)采血小板采用心理護(hù)理的捐獻(xiàn)者負(fù)面情緒較少，且能維持良好心態(tài)。

綜上所述，對(duì)機(jī)采血小板采用心理護(hù)理，其焦慮、抑郁情緒顯著減少，有效提高護(hù)理滿意度，確保采血小板的過(guò)程更加順利，值得應(yīng)用推廣。